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腰酸痛不要一股腦補(bǔ)腎,一定要學(xué)會(huì)觸診

 經(jīng)方人生 2023-09-07 發(fā)布于四川
作者簡(jiǎn)介:陳軍帆,男,浙江溫州人,90后青年中醫(yī)師,中醫(yī)學(xué)碩士,出生于五代中醫(yī)世家,目前坐診于樂(lè)清市人民醫(yī)院,主要研究《傷寒論》、《金匱要略》,講學(xué)與臨床一致,不喜故弄玄虛,只求客觀(guān)療效,另對(duì)日本漢方醫(yī)學(xué)及腹診亦微有涉略,擅長(zhǎng)以經(jīng)方思維治療內(nèi)外婦兒各科雜病。
       一提起腰酸痛,很多人都覺(jué)得是腎虛,什么杜仲、狗脊、續(xù)斷一股腦全都加上去了,那到底有沒(méi)有效呢?實(shí)事求是講,大部分是有的,但效果很慢,患者通常會(huì)說(shuō)吃了藥好像好一點(diǎn)了,或者說(shuō)是見(jiàn)強(qiáng)了,但繼續(xù)讓他們長(zhǎng)期服用,效果就會(huì)停滯不前。對(duì)于這種情況,有必要對(duì)腰部肌肉進(jìn)行觸診。
      筆者曾治療一個(gè)生產(chǎn)完孩子后出現(xiàn)腰酸痛如折的女生,觀(guān)前醫(yī)處方,均為補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝加通絡(luò)之品,吃了1個(gè)多月,還是會(huì)癥狀發(fā)作。我讓他俯臥,按壓腰部肌肉時(shí)發(fā)現(xiàn)脊柱腰兩側(cè)肌肉明顯較為緊張,發(fā)硬,并且存在一些壓痛點(diǎn),于是我在前醫(yī)基礎(chǔ)上加了麻黃5g,桂枝20g,葛根50g,也就是葛根湯的方義,效果就很明顯了。
      日本漢方大師湯本求真經(jīng)過(guò)多年研究,發(fā)明了背診,也就是從腰部沿著脊柱兩側(cè)一直向上觸診,到項(xiàng)背部,如果肌肉群強(qiáng)直痙攣,或者按壓有疼痛,觸摸有硬結(jié),是葛根湯證。

      筆者好友南極醫(yī)師也注意到了這問(wèn)題,他曾經(jīng)指導(dǎo)一個(gè)醫(yī)生治療一例腰痛不能屈伸的老人,多年前腰部外傷史,現(xiàn)于腎著湯、腰痛逍遙散等方劑,腰痛已,但屈伸不利仍存,仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)受傷過(guò)的那側(cè)腰部肌肉會(huì)明顯高出,按壓有痛點(diǎn),不按壓時(shí)是未受傷的那側(cè)不舒服,感覺(jué)緊。考慮是瘀血,改用桂枝茯苓丸+身痛逐瘀湯,效果甚佳,此案詳情可見(jiàn)——外傷致腰部屈伸不利十五年,身痛逐瘀湯兩劑神效

      大塚敬節(jié)教授報(bào)道一例腰痛患者,也用了局部觸診法。


       三十一歲男子。在三年前,投球以后,從右腰至肩背,發(fā)生疼痛。醫(yī)師診斷為神經(jīng)痛,予以注射,會(huì)經(jīng)一時(shí)治愈;但不久又復(fù)發(fā)。不做事情,安靜不動(dòng)時(shí),倒沒(méi)什么,若稍一動(dòng),就會(huì)疼痛。


疼痛的部位,如圖所示: 


圖片

       背部有壓痛,但腹部則無(wú)壓痛。數(shù)年前,對(duì)有頑固腰痛的婦人,使用桃核承氣湯,會(huì)獲著效。該患者,腹診方面,雖不發(fā)現(xiàn)有瘀血之證,但左邊腰部的筋肉,稍見(jiàn)有如扭傷似的腫脹著,并在該處有著明的壓痛。所以,將此視作少腹急結(jié)的變形,而認(rèn)定為瘀血之證。因其兼有便秘狀態(tài),乃采用桃核承氣湯。基此經(jīng)驗(yàn),此次對(duì)于這位患者的背痛,便也判斷作瘀血證,而使用桂枝茯苓丸。飲此藥后,僅只七天,已無(wú)疼痛,其后,便不再發(fā)而好了。

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