在你印象中有哪些指標(biāo)比較重要？接下來咱們一起來看看。

1、免疫功能：免疫五項

慢性腎臟病屬于免疫系統(tǒng)性疾病的一種，原發(fā)性腎病基本上檢查免疫功能均存在一定異常。

多數(shù)患者早期存在免疫炎癥反應(yīng)，刺激引起腎臟內(nèi)的免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物的沉積。

其中免疫球蛋白，補體的變化是需要密切關(guān)注的兩個檢查項目。一般免疫五項檢查包括免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補體C3、C4。

比如iga腎炎、系膜增生性腎炎、狼瘡性腎炎等疾病都需要重點看免疫檢查指標(biāo)的情況，炎癥反應(yīng)得到抑制后需要及時復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。而有些患者用藥后易反復(fù)，往往是這些指標(biāo)沒有達(dá)標(biāo)，免疫功能沒有得到根本的改善及恢復(fù)，太快減停藥物都會導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。

2、尿液檢查：尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、微量白蛋白尿

尿液檢查是發(fā)現(xiàn)腎病早期的重要檢查項目，即使不直接反映腎功能的也必須要查。尤其是其中尿蛋白的變化是反應(yīng)腎小球硬化損傷的重要一項指標(biāo)，且是影響腎功能發(fā)展的獨立我先因素，因此必須盡可能去維持達(dá)標(biāo)，持續(xù)穩(wěn)定。

尿常規(guī)中尿蛋白的變化比較直觀，加號越多需警惕蛋白流失的越多。24h尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、微量白蛋白尿這三項指標(biāo)均呈現(xiàn)出蛋白流失的具體情況，進(jìn)一步反映出腎臟內(nèi)部炎癥活躍程度以及腎小球的硬化情況。

經(jīng)常有腎友不明白這么多指標(biāo)到底看哪項？需要都達(dá)標(biāo)嗎？對于尿蛋白指標(biāo)，我的建議是看24h尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比這兩項更靠譜，更能提醒出腎功能的情況。尿常規(guī)主要是參考，如果變化大，還需要進(jìn)一步做這兩項指標(biāo)。微量蛋白尿主要是看高血壓腎病和糖尿病腎病的腎小球損傷情況。

3、腎功能檢查：血肌酐、腎小球濾過率

腎功能檢查三項指標(biāo)包括血肌酐、血尿酸及尿素氮，其中血肌酐為首要反應(yīng)作指標(biāo)來看，主要是尿酸和尿素可能由其他因素引起，比如痛風(fēng)、氮質(zhì)血癥等等。肌酐一旦升高首先是腎功能損傷需要排除。

血肌酐要達(dá)標(biāo)對于腎損傷早期的腎友比較容易，而對于也已經(jīng)發(fā)展到腎功能不去中期及腎衰竭的腎友來說沒那么容易。所以不同階段的腎友“達(dá)標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)是有差異的。

對于早期腎損傷的患者，肌酐一般在130-200之間，可以及通過保腎護(hù)腎以及排毒治療，根本改善受損腎功能情況把肌酐恢復(fù)到正常范圍。對于進(jìn)展到腎功能不全中期階段的患者，肌酐超過200 以后，治療的重點則為護(hù)腎排毒治療，但不單純的是把肌酐降下來為主，而是維持腎功能的穩(wěn)定更為重要，假如肌酐是400降到200且持續(xù)維持在這個水平，沒有進(jìn)一步發(fā)展也是“達(dá)標(biāo)”的表現(xiàn)。但如果降下來又漲上去，反反復(fù)復(fù)就不算是達(dá)標(biāo)，進(jìn)展風(fēng)險依然很高。

腎小球濾過率在之前的文章中有詳細(xì)講過，腎小球濾過率下降后沒有所謂的達(dá)標(biāo)，因為并不是所有受損腎小球都能逆轉(zhuǎn)。 關(guān)注腎小球濾過率的情況主要是看是否有提升，成功的改善腎功能，降低肌酐的情況下，都會有一定升高。

4、血液循環(huán)的檢查：血壓血糖血脂

腎臟保持血液循環(huán)是維持剩余腎臟細(xì)胞發(fā)揮作用的基本條件。在腎功能損傷后排毒護(hù)腎治療過程中，恢復(fù)改善腎臟血流情況有助于排毒的治療。那么腎功能進(jìn)展過程總，影響血流穩(wěn)定的有哪些指標(biāo)？“三高”跑不了。很多腎友都存在“三高”的情況，有些是本身存有些是腎病引起的并發(fā)癥異常。

長期“三高”導(dǎo)致血液流通速度減緩，嚴(yán)重影響到腎臟細(xì)胞的生存環(huán)境，加速腎衰的進(jìn)程。

所以不論是本身有高血壓糖尿病高血脂基礎(chǔ)病的腎友，還是尤其出現(xiàn)的腎友，這三項都要達(dá)標(biāo)。堅持聯(lián)合服用降壓降糖降脂藥，低鹽低脂低糖飲食，保持良好生活習(xí)慣是關(guān)鍵。

5、心臟等方面檢查

慢性腎病發(fā)展與其他慢性腎病相同一點是進(jìn)展到一定程度很容易引起并發(fā)癥。腎臟的發(fā)揮作用決定它一旦損傷就會連累其他器官，包括心臟、肝臟是主要部分。因此大家也要主要心臟功能以及肝臟功能的檢查，如果出現(xiàn)胸悶、氣喘、乏力等情況，要重視心電圖、彩超、肝功能等各方面的檢查。預(yù)防心肌缺血、心律失常、心衰、肝功能下降等情況發(fā)生，對延緩腎衰竭，保證生活治療非常關(guān)鍵。