一、扶正祛邪宜統(tǒng)籌

先生認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生與發(fā)展是與正氣的強(qiáng)弱密不可分的，因?yàn)檎龤馓撊酰钟庑暗哪芰Φ拖?，外邪侵入人體，變生多種疾病，也為腫瘤的發(fā)生提供了條件。正如《醫(yī)宗必讀》所說(shuō)：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之?！薄锻庾C醫(yī)編》也有“正氣虛則成積”的記載。一般認(rèn)為，正氣即機(jī)體中具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)，先生認(rèn)為人之五臟六腑和奇恒之腑的精神氣血、營(yíng)衛(wèi)、津液、元陰元陽(yáng)、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行等，均應(yīng)歸于“正氣”范疇，至于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)、體液、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、免疫功能、體內(nèi)微量元素的相對(duì)恒定、核蛋白的作用等也可謂之正氣。腫瘤對(duì)于宿主來(lái)說(shuō)為邪氣，因此，腫瘤和正氣的關(guān)系，其實(shí)就是邪與正的關(guān)系。

在腫瘤的治療過(guò)程中時(shí)刻不忘扶正，是治療成敗的關(guān)鍵所在。然而，如何做到扶正以祛邪，是先攻后補(bǔ)、攻補(bǔ)兼施，還是以補(bǔ)為主？先生認(rèn)為，在臨證時(shí)要做到具體分析，既要看到整體，又要注意到局部，權(quán)衡緩急，掌握演變，統(tǒng)籌兼顧。扶正與祛邪的法則是根據(jù)疾病的不同階段、機(jī)體不同的病理狀況而制定的，目的是為了調(diào)整機(jī)能狀態(tài)、糾正邪正盛衰、平衡陰陽(yáng)失調(diào)，從而達(dá)到治療的目的。扶正可以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，為祛邪創(chuàng)造條件，祛邪既可攻奪邪實(shí)，又可進(jìn)一步保護(hù)正氣，兩者相輔相成，辯證統(tǒng)一，不可偏廢。要切記扶正是為祛邪服務(wù)的，祛邪又不傷正氣，從而寄以達(dá)到邪去正安的目的。如病至晚期，氣血虧敗，臟腑功能失調(diào)，當(dāng)以調(diào)補(bǔ)氣血、平衡內(nèi)環(huán)境以扶正，切不可應(yīng)用峻烈攻逐有毒之藥，試圖一舉收功，急于求成。

先生經(jīng)常告誡我們，使用中藥“以毒攻毒”的藥物具有一定的毒性，即使是小量長(zhǎng)期服用，也有蓄積中毒之弊，醫(yī)家切不可濫以試用，使病者本已十分虛弱的身體猶如雪上加霜，以致病情惡化。然而中醫(yī)之扶正祛邪，是有具體要求的，不是一遇癌癥都先考慮扶正，而關(guān)鍵在于掌握邪正之間的關(guān)系，同時(shí)還應(yīng)注意病位與各臟器的直接與間接關(guān)系。因此，在運(yùn)用中注意扶正的先后，把病灶控制在局部而不逆?zhèn)?，才是扶正的最終目的。如先生曾治療一安姓老人，身患乳腺癌，因其素有高血壓、冠心病、消化道出血等病史，不愿接受手術(shù)治療而來(lái)求治于先生?？计潆m病在乳房，而系屬于肝，治當(dāng)從肝立論。蓋肝為血臟，其性主條達(dá)，結(jié)合病史知患者正由七情所傷，肝氣抑郁，氣血阻滯而為病，故以條達(dá)肝氣、軟堅(jiān)散結(jié)，把握源頭，注重整體為始終，仿逍遙之意加減，續(xù)診年余，經(jīng)復(fù)查癌細(xì)胞壞死，無(wú)擴(kuò)散病理變化，隨訪十年安然如常，后因年邁多病死于心臟衰竭。

由此可見(jiàn)，扶正與祛邪，要注意靈活，統(tǒng)籌兼顧，不可囿而不變，掌握得當(dāng)即可起到抗病與起疴的作用。

二、五臟六腑須權(quán)衡

人體之五臟六腑是一個(gè)有機(jī)的整體，因此，在腫瘤的診治過(guò)程中，正確權(quán)衡各臟腑之間的關(guān)系，分清輕重主次，亦是治療是否取效的關(guān)鍵所在。

先生認(rèn)為，五臟六腑之中尤以脾胃為重中之重。蓋土為萬(wàn)物之母，四運(yùn)之軸，五臟之中心，脾胃又合為后天之本。脾胃健旺，可以權(quán)衡五臟，灌溉四旁，生心營(yíng)，養(yǎng)肺氣，柔肝血，填腎精。張景岳說(shuō)：“凡先天不足者，但得后天培養(yǎng)之功，亦可居其強(qiáng)半?！敝苌鼾S說(shuō)：“諸病不愈，必尋到脾胃之中，萬(wàn)無(wú)一失?！薄夺t(yī)方考》亦指出：“若治重癥者，宜以脾胃為主?！蹦[瘤的病理演變，往往不是脾胃直接受納，就是他臟所累及，其之所見(jiàn)癥狀，常兼有納谷不香、胃脘痛脹、大便稀溏或干燥秘結(jié)等，故此時(shí)當(dāng)先著治于脾，使胃之受納消化功能修復(fù)，爾后才能得順投藥，方可發(fā)揮中藥的治療作用。

