一、老人身體清潔與衛(wèi)生

清潔是每位老人的基本要求，也是保持和促進(jìn)老人健康的重要基礎(chǔ)，做好清潔可以使老人身體舒適，心情愉快。

半自理的老人由護(hù)理人員協(xié)助做；不能自理的由護(hù)理人員完全承擔(dān)各項日常生活照護(hù)任務(wù)。

(一) 口腔的清潔

1 、刷牙法 : 能走動的病人,注意安全. 不能走動的病人,協(xié)助完成

①注意老人刷牙時，動作輕柔，以免損傷牙齦

②對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次昏迷、意識障礙者不能漱口，以免發(fā)生意外

2 、棉棒擦拭法

①擦拭順序：口唇→牙齒→牙齦→頰部→上顎→舌面→舌下 → 口腔各部位

②棉棒、棉球不可過濕，一個棉球、棉棒只能用一次

③不配合者，可用壓舌板

3 、棉球擦拭法

①棉球沾水后應(yīng)推壓杯壁不滲水，防止漱口液蘸取過多注入 老人支氣管造成嗆著!

②用壓舌板或張口器開啟老年人口腔內(nèi)部時，需從槽牙處進(jìn) 到，并防止用勁太重，以防損害口腔內(nèi)部!

③擦洗上腭及舌體時，部位不能太挨近咽喉部，以防造成老 人惡心想吐等不適感!

④照料員擦洗口腔內(nèi)部時握緊棉球，防止棉球落入口腔內(nèi)部 內(nèi)!

4 、假牙清潔法

操作程序 ：向老人解釋→摘取假牙(一般先取上面的假牙， 后取下面的假牙)→用牙刷蘸洗牙液或直接在流動清水下刷 洗 →協(xié)助老人戴上→ 晚飯后或老人睡眠前將假牙取下→刷 洗干凈→浸泡于清潔冷水杯中

注意事項 ：假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精， 以免老化 變形。

二、床上洗頭

去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激 頭部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝

消除癢感，使其舒適，促進(jìn)身心健康，預(yù)防和滅除虱蟣

1 、頭別往后仰

后仰洗頭容易造成老年人中風(fēng)。時間久了會導(dǎo)致腦供血不足， 從而引起頭暈、惡心、站立不穩(wěn)等癥狀。

2 、水溫要適宜

老人頭皮對溫度的刺激比較敏感，過冷過熱都會刺激人體血 管，造成血管收縮異常。洗頭的水溫以40℃左右為宜。

3 、邊洗邊按摩

頭部血管豐富，有許多重要的經(jīng)脈和穴位，洗發(fā)時按摩頭皮 可起到保健作用。

4 、頭發(fā)干透再睡覺

帶著濕發(fā)和倦意入睡，會讓人第二天起床后，昏昏沉沉，頭痛乏力。

5 、洗頭別太頻繁

老人頻繁洗頭，容易造成油脂分泌紊亂。油性發(fā)質(zhì)的老人春 秋季每 2~3 天洗一次，夏季 1~2 天洗一次，冬季每周洗 1~2次即可。

三、擦浴

將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為老人擦浴

整理床單位，清理用物

擦浴順序：

洗臉及頸部：

眼 (內(nèi)眥向外眥)

額部 鼻翼 面部

耳后 頦下 頸部

上身：雙上肢 胸腹部 后頸 背部

下肢：雙下肢 腳部

四、褥瘡

是由于身體的局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，導(dǎo)致 組織缺血.缺氧.營養(yǎng)不良，繼而發(fā)生局部組織潰爛和壞死。

褥瘡一直是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重中之重，也是評價護(hù)理工作 質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是護(hù)理領(lǐng)域中的難題。

(一) 褥瘡的特征

①發(fā)生在骨隆突部位

②由于受壓引起

③深淺不一

④通常存在壞死組織

⑤邊緣硬而干燥

⑥輪廓常呈圓形或火山口狀

⑦疼痛不明顯

(二) 褥瘡好發(fā)部位

仰臥位----枕部.肩胛部.肘部.脊椎隆突處.骶尾骨.足跟部。 側(cè)臥位----耳廓.髖部.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外。

俯臥位----面頰部.肋緣.突出部.膝部.腳趾。

坐  位----肩胛部.肘部.坐骨結(jié)部。

(三) 好發(fā)人群

(1) 肥胖老人過高的體重會造成骨隆處承受較大的壓力。

(2) 身體極度消瘦者，其骨隆處的皮下組織較薄。

(3) 服用鎮(zhèn)靜劑的老人，藥物作用使機(jī)體活動減少。

(4) 因躁動不安而被約束致使無法自行翻身的老人。

(5) 嚴(yán)重營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)纖維素極度缺乏或吸收 障礙的

(6) 發(fā)熱長期大小便失禁的人。

(7) 身體下垂部位水腫的老人。

(四) 褥瘡臨床表現(xiàn)

