目前，雖然腎臟替代治療技術(shù)有了長足的發(fā)展，但透析畢竟不能完全代替腎臟的生理功能，而腎源短缺又限制了腎移植的推廣，因此人工腎開發(fā)是未來腎臟替代治療的發(fā)展方向。新的人工腎技術(shù)的研究方向包括可穿戴人工腎、植入人工腎和腎再生。

1.可穿戴式人工腎

顧名思義，可穿戴式人工腎是一種可隨身攜帶的可佩戴在身體上的人工腎，本質(zhì)上仍是一種血液透析機(jī)。但該穿戴式人工腎體積小巧，重量約0.9kg，所以即便在透析過程中，尿毒癥患者也可以帶著它自由活動，避免了必須在血液透析室進(jìn)行治療的弊端。

目前，該技術(shù)已在人體試驗中進(jìn)行，最接近臨床應(yīng)用，并有望在5年內(nèi)出現(xiàn)更成熟的產(chǎn)品。

2.可植入式人工腎

我認(rèn)為，與可穿戴式人工腎相比，可植入式人工腎的成功研制是一個更為重大的進(jìn)步。雖然植入型人工腎的發(fā)展是困難的，但它一直在改善。

2016年，美國加州大學(xué)的Shuvo Roy與田納西州范德比爾特大學(xué)的W.Fissell聯(lián)合研發(fā)了第一款可植入生物人工腎（IAK）。

利用納米技術(shù)、3d打印技術(shù)和活細(xì)胞形成混合物，并以類似腎移植的方式植入，在犬體內(nèi)成功研制出具有尿液生成功能的人工腎。然后要解決血栓、水過濾等問題，有望在2020年通過監(jiān)管部門的批準(zhǔn)，進(jìn)入臨床試驗的最后階段。

3.腎臟再生

近年來，再生醫(yī)學(xué)構(gòu)建人工腎的研究也如火如荼。2016年，澳大利亞墨爾本大學(xué)小團(tuán)隊在體外成功誘導(dǎo)多能干細(xì)胞分化為腎功能器官，在干細(xì)胞衍生腎方面邁出了重要一步，但獲得的器官還不夠成熟，無法替代人體器官。

2017年，斯坦福大學(xué)(StanfordUniversity)的Nakauchi團(tuán)隊利用小鼠和大鼠成功地獲得了干細(xì)胞發(fā)達(dá)的胰腺，并移植和治療了糖尿病小鼠模型。

隨后，他們與日本長崎的Teppei Goto團(tuán)隊合作，在大鼠體內(nèi)生產(chǎn)小鼠腎臟。

2018年，曼徹斯特大學(xué)的蘇·金伯(Sue Kimber)和阿德里安·烏爾(AdrianWool)團(tuán)隊不僅利用多能干細(xì)胞分化為腎祖細(xì)胞，并將其植入小鼠體內(nèi)以產(chǎn)生尿液。下一步將重點關(guān)注如何為這個迷你腎提供足夠的血液。

腎器官血流問題一直是人工腎的主要問題。但今年，哈佛工程與應(yīng)用科學(xué)研究所、布里格姆女子醫(yī)院和哈佛干細(xì)胞研究所的詹妮弗·劉易斯博士和柳吉·莫里贊博士成功突破了這一難題，開發(fā)出一種有效的器官血管化方法。下一步是嘗試他們是否能接受正常的腎血供。

2018年，Solk生物學(xué)研究所的Juan Carlos Izpiua Belmonte團(tuán)隊利用細(xì)胞重新編程技術(shù)發(fā)現(xiàn)受損的細(xì)胞可以被逆轉(zhuǎn)。該技術(shù)有望用于治療人類皮膚損傷，并可用于修復(fù)受損腎臟。

人工腎離我們越來越近，顛覆性尿毒癥患者的治療就在眼前！但這里有個前提，首先是你好好好的活著，然后就是你要有一個好的體質(zhì)，等到上述技術(shù)成功后才能夠得以享受。所以在等待的這個過程中還是要規(guī)范治療，控制好并發(fā)癥，讓自己保持最佳的狀態(tài)迎接新技術(shù)的到來。

資料來源：2019.25，武漢，第五屆腎臟病透析創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇：腎臟替代治療的現(xiàn)狀和展望