六氣正紀(jì)十二?；蚴円粤鶜饬綍r位之常為基，有常則有變。六氣時位之常已參詳完畢，本篇推文將參詳六氣時位之變。

先附錄原文如下：

故風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，隨氣所在，以言其變耳。

——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·六元正紀(jì)大論》

一、故風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄

此段文字在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中亦有相應(yīng)表述，請點擊參看推文：ε27外感五淫：風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄。

所不同者在于濕勝，《素問·陰陽應(yīng)象大論》講“濕勝則濡瀉”，本篇大論講“濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫”。

濡泄和濡瀉皆是脾胃受濕水谷不分，傳道大腸而為腹疾水利之病，所不同在于迅疾之程度不同，濡泄之泄，程度較緩，如皮球、車胎等慢慢泄氣，故濡泄之證在一定程度上還可以控制，還能忍一忍；濡瀉之瀉，程度較急，如江河之決堤而一瀉千里，故濡瀉之證幾乎不可控制，刻不容緩，當(dāng)下即注瀉不已。

二、甚則水閉胕腫

濕勝之甚者，水閉胕腫。

“水閉”即小便稀少之證。脾為五臟之使，脾為孤臟以灌四傍。

《素問·玉機(jī)真臟論》岐伯講：“大過則令人四肢不舉，其不及，則令人九竅不通，名為重強(qiáng)?！?/span>

《素問·通評虛實論》岐伯講：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也?！?/span>

《素問·太陰陽明論》岐伯講：“今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無以氣生，故不用也……四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉五氣以生，故不用焉?！?/span>

《素問·經(jīng)脈別論》岐伯講：“飲入于胃，游溢精氣，上歸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！?/span>

濕邪困脾，脾氣不及，不能將水飲、津液之精氣上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水飲不得循膀胱從小便而出，是以有小便稀少水閉之病。

“胕腫”即浮腫如膠泥按之不起。濕邪困脾，脾主肌肉，水閉不通，濕邪不得循小便而出，則濕邪郁閉逸散于溪谷分肉之間，發(fā)為肌肉之胕腫。胕同浮。當(dāng)然，倘若發(fā)生濡泄下注之情況，濕邪從后竅而出，胕腫之情形或許不會發(fā)生，起碼沒有那么嚴(yán)重，糙語所謂“好漢架不住三泡稀”，鵠面鳩形，面黃肌瘦，自然不會浮腫。

三、隨氣所在，以言其變耳。

風(fēng)熱燥寒濕，熱分暑火，寒暑燥濕風(fēng)火之六氣，在六氣六步主時中皆有其氣所在之常位，以其位之常，以言上述其氣淫勝之變。

至此，岐伯之答暫告一段落。上文岐伯提及“六氣正紀(jì)，有化有變，有勝有復(fù)，有用有病，不同其候”，但在十二?；蚴冎校⑽刺峒傲鶜庵脝栴}，黃帝將追問之。

明日繼續(xù)。