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尿毒癥病人體內(nèi)會潴留氮質(zhì)代謝產(chǎn)物，特別是尿素，這些物質(zhì)在經(jīng)消化道排出體外前，被腸道細(xì)菌分解，尿素所產(chǎn)生的銨鹽會刺激胃腸道黏膜，引發(fā)廣泛的炎癥、潰瘍。患者可能出現(xiàn)非細(xì)菌性口腔炎、口腔氨臭味、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重時甚至消化道潰瘍和出血。所以若能妥善施行口腔護理，就可防止感染，使病人舒適。 尿毒癥病人進行口腔護理的目的，在于保持口腔清潔濕潤，去除口臭，減少惡心感，增強食欲，防止細(xì)菌和霉菌生長。 一般口腔護理 對于生活可以自理的尿毒癥病人，可以自行或在他人協(xié)助下堅持早晚刷牙，飯前餐后漱口。這樣既可保持口腔清潔濕潤，飯前漱口還可以去除病人口中的氨臭味，減輕惡心感，在一定程度上增加食欲。 特殊口腔護理 對不能下床活動、生活不能自理和病情危重的尿毒癥患者，可由他人進行口腔護理。具體操作方式如下： 按需要準(zhǔn)備口腔護理物品 準(zhǔn)備裝著碗的托盤，碗內(nèi)放置20個左右（具體數(shù)量視病人口腔情況而定）的棉球，棉球先用白開水或根據(jù)需要選用漱口液濕潤，但漱口液不宜過多，使棉球濕潤為宜：鉗子或鑷子1把，壓舌板1塊，雜用巾或毛巾1條，以及手電筒、水杯、吸管、廢物盤等，必要時準(zhǔn)備開口器。若患者有感染或口腔潰瘍時，按需要備藥，斟酌情況使用。 操作步驟 （1）將準(zhǔn)備好的用品放在病人床旁，向病人解釋并取得他的配合。將病人的頭偏向操作者這一側(cè)，取雜用巾或毛巾圍在病人下頷，嘴角放廢物盤。 （2）用持物鉗或鑷子夾取已濕潤的棉球，濕潤病人的嘴角和嘴唇。持手電筒觀察病人的口腔情況，觀察內(nèi)容為：是否有假牙、潰瘍、感染、出血及口腔異味等。有活動假牙則取下洗凈后，放于冷開水或清水中；不可將假牙放在熱水中，以免變色、變形和老化。叮囑病人適當(dāng)張口配合，對不能張口者可用開口器，開口器使用時要從臼齒放入，不要粗暴使病患張口。 （3）一手拿持物鉗或鑷子夾取棉球（每次只夾一個，鉗子或鑷子要夾于棉球中央，使棉球?qū)Q尖包裹住，以免操作時鉗尖碰破患者口腔黏膜），另一手拿壓舌板將病患一側(cè)頰部輕輕撐開，為病人擦洗牙齒和口腔。擦洗時按一定的順序進行，以免遺漏。擦洗順序為：牙齒外側(cè)—牙齒內(nèi)側(cè)—牙齒咬合面—上顎—舌面—舌下窩—雙頰部。 （4）擦洗完口腔后漱口。漱口后用毛巾將病人嘴角及下頷處的水漬擦凈，再根據(jù)需要在口腔潰瘍或感染處涂藥，最后安上假牙。昏迷的病人不能上假牙，可將其假牙洗凈后浸泡于清水中。 擦洗口腔時的注意事項 棉球如果過濕，要在壓舌板上擠干，以免患者口腔內(nèi)存積過多漱口水而吸入呼吸道。擦洗動作要輕柔，對潰瘍和感染處尤其要小心。擦洗上顎和舌面時不要伸入過深，力量勿過輕或過重，以免病人惡心或擦傷黏膜。
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