有人為高血壓犯愁，有人卻為低血壓絕望，這個(gè)中成藥就治體位低血壓、體質(zhì)低血壓、一過(guò)性低血壓

根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)人會(huì)把這種不適感歸結(jié)為低血糖或貧血。事實(shí)上，真正的元兇可能是低血壓。

不管是：體位低血壓、體質(zhì)低血壓、一過(guò)性低血壓（天氣炎熱的夏天較為常見，因出汗過(guò)多、血管擴(kuò)張而導(dǎo)致血液供應(yīng)量減少，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的頭痛頭暈、胸悶氣短。）都可能造成頭暈等癥狀而在中醫(yī)看來(lái)，這樣的頭暈屬中醫(yī)眩暈范疇，多因氣血不足、腦失充養(yǎng)所致。西醫(yī)認(rèn)為低血壓一般不需要藥物治療，那是認(rèn)識(shí)不到病癥的本質(zhì)。而中醫(yī)有多種調(diào)治方法，比如艾灸，方劑等，效果都是很理想的，今天為大家介紹一個(gè)中成藥。據(jù)稱是目前國(guó)內(nèi)唯一獲批治療低血壓的中成藥，為純中藥復(fù)方制劑

我們來(lái)看看方子方中人參大補(bǔ)元?dú)?、健脾益肺、?fù)脈固脫、生津益陰，補(bǔ)而不燥；合黃芪溫補(bǔ)脾胃，益氣升陽(yáng)，針對(duì)脾肺氣虛，清陽(yáng)不升之主證而設(shè)；而且我們發(fā)現(xiàn)沒有，這個(gè)方子有生脈飲的三味藥：人參、麥冬、五味子。生脈飲有什么功效，大家應(yīng)該比較熟悉，不熟悉可點(diǎn)擊參考?：生脈飲再輔以鹿茸血肉之品，溫腎壯陽(yáng)，補(bǔ)益精血；白術(shù)、當(dāng)歸補(bǔ)脾益氣，取其補(bǔ)氣以生血，助陽(yáng)以益陰，建中州（脾胃）以奉氣血生化有源。陳皮理氣行滯，使補(bǔ)而不滯；麥冬、五味子，剛才上面說(shuō)了加人參就是生脈飲，這兩位藥呢，共振益氣養(yǎng)陰之弦，斂肺滋腎，生津止渴；炙甘草甘溫，補(bǔ)中益氣，緩急養(yǎng)心，調(diào)和諸藥。方中諸藥共奏補(bǔ)氣升陽(yáng)、健脾益腎，滋陰養(yǎng)血的功效，脾肺腎全面照料，令脈中氣血充實(shí)，不再像泄了氣的皮球，因?yàn)闅庋某溆筒辉僖驗(yàn)轭^部高高在上不能對(duì)抗地球引力導(dǎo)致氣血上不去了，氣帶領(lǐng)血上行令頭部氣血充養(yǎng)，不再感到暈暈的啦。

