終絲脂肪沉積（Fatty filum terminale），也被稱為終絲脂肪瘤，是腰椎影像學(xué)上相對(duì)常見的發(fā)現(xiàn)，在大多數(shù)情況下是一個(gè)沒有臨床意義的偶然發(fā)現(xiàn)。然而，在一些患者中，它可能與脊髓栓系綜合征和脊髓縱裂有關(guān)。在這種情況下，它通常與增厚的終絲和低位圓錐有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，約5%的相關(guān)檢查在終絲內(nèi)可見脂肪。終絲脂肪沉積是由于中胚層細(xì)胞遷移過程中發(fā)育錯(cuò)誤而形成的。

細(xì)的終絲（L5/S1水平處直徑<2mm）很少有癥狀。當(dāng)終絲增厚（無論有無脂肪）時(shí)，它更有可能與低位脊髓（圓錐末端位于L2椎體中線或以下）和脊髓栓系有關(guān)。因此，仔細(xì)評(píng)估圓錐的位置至關(guān)重要。

在CT掃描時(shí)，如果終絲足夠大，可在圓錐以下看到脂肪密度（-90到-30 HU）。如果體積小，可能很難識(shí)別。

在MRI上，異常終絲通常是線性的，并延伸一定的距離。信號(hào)在所有序列上都遵循脂肪的信號(hào)（即T1和T2高信號(hào)，抑脂像低信號(hào)和T1 C+ (Gd)無增強(qiáng)），并且可以在T2*/梯度加權(quán)序列上表現(xiàn)出化學(xué)位移偽影。

典型MRI病例：

此患者詳細(xì)的MRI序列：

T1

T2

T1 C+ (Gd) https:///10.53347/rID-13989

另一例MRI病例：

黃箭頭為圓錐，紅箭頭為終絲脂肪沉積

當(dāng)患者有脊髓栓系綜合征和低位圓錐時(shí)，大多數(shù)人認(rèn)為手術(shù)干預(yù)是合適的，在圓錐末端或更低的腰椎硬膜處切開終絲。對(duì)于無癥狀患者（大多數(shù)），治療就比較簡(jiǎn)單了，因?yàn)闊o需采取任何措施。而有一些癥狀提示脊髓栓系綜合征，但圓錐在正常水平終止的患者治療就比較困惑，對(duì)于切開脂肪終絲對(duì)這類患者是否有益處，是存在爭(zhēng)議的。

一例終絲脂肪沉積(FT)患者的術(shù)中視圖。終絲不厚，表面沒有血管，但顏色是黃色的。神經(jīng)根上的血管，特別是S1上的血管是明顯的。這些血管可能會(huì)使外科醫(yī)生感到困惑。FT=終絲膜，S1=S1根，S2=S2根。Turk Neurosurg. 2011;21(4):516-21. PMID: 22194109.

終絲脂肪沉積松解的手術(shù)步驟 Acta Neurochirurgica (2022) 164:1481–1484