王某某，男，60歲，2013年5月3日初診。

患者訴患陰囊濕疹半年余，夜間瘙癢劇烈。經(jīng)中西醫(yī)治療，癥狀未能減輕。查見(jiàn)患者慢性陰囊濕疹，陰囊表面皮膚干燥肥厚，皺紋變深，呈核桃皮狀，常有薄薄的痂皮和鱗屑，皮膚色素加深。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

辨證為陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和，處以調(diào)和陰陽(yáng)、中和氣血、滋血潤(rùn)燥之法。用四藤煎（天仙藤、鉤藤、首烏藤和雞血藤）外洗。

處方：天仙藤50克，雞血藤20克，鉤藤20克，夜交藤20克，蛇床子30克，北沙參20克，麥冬20克，馬勃20克，山豆根10克，銀花20克，赤芍20克，白鮮皮10克，5劑，每劑洗3次，每日1~2次。

再診時(shí)，述洗至3劑后，瘙癢減輕，皮膚轉(zhuǎn)潤(rùn)，精神，飲食俱佳。再擬 ：天仙藤50克，雞血藤20克，鉤藤20克，夜交藤20克，當(dāng)歸20克，生地15克，防風(fēng)10克，苦參30克，秦皮30克，牡蠣30克，地膚子20克，蟬蛻10克，杭菊15克，馬勃15克，5劑?？诜?a href="https://www./yaocai/lianqiao/" target="_blank">連翹敗毒片，每日2 次，每次4片。

1個(gè)月后來(lái)復(fù)診，局部已接近正常皮膚[]，惟覺(jué)陰囊稍有干燥不適感。再用：天仙藤50克，雞血藤20克，鉤藤20克，夜交藤20克，木饅頭20克，苦參30克，秦皮20克，地膚子15克，蛇床子15克，生地20克，玉竹15克，玄參20克， 5劑，用法同上。治療近兩個(gè)有痊愈。

按 四藤煎（天仙藤、鉤藤、首烏藤和雞血藤），為已故著名皮科專家趙炳南調(diào)和陰陽(yáng)氣血的基本配伍方劑。藤主通，能循脈絡(luò)，無(wú)微不至。陰陽(yáng)所以不和皆不通之故也，不通則氣血不和，常致氣滯血瘀。藤類藥纏繞蔓延，縱橫交錯(cuò)，無(wú)所不至，可通行十二經(jīng)脈，行氣活血。其中天仙藤性苦溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，用之可祛風(fēng)活血利水，使氣無(wú)不行，血無(wú)不活，周身上下得以條達(dá)；鉤藤性甘，微寒，歸肝、心包經(jīng)，輕能透發(fā)，清能泄熱，故可清熱平肝，下氣寬中。此兩味藥主陽(yáng)，調(diào)氣，皆可祛風(fēng)。首烏藤，性甘、平，歸心、肝經(jīng)，有養(yǎng)血益肝安神之功；雞血藤，苦，微甘、溫，歸肝經(jīng)，有養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)之功。此兩味藥主陰，皆有養(yǎng)血之功。故四藥合用，使氣行血活，以達(dá)調(diào)和陰陽(yáng)之功。在用四藤煎全程治療中佐入清熱解毒（馬勃、山豆根、銀花、赤芍、白鮮皮）、滋陰涼血（玄參、生地、北沙參、麥冬）、鎮(zhèn)潛息風(fēng)（鉤藤、夜交藤、牡蠣、蟬蛻）等味，并配合清熱敗毒藥口服，解半載難愈之疾。

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