如果患者用藥期間，體感良好、癥狀減輕，那腫瘤的增大，可能只是“假性進展”在作祟。

“假性進展”一般發(fā)生在免疫治療的前3個月內(nèi)，2%-8%的患者將經(jīng)歷“假性進展”^[1,2]。

“假性進展”的出現(xiàn)可能與腫瘤細胞受攻擊后大量壞死物堆積，或免疫系統(tǒng)激活后淋巴細胞大量浸潤有關(guān)。當出現(xiàn)假性進展時，免疫治療的起效時間可能會延后。在此期間，覓友們無需恐慌，應(yīng)遵醫(yī)囑進行持續(xù)治療，直到確認疾病進展^[3]。

實際上，在滿足部分特定條件*的情況下，即使經(jīng)RECIST 1.1標準判定為疾病進展后，若醫(yī)生判斷患者仍可從免疫治療中獲益，也可通過調(diào)整聯(lián)合方案，繼續(xù)進行免疫治療。

^{“特定條件”，指的是無預(yù)示疾病進展的檢查指標惡化；在重要解剖學部位沒有出現(xiàn)需緊急干預(yù)的腫大；ECOG PS≤1（患者體力狀況評分≤1分）[4]。}

圖片來源：覓健APP

科普君解答

只要患者未出現(xiàn)疾病進展*，那么治療就是起到了控制腫瘤的效果！

^{“疾病進展”，指的是與治療過程中病灶直徑之和最小值相比，病灶直徑之和相對增加至少20%或出現(xiàn)新病灶[5]。}

多項研究顯示，免疫治療達到“肉眼可見”的成果需要一定時間，且時間因人而異。如RATIONALE 304研究指出，盡管50.8%的免疫治療起效患者在用藥2周期后即可獲得腫瘤緩解，但仍有接近50%的患者是在接受≥4個周期的治療后，才首次確認腫瘤緩解*^[6]。

^{“腫瘤緩解”，指的是與基線水平相比，病灶直徑之和至少減少30%[5]，而非腫瘤沒有縮小。因此，臨床上“未達到腫瘤緩解”可能是腫瘤縮小程度有限，但并非完全沒有縮小。}

此外，免疫治療的延遲效應(yīng)，還體現(xiàn)在隨著時間的延長，起效患者在獲得首次緩解后持續(xù)接受免疫治療，腫瘤會進一步退縮。根據(jù)RATIONALE 304研究，75%的患者在繼續(xù)治療3.6月（大約為5個周期）后達到最深緩解^[6]。

因此，覓友們要對免疫治療有足夠的耐心和信心：4個周期（3個月）評估療效，繼續(xù)治療至少5個周期（總計約6個月）爭取最大緩解，“4+5”實現(xiàn)長“9”守護。

圖片來源：覓健APP

科普君解答

免疫治療一旦起效，不建議隨意停藥。

研究表明，非小細胞肺癌患者完成1年的免疫治療后，與停止治療的患者相比，繼續(xù)治療的患者中位無進展生存期（PFS） 和 總生存期（OS）均顯著延長^[7]！這意味著，與使用免疫治療1年便停止的患者相比，用藥1年以上的患者PFS和OS均更長。

此外，國內(nèi)外指南均推薦，若免疫治療期間未出現(xiàn)疾病進展及不可耐受的不良反應(yīng)，建議免疫治療的使用周期為2年^[8,9]。

因此，在條件允許的情況下，覓友們還需再一鼓作氣，堅持免疫治療用藥1-2年，把腫瘤徹底打趴下。

您也可以就上方問卷聯(lián)系您對應(yīng)的健管師，提出您的疑問，我們將會及時解答，幫助大家走好免疫治療的每一步。

喜歡的覓友請點個“在看”和“分享”吧！

《肺癌疫苗有望突破？100% 預(yù)防腦轉(zhuǎn)移、提高治愈率》

《關(guān)于免疫治療，肺癌患者不得不了解的8大問題》

《專家科普：提高肺癌治療成功率83.2%，它到底「新」在哪？》