尿常規(guī)檢查是確診腎病不可少的檢查項(xiàng)目之一，其中包括對尿液成分的檢測，能反應(yīng)出腎臟濾過功能的問題。最常見的指標(biāo)蛋白尿、微量白蛋白都是反應(yīng)腎功能的重要指標(biāo)。

我們常說尿液是反應(yīng)腎臟的一面“鏡子”。觀察尿液，不僅能確診病情的好壞，重要的是能及時了解病情的變化，尤其對預(yù)防病情復(fù)發(fā)更有利。

有些腎友在患病后，觀察尿液最直觀的感受就是，尿液變渾濁了。導(dǎo)致尿液渾濁的原因有兩方面：一方面腎臟組織腎小球、腎小管受損，腎小球?yàn)V過功能下降，但腎小管濃縮功能不差，會導(dǎo)致隨尿液排出的雜質(zhì)增多。另一方面，腎臟內(nèi)存在炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)代謝物免疫復(fù)合物等雜質(zhì)增多，尿液存在異物，看起來比較渾濁。

尿液渾濁僅是判斷腎功能好壞的一點(diǎn)， 除此之外，這些尿液變化也是腎病異常或加重的“報警信號”，要注重起來：

尿量越來越少

腎臟本身具有調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的作用，以保證身體代謝的正常。當(dāng)腎功能受損后，這些作用也會失衡，早期典型癥狀水腫就是體內(nèi)水鈉失衡的表現(xiàn)。隨著腎功能的進(jìn)一步惡化，腎小球?yàn)V過率越來越低，水腫不僅嚴(yán)重，腎小球和腎小管作用減弱，生成尿液能力減弱，尿量自然下降。

再加上對于水腫的患者需要嚴(yán)格限制水的攝入量，也會間接導(dǎo)致尿量減少。

尿量減少反應(yīng)出腎臟排毒能力變差，也是腎病加重的信號，一般腎衰竭、尿毒癥患者尿量會出現(xiàn)明顯減少，甚至出現(xiàn)少尿、無尿的情況。

尿液氣味難聞

尿液存在異味主要與尿路感染、存在炎癥相關(guān)。腎病患者也會出現(xiàn)尿液“臭味”，主要與尿液所含成分變化相關(guān)。正常情況下血液中的如尿酸、尿素、無機(jī)鹽、葡萄糖等雜質(zhì)經(jīng)腎小球?yàn)V過排出體外，但腎小球、腎小管等腎臟組織受損后，使大量毒素不能及時排出體外，長期蓄積在腎臟內(nèi)，加重對腎功能的損害，此外，導(dǎo)致濃縮后排出的尿液就會出現(xiàn)異味。

少尿患者比較明顯，尿毒癥或已透析的患者往往都會出現(xiàn)這些情況。

尿蛋白漏出增多

正常情況下尿液中是不含蛋白質(zhì)的或僅有微量蛋白質(zhì)，但當(dāng)腎小球受損后，其腎小球?yàn)V過膜受損后出現(xiàn)裂隙，血漿蛋白質(zhì)漏出，超出腎小管的吸收能力，造成蛋白漏出到尿液中形成蛋白尿。

蛋白漏出越多對腎小球?yàn)V過膜的損害越大，就好比篩子，孔隙越大漏出的東西越多，久而久之受損嚴(yán)重就“罷工”了。

腎小球?yàn)V過膜受損是導(dǎo)致尿蛋白的直接原因，也與腎病病理類型相關(guān)，不論哪種類型的腎病蛋白尿增加，都應(yīng)考慮到腎功能是否進(jìn)一步受損的情況。

腎友們一旦出現(xiàn)這三方面的變化，應(yīng)立即就醫(yī)檢查確診情況，以避免病情加重耽誤治療。此外，前面我們說到尿液渾濁的情況，除了腎功能受損導(dǎo)致的毒素代謝異常，如果腎友本身存在尿路感染、腎結(jié)石、尿路炎癥等也會造成尿液渾濁，不可大意。

尿液變化對反應(yīng)腎病意義很大，如果出現(xiàn)蛋白尿等癥狀，腎友要及時控制，針對蛋白尿，一般選擇激素加免疫抑制劑的治療，效果比較明顯，飲食上以優(yōu)質(zhì)低蛋白為主，配合低鹽飲食，同時營養(yǎng)飲食加適當(dāng)運(yùn)動，有利于提升免疫力，防止免疫炎癥反復(fù)，對控制蛋白尿，穩(wěn)定腎功能很關(guān)鍵。

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