壓瘡的發(fā)生由輕到重分為三期：

第一期：淤血紅潤期，表面呈淺紅色，紅腫.痛.熱.短時間不 消退。

第二期：炎癥侵潤期，表面呈紫紅色，有水疤，疼痛加劇

第三期：輕度潰瘍期，水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死， 潰瘍形成。

潰瘍壞死期：壞死組織呈黑色，有臭味，膿液較多。

(五) 褥瘡預(yù)防護(hù)理

1 、準(zhǔn)備物品：床刷及布套、水盆、毛巾、浴巾、治療碗、乳液、軟枕、不同形狀的壓床墊。

2 、護(hù)理員衣帽整潔，清潔并溫暖雙手。協(xié)助老人側(cè)臥，背 部朝向護(hù)理員→翻身側(cè)臥后根據(jù)老人身體情況可將枕頭放 于胸腹前及膝部下面。

3 、暴露背部及骶尾部為→檢查受壓部位皮膚情況→浴巾鋪 與背臀下→用溫?zé)崦聿羶羧称つw。

4 、雙手掌心涂擦適量乳液或用 30％-50   ％酒精為老人進(jìn)行 全背按摩 3-5 分鐘。

5 、如果受壓部位皮膚完好，可進(jìn)行局部按摩。

6 、用浴巾擦凈背部→整理衣服→協(xié)助老人恢復(fù)舒適體位→ 整理床單→洗手并記錄翻身及皮膚受壓情況。

(六) 褥瘡預(yù)防措施

1.減輕壓力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等動作        2.保持皮膚清潔.干爽。床單清潔.干燥.平整.無渣屑 (不可將 老人直接臥于橡膠單上)

3.避免出現(xiàn)壓力和摩擦力。一般情況下每 2h 翻身一次，最長 不超過 4h ，必要時 1h 翻身一次。

4 動態(tài)觀察：及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡部位

5 、營養(yǎng)支持：高蛋白高熱量高維生素飲食

6 、心理護(hù)理：做心理支持和疏導(dǎo)

7 、健康教育：預(yù)防褥瘡的重要性

五、老人飲食的照料

老年人的消化系統(tǒng)功能減弱，咀嚼、吞咽、消化、吸收有不 同程度的改變，而合理的營養(yǎng)是維護(hù)老人健康和促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要手段。

(一) 五少

①少吃鹽：5-7g/日。

②少吃糖：老人因胰島素分泌本來就少，易誘發(fā)糖尿病。

③少吃動物脂肪及含膽固醇高的食物：因可導(dǎo)致血脂高。

④少吃多餐：每餐只吃七、八分飽，中間加少量點心。

⑤少吃油炸、煎、腌、凍等難消化的食物因可致癌。

(二) 、七多

①多飲水：老年人易失水，故應(yīng)口不渴也飲水，每日進(jìn)入液 體應(yīng)在 2000-3000ml。

②多食新鮮蔬菜、水果：可清除體內(nèi)垃圾、防便秘、動脈硬 化及腸癌等。

③多飲含鈣、磷、鐵微量元素的食物：如牛奶、排骨、海帶、 豆類含鈣較多；瘦肉、豬血、魚類含鐵較多；花生、核桃、 蘋果含鋅較多。 

④多食有健腦防早衰食物：如花生、芝麻、核桃、紅薯胡蘿 卜、黑木耳、 白木耳、蛋、奶、豆、葡萄、麥片、茶葉等。

⑤多食魚類：可降低膽固醇，防止肝硬化。

⑥多食具有降脂的黑色食物：如墨魚、甲魚、鯖魚、烏雞、 黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、香菇、紫菜、芥菜等。

⑦多食防癌食品：如西紅柿、大蒜、胡蘿 卜、綠茶等。

(三) 十一要

①色香味要全； ②飲食要清淡

③食品要多樣

④蛋白要優(yōu)質(zhì)

⑤蔬菜要新鮮

⑥水果要適量

⑦飯菜要松軟；⑧食物要 溫?zé)幔?⑨進(jìn)食要緩慢；⑩喝水要充足

?食量要控制

老人飯后六忌：飯后一支煙、飯后百步走、飯后即喝茶、飯 后馬上吃水果、飯后馬上洗澡、飯后馬上睡覺。

今天給大家講的只是一點皮毛，我相信大家可能都了解的

做什么行 業(yè)都要學(xué)會學(xué)精，只有這樣你才會得到雇主更大的認(rèn)可，工資才會越來越高

各位姐姐不懂一定就要問，這 7 天時間，我們顧家月嫂的老師們， 會 24 小時陪在大家身邊，有什么不懂得問題大家一定要多問

好了，明天同一時間繼續(xù)為大家?guī)眇B(yǎng)老護(hù)理第二節(jié)，各位 姐妹一定要記得按時收聽，