隨著高血壓知識(shí)的普及，越來(lái)越多的中老年人重視治療高血壓。但是，對(duì)于低血壓卻普遍比較疏忽。

老年人不僅要重視高血壓，也要防止低血壓。低血壓也可能引起心腦供血不足，其危害程度不亞于高血壓。

77歲的張老伯身板硬朗，與慢性病從不沾邊。日前，他從椅子上起身時(shí)，突然眼前一片漆黑，渾身冷汗，天旋地轉(zhuǎn)，身體不支跌倒在地。雖然片刻后清醒，下肢還骨折了。醫(yī)生診斷，這是由體位性低血壓引起的暈厥。張老伯與家人感到疑惑，人人都知道隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓會(huì)慢慢升高，易患高血壓病。這血壓低也致病嗎?
其實(shí)，老年人不僅要重視高血壓，也要防止低血壓。低血壓也可能引起心腦供血不足，其危害程度不亞于高血壓。
老年人低血壓是指收縮壓低于90毫米汞柱，舒張壓低于60毫米汞柱。低血壓可能是一過(guò)性的，也可能是長(zhǎng)期性的。低血壓可分為急性和慢性。平時(shí)我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性低血壓發(fā)病率為4%左右，老年人群中可高達(dá)10%。
低血壓者不必恐慌
醫(yī)學(xué)上將低血壓又分為生理性和病理性兩大類。
生理性低血壓者除動(dòng)脈血壓低于上述值外，無(wú)任何自覺癥狀。經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，人體各系統(tǒng)器官無(wú)缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。生理性低血壓狀態(tài)常見于年輕婦女，尤其是體型瘦長(zhǎng)者，而經(jīng)常從事較大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)和重體力勞動(dòng)者也不少見。其低血壓的產(chǎn)生常與迷走神經(jīng)緊張性較高有關(guān)。
病理性低血壓(低血壓病)除動(dòng)脈血壓低于正常外，常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等癥狀，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間站立或者由臥位(或坐位、蹲位)轉(zhuǎn)為站立時(shí)，上述癥狀更為明顯，甚至昏倒。低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓，急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙。慢性低血壓可有遺傳傾向，也可繼發(fā)于某些神經(jīng)性疾病、心血管疾病、慢性營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復(fù)期以及使用某些降壓藥時(shí)，常伴有相應(yīng)的不適和檢查異常。年輕女性僅動(dòng)脈血壓低于正常，而無(wú)任何自覺癥狀并不屬于病態(tài)。
對(duì)癥處理老年性低血壓
在夏季時(shí)分，老年人尤其要注意低血壓的發(fā)生。因?yàn)槔夏耆舜嬖诓煌潭鹊钠鞴偻诵行圆∽?，體內(nèi)各種血壓調(diào)節(jié)機(jī)制如壓力感受器等敏感性均降低，植物神經(jīng)對(duì)血管的調(diào)節(jié)機(jī)制減弱。在炎熱的夏季，出汗增多，易導(dǎo)致體內(nèi)容量不足;在較快速的體位變化時(shí)，老年人動(dòng)脈硬化，血管的彈性差;心臟搏出量又跟不上，易導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。由于大腦對(duì)缺血缺氧極為敏感，低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出，病人常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍，容易發(fā)生缺血性腦卒中。
老年性低血壓的防治首先查找病因，如患有貧血、慢性胃出血等病時(shí)要及時(shí)診治;如果患的是體位性低血壓，在起立或起床時(shí)動(dòng)作盡量緩慢，不可操之過(guò)急，每變換一次體位，要休息片刻;體質(zhì)虛弱者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。夏季出汗較多時(shí)，注意鹽和水的補(bǔ)充。高血壓的老年患者，夏季要注意監(jiān)測(cè)血壓的變化，按照醫(yī)囑及時(shí)合理地調(diào)整降壓藥的數(shù)量、種類和劑量，以防止低血壓的發(fā)生。鐘遠(yuǎn)(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院老年病科主任)

低血壓常見原因

體質(zhì)性低血壓一般認(rèn)為這與遺傳和體質(zhì)瘦弱無(wú)關(guān)，多見于20-50歲的婦女和老人。
直立性低血壓患者從臥位改變到直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)20毫米汞柱。與之相關(guān)的疾病有糖尿病、帕金森氏綜合征，或其他情況如久病臥床、體質(zhì)虛弱的老年人。

繼發(fā)性低血壓由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥，風(fēng)濕性心臟病，降壓藥，抗抑郁藥，慢性營(yíng)養(yǎng)不良和血液透析等。

排尿性低血壓排尿中或排尿后突然暈倒，神志不清，發(fā)作后2-3分鐘恢復(fù)正常。多因夜間膀胱充盈后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈擴(kuò)張，回心血量減少，血壓下降所致。

藥物性低血壓老年因病服用甲基多巴、胍乙啶、優(yōu)降寧、安定類、氯丙嗪、奮乃靜、雙氫克尿噻、速尿、抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可能引起低血壓。

高血壓和低血壓是一種病不是？
不是一種病。
高血壓本身也不是一種病，高血壓只是一個(gè)現(xiàn)象，低血壓也是一個(gè)現(xiàn)象，不是說(shuō)的病。
比如說(shuō)高血壓，絕大多數(shù)是因?yàn)楦咧狙獙?dǎo)致的血管脂肪性硬化，微循環(huán)障礙導(dǎo)致的高血壓。

低血壓現(xiàn)在多數(shù)是假的，為什么是假的，一種是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)畫了一條線，你在這個(gè)線下頭，就說(shuō)你低血壓，其實(shí)你是正常的，因?yàn)檠獕旱闹笖?shù)，每個(gè)人是不一樣的，我見過(guò)60的、90的不少，60以下的也見過(guò)。

