癡呆癥已經(jīng)成為威脅人類健康的最嚴(yán)重疾病之一。由于癡呆癥尚缺乏有效的治療手段，預(yù)防措施的開發(fā)就顯得尤為重要。在癡呆癥的眾多潛在風(fēng)險(xiǎn)因素中，膳食因素（包括特定營養(yǎng)素、食物種類和膳食模式）一直是學(xué)術(shù)科研人員研究的重點(diǎn)方向。

MIND膳食是專門為大腦健康而開發(fā)的一種膳食模式，它是得舒膳食（DASH）和地中海膳食（MD）模式的結(jié)合，并根據(jù)癡呆癥領(lǐng)域最新研究證據(jù)進(jìn)行了調(diào)整。MIND膳食與DASH和MD模式包含許多相同的食物，其特別之處在于增加綠葉蔬菜和漿果的攝入，但不增加整體水果的攝入，并限制動物性和高飽和脂肪食物的攝入量。

盡管有研究表明，MIND膳食可能與更緩慢的認(rèn)知功能減退有關(guān)，但是截至目前，MIND膳食究竟能否預(yù)防癡呆癥目前尚無明確定論。近日，浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院袁長征研究員團(tuán)隊(duì)在JAMA Psychiatry發(fā)表一項(xiàng)重要研究，揭示了MIND膳食與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)之間的重要關(guān)聯(lián)。藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)特邀論文通訊作者袁長征研究員解讀這項(xiàng)研究的創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)。

Q1：與MIND膳食推薦建議相比，現(xiàn)代人膳食習(xí)慣普遍存在哪些問題？

袁長征研究員：MIND膳食模式推薦多攝入深綠葉蔬菜、堅(jiān)果、漿果等健康植物性食物和魚肉、禽肉等動物性食物，限制紅肉和加工肉等不健康動物性食物。與MIND膳食模式推薦相比，我們研究的人群主要存在漿果、堅(jiān)果、全谷物、橄欖油等健康植物性食物攝入不足和甜點(diǎn)、紅肉和加工肉攝入過多等問題。

Q2：MIND膳食在降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮的作用涉及到哪些潛在機(jī)制？ 

袁長征研究員：盡管當(dāng)前潛在的生物學(xué)機(jī)制尚不清楚，但氧化和炎癥途徑可能可以解釋我們發(fā)現(xiàn)的關(guān)聯(lián)。MIND膳食模式強(qiáng)調(diào)的綠葉蔬菜、橄欖油和漿果等食物富含維生素E、葉酸、類黃酮、和類胡蘿卜素等具有抗氧化和抗炎特性的物質(zhì)，可能通過對β淀粉樣蛋白沉積的抑制來保護(hù)大腦。相反，MIND膳食模式限制的紅肉和加工肉含有N-亞硝基化合物，可能誘導(dǎo)氧化應(yīng)激和炎癥，促進(jìn)癡呆的發(fā)展。

Q3：研究在不同亞組人群的分析中有哪些重要發(fā)現(xiàn)？

袁長征研究員：在不同的人群亞組中，我們觀察到了較為一致的結(jié)果。根據(jù)性別、年齡和BMI進(jìn)行的亞組分析都顯示，MIND膳食模式依從性較高的人群癡呆風(fēng)險(xiǎn)較低。但需要注意的是，我們沒有在當(dāng)前吸煙者中觀察到MIND膳食模式依從性與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)具有顯著關(guān)聯(lián)，但在當(dāng)前非吸煙者中觀察到了MIND膳食模式具有潛在保護(hù)作用。

Q4：當(dāng)前研究研究結(jié)果為癡呆癥預(yù)防帶來了哪些啟迪？

袁長征研究員：2020年“《柳葉刀》癡呆預(yù)防、干預(yù)和治療重大報(bào)告”指出，識別癡呆的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素對于癡呆癥預(yù)防具有重要意義。當(dāng)前，膳食因素對于癡呆癥的作用仍然未被充分闡明。

我們的研究提示了健康膳食對于癡呆預(yù)防的重要作用，也為將來的人群膳食干預(yù)開展提供了科學(xué)基礎(chǔ)。未來也需要有更多研究來探究不同的膳食模式對于不同人群在生命歷程的不同階段對于癡呆的效應(yīng)。需要指出的是，我們這一項(xiàng)研究仍然是一項(xiàng)觀察性研究，未來還需要隨機(jī)對照研究來進(jìn)行相應(yīng)的因果關(guān)聯(lián)探索。

MIND膳食建議：

• 每天至少攝入3份全谷物；

• 每周攝入6份及以上的深綠葉蔬菜（其他類型蔬菜每天至少一份）；

• 每周5次及以上堅(jiān)果；

• 每周至少吃2次漿果；

• 每周至少4份豆類；

• 每周至少吃1次魚類；

• 每周2次或更多的雞肉（非油炸）；

• 將橄欖油用作日常主要烹調(diào)油，此外，烹飪方式要避免油炸，建議油炸食品攝取量控制在每周1次或更少。

▲MD、DASH和MIND膳食詳細(xì)建議（截圖來源：參考文獻(xiàn)[1]）

當(dāng)前這項(xiàng)研究基于3項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究（來自英國的白廳Ⅱ研究[WⅡ]、來自美國的健康與退休研究[HRS]和弗雷明漢心臟研究后代隊(duì)列研究[FOS]），詳細(xì)分析了MIND膳食與全因癡呆癥事件之間的關(guān)聯(lián)。此外，研究團(tuán)隊(duì)還對11項(xiàng)隊(duì)列研究進(jìn)行了meta分析，以進(jìn)一步探明MIND膳食與癡呆癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。

在研究第一部分，共納入了來自WⅡ的8358例受試者（平均年齡62.2歲；女性占30.9%）、來自HRS的6758例受試者（平均年齡66.5歲；女性占58.7%）以及來自FOS的3020例受試者（平均年齡64.2歲；女性占54.6%），這些受試者基線時(shí)未罹患癡呆癥?；谑澄镱l率問卷評估，來自WⅡ、HRS和FOS的受試者基線平均MIND膳食評分分別為8.3、7.1和8.1（評分范圍為0~15，評分越高表明受試者對MIND膳食的依從性越高）。隨訪166516人-年期間，共有775例受試者（WⅡ 220例，HRS 338例，F(xiàn)OS 217例）被診斷為癡呆癥。

多變量校正Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型的分析結(jié)果顯示，較高的MIND膳食評分與較低的癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（每增加3分對應(yīng)的合并風(fēng)險(xiǎn)比[HR]為0.83；95%CI=0.72~0.95；趨勢P值為0.01；I²=0%），且MIND膳食依從性最高組人群相較于依從性最低組人群癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了19%。此外，研究在不同亞組人群（按性別、年齡、吸煙狀況、體重指數(shù)分層）中觀察到了一致的相關(guān)性結(jié)果。