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僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考 一文看懂阻塞性睡眠呼吸暫停和肥胖低通氣綜合征引言 我國大約有20％-30％的人患有不同程度的睡眠疾病。噪音騷擾、光線污染、電子產(chǎn)品的過度使用、過晚的入睡時間和不規(guī)律的作息以及劇增的精神壓力等，這些都成為了危害我們健康睡眠的原因，也越來越引起了人們的關注和反省。其中有一個健康睡眠的殺手，卻往往被人有所忽視，它就是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。 除此之外，隨著生活水平的提高，肥胖人數(shù)逐漸增多。眾所周知肥胖會導致慢性疾病如高脂血癥、高血壓、糖尿病等。但還有一種由肥胖引起的疾病常被我們忽略，這種疾病嚴重影響患者的呼吸、心腦血管及內分泌代謝系統(tǒng)，若不及時糾正,可進一步引發(fā)呼吸衰竭、心功能衰竭等，甚至死亡。這就有另一種引起呼吸暫停綜合征的疾病——肥胖低通氣綜合征(OHS)。 這兩種睡眠呼吸疾病與其他呼吸系統(tǒng)疾病關系密切，但往往容易被漏診和誤診。那么，在臨床上阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）和肥胖低通氣綜合征（OHS）應如何鑒別，近期發(fā)表在《中華結核和呼吸雜志》上的一篇文章為我們解密。 一 OSA和OHS的診斷
注意：在OHS的診斷中，雖然睡眠呼吸監(jiān)測不是必須條件，但是由于明確是否存在OSA對OHS的治療具有非常重要的指導作用，所以在診斷OHS之后，需要進行OSA的診斷和評估。 二 OSA和OHS的發(fā)病機制 OSA和OHS有著共同的危險因素——肥胖。
四 識別OSA和OHS的重要性 （一）OSA和OHS易漏診或者誤診 1. 在無癥狀的OSA患者中，常常缺乏夜間呼吸困難和日間嗜睡的癥狀，一般很少主動就診。 此外，由于診斷OSA的金標準PSG耗時費力，往往要等候很長時間。家庭監(jiān)測設備對部分患者來說仍然復雜，無法滿足實際需要。 肥胖患者OSA的發(fā)生率較普通人群明顯增高，但是仍然漏診率高。此外，OSA漏診，還與醫(yī)生對其認知不足有關，有些醫(yī)生會忽略了在正常體重的患者中篩查OSA。 2. 由于OHS常常伴有OSA的典型表現(xiàn)，所以在肥胖患者中，臨床醫(yī)生往往根據(jù)癥狀和睡眠呼吸監(jiān)測診斷了OSA，而忽略了OHS的診斷或者把OHS誤診為單純的OSA。 穩(wěn)定期的OHS也可無癥狀，容易漏診，許多OHS患者是由于急性感染誘發(fā)急性呼吸衰竭入院，嚴重時甚至氣管切開才被發(fā)現(xiàn)。 （二）呼吸科醫(yī)生識別OSA和OHS的重要性 1. OSA和慢性氣道疾?。?/span>慢阻肺患者中OSA發(fā)病率高。OSA也與哮喘的多種不良結局相關； 2. OSA與感染：研究表明，睡眠相關缺氧與新冠病毒感染住院率和病死率增高相關； 3. OHS、OSA與呼吸衰竭：睡眠呼吸障礙，特別是OHS也是常見急性和慢性高碳酸呼吸衰竭的原因。OHS比單純肥胖的患者預后更差，OHS患者入住ICU率、對無創(chuàng)通氣的需要增加，病死率較單純肥胖患者明顯增加。 三 如何識別OSA和OHS |
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