運(yùn)動(dòng)，是個(gè)經(jīng)久不衰的話題，因?yàn)樗诮档托?a >血管疾病、癌癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)方面的獲益是很實(shí)在的。

因此，《美國(guó)人體育活動(dòng)指南（2018版）》[1]和《世界衛(wèi)生組織體育活動(dòng)和久坐行為指南（2020版）》[2]均建議，有氧運(yùn)動(dòng)方面，每周至少進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（MPA），或者75-150分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)（VPA），又或者是等效的MPA與VPA二者結(jié)合，肌肉訓(xùn)練（MSA）方面，每周應(yīng)保證至少2天。

不過(guò)，對(duì)于不同疾病來(lái)說(shuō)，不同運(yùn)動(dòng)的益處似乎是差異的，此前的研究就發(fā)現(xiàn)，總量相同的MVPA中，VPA占比較高與較低的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但心血管疾病和癌癥則沒(méi)有這樣的關(guān)聯(lián)[3]。也就是說(shuō)，不同時(shí)間的MPA、VPA和MSA組合對(duì)于疾病和死亡的預(yù)防可能有不同的效果。

為了驗(yàn)證這一點(diǎn)，西班牙薩拉戈薩大學(xué)的研究人員開(kāi)展了一項(xiàng)50萬(wàn)參與者、中位隨訪10年的前瞻性隊(duì)列研究，他們發(fā)現(xiàn)，以不進(jìn)行MPA和VPA，MSA＜2次/周為對(duì)照，全因死亡、心血管疾病和癌癥死亡的風(fēng)險(xiǎn)下降確實(shí)存在“最佳運(yùn)動(dòng)組合模式”！在最佳模式下，風(fēng)險(xiǎn)下降分別可達(dá)50%、70%和56%。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在了JAMA Internal Medicine上[4]。

看來(lái)，運(yùn)動(dòng)也可以進(jìn)入“精準(zhǔn)時(shí)代”了。

這項(xiàng)研究對(duì)美國(guó)國(guó)家健康訪問(wèn)調(diào)查（NHIS，1997-2018）的連續(xù)22輪的數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總，排除了當(dāng)前的癌癥、心臟病、肺氣腫和卒中患者，以及缺少運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)和可能影響研究結(jié)果的基線數(shù)據(jù)，以及無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的參與者，為了避免反向因果關(guān)聯(lián)，還排除了隨訪開(kāi)始后2年內(nèi)死亡的參與者，最終，對(duì)500705例成年參與者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

參與者的平均年齡為46.4歲，58%為女性，中位隨訪時(shí)間為10.0年，共發(fā)生56148例全因死亡，其中17123例為心血管疾病死亡，12839例為癌癥死亡。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，有35%的參與者屬于沒(méi)有MPA和VPA，且MSA＜2次/周的對(duì)照組。研究人員計(jì)算了不同MPA、VPA和MSA的組合分別與全因、心血管疾病和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低的關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)降低最多的最佳組合模式可以參見(jiàn)前面的表格~

不同MPA、VPA和MSA的組合對(duì)全因、心血管疾病和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響

研究人員還計(jì)算了校正后的死亡率，對(duì)于全因死亡來(lái)說(shuō)，對(duì)照組的全因死亡率為9.8/1000人年，而降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)50%的最佳運(yùn)動(dòng)模式使得這組參與者的全因死亡率下降至5.2/1000人年。

類似的，對(duì)于心血管疾病死亡來(lái)說(shuō)，對(duì)照組死亡率為2.9/1000人年，最佳運(yùn)動(dòng)模式使得死亡率下降至0.9/1000人年，另外，＞0-75分鐘/周的MPA和＞75-150分鐘/周的VPA組合也能使死亡率下降至0.9/1000人年，這組參與者的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降69%，比最佳模式差那么一丟丟。

對(duì)于癌癥死亡來(lái)說(shuō)，對(duì)照組死亡率為2.2/1000人年，最佳運(yùn)動(dòng)模式下，下降至1.0/1000人年。

校正了組間死亡率差異后，對(duì)于全因死亡來(lái)說(shuō)，最佳運(yùn)動(dòng)模式可以預(yù)防1.5-4.7/1000人年的死亡，對(duì)于心血管疾病和癌癥死亡，最高可預(yù)防2.0和1.2/1000人年的死亡。

基于這些發(fā)現(xiàn)，研究人員認(rèn)為，MPA、VPA和MSA三種運(yùn)動(dòng)的不同時(shí)間的組合能夠?yàn)槿颉⑿难芗膊『桶┌Y死亡風(fēng)險(xiǎn)下降提供不同的益處，也支持了每一類別的運(yùn)動(dòng)都具有獨(dú)立的益處的觀點(diǎn)，最后，需要注意的是，如果想要最大程度降低癌癥和全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)，可能需要進(jìn)行比指南推薦更多的MPA和VPA。

未來(lái)，研究人員還希望能將研究結(jié)果擴(kuò)展到美國(guó)人口以外的其他國(guó)家中，并且希望能夠通過(guò)加速度計(jì)的形式以更準(zhǔn)確地確定不同類型運(yùn)動(dòng)的水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] US Department of Health and Human Services. Physical Activity Guidelines for Americans: 2nd edition. Accessed: June 2023. Available at: https:///sites/default/files/2019-09/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf

[2] Bull F C, Al-Ansari S S, Biddle S, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour[J]. British journal of sports medicine, 2020, 54(24): 1451-1462.

[3] Wang Y, Nie J, Ferrari G, et al. Association of physical activity intensity with mortality: a national cohort study of 403 681 US adults[J]. JAMA internal medicine, 2021, 181(2): 203-211.

[4] López-Bueno R, Ahmadi M, Stamatakis E, et al. Prospective Associations of Different Combinations of Aerobic and Muscle-Strengthening Activity With All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality[J]. JAMA Internal Medicine, 2023.