西方醫(yī)學(xué)就說(shuō)了，你這血壓這么低，這可不得了，我說(shuō)，你的血壓沒事，什么都是正常的，因?yàn)樯钜磺卸际钦５模覀儜{什么說(shuō)他的血壓就不正常，他干什么都是正常的，工作勞動(dòng)學(xué)習(xí)娶妻生子，一切該干什么都干什么了。
血壓 60、50怎么了，我跟你摔跤，照樣把你扔倒，怎么著啊，正常就是正常， 不能因?yàn)橛腥水嬃艘粋€(gè)線，這是一個(gè)。再一個(gè)血壓，你要吃降壓藥，你要血壓低了，這倒是一種病了。

長(zhǎng)期低血壓怎么辦？

一、何為低血壓?

一般成人，收縮壓與舒張壓若超過(guò)正常最高值140／90毫米汞柱(或18．6／12千帕)稱為高血壓；而低于正常最低值90／60毫米汞柱(或10．6／8千帕)，65歲以上的人低于．100／60毫米汞柱者，稱為低血壓。低血壓可分為急性和慢性。急性低血壓多為繼發(fā)性，繼發(fā)于某些嚴(yán)重疾病如急性心肌梗死、腦卒中、腹瀉、大出血、劇烈疼痛、應(yīng)激、創(chuàng)傷、過(guò)度失水等。這類疾病病情復(fù)雜急劇，需送醫(yī)院診治。慢性低血壓更多見，據(jù)統(tǒng)計(jì)慢性低血壓的發(fā)病率為4％，老年人群中可高達(dá)10％。

二、低血壓有哪幾種?
1．體質(zhì)性低血壓：多見于體質(zhì)瘦弱者，尤以20-50歲女性和老年人多見。輕者可無(wú)任何癥狀，甚至持續(xù)終生。重者出現(xiàn)精神乏力、頭暈、眼花、乏力、胸悶、氣短，甚至?xí)炟?。這類患者有遺傳傾向。但檢查不出器質(zhì)性病變，僅血管收縮調(diào)節(jié)功能差，多因缺乏體育鍛煉所致。
2．體位性低血壓：由坐位、臥位、下蹲位而突然直立時(shí)，血壓下降引起的低血壓。伴有明顯的頭暈、眼花、疲倦、腿軟、黑蒙，嚴(yán)重者可暈厥。多見于老年人，體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期臥床的病人及悶熱環(huán)境中站立過(guò)久者。
3．繼發(fā)性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥、風(fēng)濕性心肌病，服用降壓藥、抗抑郁藥和慢性營(yíng)養(yǎng)不良癥、慢性貧血、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、卒中(中風(fēng))之后等慢性疾病及血液透析病人。
三、低血壓是否是病
低血壓不一定就是病。許多人說(shuō)自己血壓一直低于90／60毫米汞柱，卻沒有任何癥狀，此為生理性低血壓，多見于體型瘦弱者。說(shuō)明他的基礎(chǔ)血壓偏低，可以稱為體質(zhì)性低血壓。另外，有些人平時(shí)測(cè)血壓正常，但長(zhǎng)時(shí)間蹲位后起立時(shí)會(huì)有頭暈感，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓低于正常，這是體位性低血壓，只要沒有嚴(yán)重影響工作和生活，也不能算是病。但如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、乏力之類不舒服的感覺，就是低血壓病了。因此，是否屬于真正的低血壓病，很大程度上取決于是否有不適的癥狀。
四、低血壓需要治療嗎?
只有真正確定為低血壓病者，才需要治療。前面所說(shuō)的體質(zhì)性和體位性低血壓者，只要沒有明顯癥狀，一般不需要治療。但是，若出現(xiàn)了頭暈、乏力等身體長(zhǎng)期不適感覺，就需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。低血壓伴隨畏寒、性欲減退、閉經(jīng)、陽(yáng)痿、皮膚色素沉著者，有可能是內(nèi)分泌問題，應(yīng)檢查腦垂體、腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌功能是否正常；如果伴隨多吃、多喝、多尿現(xiàn)象，則應(yīng)排除糖尿病；一些中老年人低血壓者，最好去醫(yī)院進(jìn)行心功能檢查，以了解心臟情況。此外，凡服用降壓、血管擴(kuò)張、抗震顫、抗抑郁、抗焦慮、抗心律失常等藥物，都可能導(dǎo)致低血壓。

五、如何應(yīng)對(duì)低血壓?

