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作者 | 順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)一科主任醫(yī)師 趙潔

編輯 | 施桂娟

隨著時(shí)代的發(fā)展和變化，35歲以上的高齡準(zhǔn)媽媽越來越多。這些高齡女性在備孕期、妊娠期都面臨著不少風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，優(yōu)生優(yōu)育的觀念也已經(jīng)深入人心。究竟怎樣備孕才能既保障母親安全，又能擁有健康寶寶呢？接下來順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)一科主任趙潔就來和您聊聊這個(gè)話題。

對(duì)備孕家庭來說，父母的生育年齡都有講究

過早懷孕，是指年齡在20歲以下的女性懷孕生子的現(xiàn)象。20歲以前，因女性身體器官尚未完全成熟，尤其是生殖器官和骨盆還處于發(fā)育階段，在這個(gè)年齡生育會(huì)有較高的妊娠期高血壓、產(chǎn)道裂傷、胎兒發(fā)育不良等風(fēng)險(xiǎn)。而35歲以上高齡孕婦其骨盆和韌帶功能退化，軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應(yīng)減弱，易引起難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷。另外，高齡孕婦的卵子質(zhì)量下降，易發(fā)生畸變，胎兒畸形及某些遺傳病的發(fā)生率也較高。

2023年1月發(fā)表在《自然-生態(tài)與進(jìn)化》上的一項(xiàng)研究表明，包括人類在內(nèi)的諸多物種中，男性也有最佳生育年齡。從生殖健康角度來看，男性最佳生育年齡也在25-35周歲之間，如果年齡繼續(xù)增長(zhǎng)，男性的生育能力就會(huì)下降，這可能會(huì)對(duì)女性的生育質(zhì)量造成一定程度的影響。男性過了35歲，體內(nèi)的雄性激素開始衰減，精子活力也會(huì)逐步下降，精子的基因突變率相應(yīng)增高，會(huì)出現(xiàn)不育、出生缺陷、乃至流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)以及各種不同性質(zhì)、不同種類的先天異?；蛳忍旎?。

此外，男性高齡生育往往會(huì)遺傳更多的新發(fā)突變給后代，增加孩子出現(xiàn)某些健康問題的風(fēng)險(xiǎn)，如唐氏綜合征、自閉癥、精神分裂癥等。背后原因是高齡個(gè)體在精子發(fā)生過程中無法清除突變以及細(xì)胞突變?cè)黾印?/p>

對(duì)備孕家庭來說，要全方位做好孕前準(zhǔn)備

趙潔表示，備孕時(shí)要做好全方位的準(zhǔn)備，不僅能提高受孕率，還能達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。首先要選擇適合的季節(jié)進(jìn)行備孕，夏末秋初溫度適宜，且蔬菜水果豐富，是首推的備孕季節(jié)。

同時(shí)，在生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的起居作息，夫妻都應(yīng)戒煙戒酒，遠(yuǎn)離有毒有害的及放射線等環(huán)境，并保持良好的心態(tài)和精神狀況。趙潔建議，女性孕前三個(gè)月可口服葉酸，可預(yù)防神經(jīng)管畸形，男性在飲食中要防止缺鋅而降低精子健康水平。備孕夫妻保證均衡飲食即可，無需過分忌口。最后，備孕夫妻懷孕前應(yīng)進(jìn)行健康狀況評(píng)估，孕前檢查是科學(xué)備孕的重要環(huán)節(jié)，可以排除染色體及其他的遺傳疾病的可能。

孕期要幫助孕婦做好周期性健康管理

妊娠早期要建立保健手冊(cè)，醫(yī)生會(huì)核對(duì)孕周、明確孕婦是否為宮內(nèi)或?qū)m外孕、檢查胎心情況等。高齡孕婦患高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，要注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓。

妊娠中期是篩查胎兒染色體異常和結(jié)構(gòu)畸形的重要時(shí)期。在妊娠20-24周及28-30周應(yīng)進(jìn)行B超結(jié)構(gòu)篩查，必要時(shí)行MRI 檢查或胎兒染色體核型分析及基因檢測(cè)。

孕后期3個(gè)月，是孕婦營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵階段。胎兒增重一倍，大腦細(xì)胞激增，要注意孕婦的膳食，保證合理均衡并控制食鹽攝入量，尤其是下肢浮腫的孕婦。這一時(shí)期，家人可協(xié)同孕婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防血栓。

孕末期醫(yī)生會(huì)評(píng)估分娩方式與時(shí)機(jī)。趙潔提示，高齡不是剖宮產(chǎn)術(shù)的指征，但醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況放寬手術(shù)指征。不容忽視的是，孕末期孕婦也要進(jìn)行身體檢查，包括血壓檢查、尿檢、體重檢查、測(cè)定子宮大小、多普勒檢查等，以此來保證分娩及胎兒的健康安全。

漫長(zhǎng)的生育過程需要雙方的共同努力，夫妻要充分了解最佳生育年齡，關(guān)注備孕期的重要環(huán)節(jié)，才能助力女性順利孕育，平安分娩。