世界衛(wèi)生組織雖然提倡用體力活動來促進(jìn)心理健康，但只是將其作為傳統(tǒng)療法的補(bǔ)充，并沒有把體力活動作為治療抑郁癥的單獨(dú)“藥方”。近日，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳亞軍教授團(tuán)隊(duì)針對體力活動的“抗抑郁”功效在全人群中做了探索性研究和循證梳理。系列成果發(fā)表在JMIR Public Health and Surveillance和JAMA Pediatrics等公共衛(wèi)生國際知名期刊上。

抑郁是當(dāng)今全球公共健康領(lǐng)域普遍關(guān)切的重要問題，其主要癥狀是情緒低落，興趣減退以及精力和注意力下降。目前，全球3億多人深受抑郁困擾，發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢。體力活動和飲食作為個體可控的行為生活方式在預(yù)防抑郁癥狀有著依從性好和操作性強(qiáng)的優(yōu)勢，但先前有關(guān)體力活動與飲食與抑郁之間的關(guān)系研究僅限于對單一的體力活動或飲食行為進(jìn)行探索。為此，團(tuán)隊(duì)題為“Association Between Joint Physical Activity and Dietary Quality and Lower Risk of Depression Symptoms in US Adults: Cross-sectional NHANES Study”的原創(chuàng)性研究成果詳細(xì)揭示了體力活動聯(lián)合飲食對抑郁癥狀的是否存在聯(lián)合交互作用。

該研究利用2007-2018年NHANES數(shù)據(jù)，在全美范圍內(nèi)納入19,295名20~80歲具有代表性的成年人作為研究對象。飲食質(zhì)量和體力活動量分別利用飲食健康指數(shù)（HEI-2015）和總代謝當(dāng)量（MET/每周）評估。受試者的飲食健康指數(shù)高于所納入樣本的第60百分位數(shù)，即視為健康飲食；受試者每周的體力活動量達(dá)到指南推薦的中等強(qiáng)度體力活動（MPA）時間不少于150分鐘或高強(qiáng)度體力活動（VPA）不少于75分鐘標(biāo)準(zhǔn)，則定義為積極運(yùn)動。抑郁癥狀采用病人健康問卷抑郁量表（PHQ-9）進(jìn)行診斷。研究發(fā)現(xiàn)（表1），相較于不積極運(yùn)動的個體，積極運(yùn)動的個體其抑郁癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低18%（AOR=0.817, 95%CI: 0.714,0.937）。相較不健康飲食的個體，健康飲食的個體其抑郁癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低17%（AOR= 0.827, 95%CI: 0.716,0.952）；聯(lián)合分析發(fā)現(xiàn)：與不健康飲食且不積極運(yùn)動的個體相比，健康飲食并積極運(yùn)動個體的抑郁癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了33%（AOR=0.670, 95%CI: 0.548,0.819）,積極運(yùn)動和健康飲食存在相加交互作用（(RERI=-0.052; 95% CI: -2.149, 2.044)，(AP=-0.078; 95% CI: -3.333, 3.177)，SI=1.189; 95% CI: 0.001, 1170.880），兩者相結(jié)合時，協(xié)同效應(yīng)增大。本研究提示，當(dāng)飲食和運(yùn)動有任何一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)時，都不能有效緩解抑郁癥狀，而當(dāng)日常體力活動達(dá)到推薦量，同時進(jìn)行高質(zhì)量健康飲食時，兩者對抑郁癥狀的協(xié)同作用顯著增加。該研究發(fā)現(xiàn)對成人抑郁癥狀的飲食、運(yùn)動干預(yù)具有重要借鑒意義。

表1 體力活動、飲食質(zhì)量及其聯(lián)合作用與抑郁癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

同時，聯(lián)合香港大學(xué)蕭明輝教授等團(tuán)隊(duì)，陳亞軍教授團(tuán)隊(duì)在兒童青少年群體中也發(fā)現(xiàn)了體力活動干預(yù)在抗抑郁中的明顯效果，“Physical activity interventions to alleviate depressive symptoms in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis of randomized trials”的系統(tǒng)綜述發(fā)表在JAMA Pediatrics上。該研究通過對納入的21項(xiàng)研究2,441名參與者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)體力活動干預(yù)可以顯著降低兒童青少年抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) (g =?0.29; 95% CI, ?0.47 ~?0.10; P = .004)。進(jìn)一步分析顯示，年齡超過13歲且被診斷患有明顯精神疾病和/或抑郁癥的參與者，體力活動抗抑郁的效果更加明顯。但體力活動具體參數(shù)，如訓(xùn)練頻率、持續(xù)時間、運(yùn)動類型等）與抗抑郁的關(guān)聯(lián)尚不清楚，未來仍需進(jìn)一步探索。

這些研究提示，體力活動干預(yù)可以作為兒童青少年和成年人抑郁治療的重要選擇，高質(zhì)量飲食且積極運(yùn)動的生活方式在普通人群中推廣可以有效預(yù)防抑郁癥狀的發(fā)生。政府和社會機(jī)構(gòu)在推進(jìn)抑郁知識普及以及抑郁篩查工作的同時，倡導(dǎo)大眾養(yǎng)成健康的飲食、良好的運(yùn)動習(xí)慣，在全社會營造健康生活方式的良好氛圍，將使公眾獲得巨大的健康收益。需要指出的是，即使清楚“體力活動”對治療抑郁癥有明顯療效，該領(lǐng)域的研究還任重道遠(yuǎn)。要將體力活動制定為個性化的醫(yī)學(xué)運(yùn)動處方，必須了解適合不同群體和個體的最佳運(yùn)動類型、頻率、時間、運(yùn)動量。研究人員和臨床醫(yī)生需要認(rèn)識到開始和堅(jiān)持運(yùn)動對很多抑郁癥患者來說是非常艱難的。對于中度至重度抑郁癥患者，如何把運(yùn)動作為心理療法或抗抑郁藥治療的輔助療法也需要更多的研究。