1．對(duì)因處理。
①體質(zhì)性低血壓：特別是年輕的女性，若無(wú)臨床癥狀，一般可不必用藥。注意加強(qiáng)鍛煉，如跑步、跳舞等等，以加速血液的循環(huán)。應(yīng)注意飲食起居有規(guī)律，保持良好的精神及心理狀態(tài)。另外，可適量飲茶，飲咖啡，因其中含有咖啡堿，能興奮大腦的呼吸中樞及心血管系統(tǒng)。使呼吸加深，并能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心臟本身的血液循環(huán)，使心臟收縮力增強(qiáng)，心臟血液搏出量增加，可提高血壓。提高飲食中的蛋白質(zhì)含量，多喝湯水，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鹽分。常淋浴，冷熱水交替洗腳。
②體位性低血壓：患者有體位變動(dòng)時(shí)，應(yīng)緩慢、從容，盡量避免體位變動(dòng)引起的血壓降低。睡覺時(shí)把枕頭加高。穿長(zhǎng)筒彈力襪，用緊身腹帶。中老年人還要注意不要長(zhǎng)時(shí)間取蹲位，以免突然站起來(lái)會(huì)暈厥、摔倒。
③繼發(fā)性低血壓：針對(duì)引起低血壓的疾病和病因，進(jìn)行相應(yīng)的處理。
2．中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為，低血壓屬于“眩暈”、“虛勞”、“暈厥”的范疇。原因是人體氣虛陽(yáng)虛而致心脈鼓動(dòng)無(wú)力。氣機(jī)升降失調(diào)，清陽(yáng)不升，心腦失養(yǎng)，陰血虛虧，血脈不充也可致心腦失養(yǎng)。氣陰兩虛則陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能低下；腎陽(yáng)虛則腦髓空而致頭暈、眼花，甚則暈厥。據(jù)此，中醫(yī)專家將低血壓分為兩型辨治：

①氣虛陽(yáng)虛：患者面色蒼白，畏寒，肢冷自汗，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，少氣懶言，神疲乏力，甚至?xí)炟?，舌質(zhì)胖淡、苔白滑，脈沉緩或遲而無(wú)力。治則：益氣補(bǔ)陽(yáng)。建議處方：黃芪、黨參各30克，五味子6克，北柴胡3克，麥冬、炙甘草各10克。水煎分3次服。
②氣陰兩虛：患者頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，神疲乏力，口干，五心煩熱，大便秘結(jié)，小便少，心悸氣短，胸悶，舌質(zhì)紅絳，苔薄白，脈細(xì)。治則：益氣養(yǎng)陰。建議處方：黨參、山萸肉、枸杞子、麥冬各10克，五味子5克，生地15克，甘草6克。水煎分3次服。
3．西醫(yī)對(duì)癥治療：西醫(yī)的對(duì)癥治療，一般是針對(duì)引起低血壓的疾病和病因，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。特別提醒注意的是：不能隨便使用升壓藥物來(lái)提高血壓；只有在患者出現(xiàn)如休克的情況下，才可給予應(yīng)用多巴胺、去甲腎上腺素等藥物升高血壓，以挽救患者的生命。
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導(dǎo)致低血壓的情況有很多，一般可分為病理性低血壓、生理性低血壓和藥物性低血壓。跟高血壓一樣，低血壓也有相應(yīng)的癥狀，只是每個(gè)人的癥狀差異較大，并有主觀癥狀、客觀癥狀/異常指標(biāo)之分，需要引起注意的是低血壓還會(huì)伴有很多并發(fā)癥，正確認(rèn)識(shí)了解低血壓的癥狀，有助于早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別低血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。

而低血壓到底需不需要治療呢？還需要具體情況具體判斷。

本期#圖說(shuō)健康，帶你來(lái)認(rèn)識(shí)常見的低血壓分類及其表現(xiàn)癥狀，對(duì)癥判斷是否需要進(jìn)一步介入治療。

作者 | 廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師  魏薇