至于如何調(diào)理脾胃，先生指出需要掌握兩點(diǎn)：一要掌握證治規(guī)律，按其生理特性，應(yīng)遵循理脾宗東垣、和胃效天士之旨，歸納起來(lái)，在治療過(guò)程中須掌握“補(bǔ)不峻補(bǔ)”的原則，即可運(yùn)籌帷幄，理好脾胃；二要掌握方藥選擇，治療用藥既不能克伐太過(guò)有傷于脾，又當(dāng)適度掌握方藥配伍及劑量大小，針對(duì)腫瘤之不同病情，常以平和多效方藥，并采用雙向調(diào)節(jié)的方法，使脾胃升降平衡，則五臟隨之而安，此正如景岳所說(shuō)“善治脾胃者，即可以安五臟”也。

如先生曾治療一駱姓食道癌患者，其于2003年12月在上海某醫(yī)院行手術(shù)治療，后出現(xiàn)幽門梗阻，住院觀察多日仍然未解，外科大夫告之如不得已只好再次手術(shù)，但亦非理想，于是求于先生以中藥治療。先生詳察病機(jī)，認(rèn)為病位在胃，乃由氣機(jī)阻滯失其和降所致，故按胃以順則和之理，擬用降逆和胃、理氣通腑法，取以“小方”，量輕味少，使胃受納，藥用枳殼12g，姜竹茹10g，沉香9g，杏桃仁(各)10g，麝香0.2g。藥進(jìn)旬余，腑氣漸通，調(diào)治數(shù)月，恢復(fù)如常，至今已外出務(wù)工3年，復(fù)查未見(jiàn)異常。再如肺癌在停用其他治療方法后，常予調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、滋養(yǎng)化源之劑，方用黃芪建中、致和湯圓活變通，取效良可。

先生常云，治療腫瘤不能把其看得太深太可怕，也不可片面追求奇方怪藥，而要抓住關(guān)鍵，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”，則四兩之力，可撥千斤矣。

三、選方用藥巧揆度

先生常謂“醫(yī)乃仁術(shù)，身心性命攸關(guān)”，故其用藥，細(xì)極微芒，斟酌盡善，尤其是藥對(duì)之宜、生制之異，唯求協(xié)同以增其效，制約以矯其偏頗。觀先生處方，每于證后提示病機(jī)，明申其法，據(jù)證投藥，又于每證后加“宜”、“擬”、“仿”等之語(yǔ)，從不輕易用“主之”之語(yǔ)，寓有斟酌之意。而腫瘤大多屬于疑難雜癥，多纏綿難愈，或因病邪峻厲，或因正氣不支，或因癥情復(fù)雜，宿疾而兼新病，內(nèi)傷而兼外感，寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見(jiàn)，多種因素，湊合而成。

先生認(rèn)為，其病因、病機(jī)主要應(yīng)從中醫(yī)辨證施治出發(fā)，而不能局限于西醫(yī)診斷之某種腫瘤之病名，應(yīng)聯(lián)系臨床實(shí)際抓住主要病機(jī)進(jìn)行分析，強(qiáng)調(diào)分型合理、立法嚴(yán)謹(jǐn)、辨證清晰，處方用藥融入自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，將多種治療方法有機(jī)結(jié)合，充分體現(xiàn)中醫(yī)治療腫瘤的特點(diǎn)和“秘要”之所在。亦即針對(duì)不同的情況，采取靈活多變的治療對(duì)策。誠(chéng)如喻昌所言：“病千變，藥亦千變?！钡@個(gè)“變”絕不是漫無(wú)邊際的亂變，而是要有“準(zhǔn)則”，“萬(wàn)變不離其宗”。選方用藥則應(yīng)采取“調(diào)養(yǎng)”、“調(diào)整”的方法。所謂“調(diào)養(yǎng)”，即選用扶助正氣之藥，結(jié)合心理、起居、飲食等綜合調(diào)理，使正氣得充而驅(qū)邪有力；所謂“調(diào)整”，即主以藥物調(diào)整人體陰陽(yáng)，使之歸于平衡。另外，要掌握好守方與變方的關(guān)系。因腫瘤大多病勢(shì)纏綿，治療切不可操之過(guò)急，只要辨證不誤，治療方向正確，方藥能切中病機(jī)與病位，就不必輕易改弦更張，而應(yīng)守法守方，緩以圖之。正如前賢岳美中所言，若病情相對(duì)穩(wěn)定不變，審證既確，守方勿替，是不悖于辨證論治的。

先生鑒于腫瘤病因病機(jī)復(fù)雜，在治療中往往能超越常規(guī)，另辟蹊徑，取以“兼?zhèn)洹奔啊胺醋簟?，正如古人有“假兼?zhèn)湟云嬷?，借和平而藏妙”之說(shuō)。所謂“反佐”一法，即是上病取下、下病取上、左病治右、右病治左、欲升先降、欲降先升等，都是反佐法的具體運(yùn)用規(guī)律。它實(shí)是反治的發(fā)展，名異實(shí)同，是一種更具藝術(shù)性的配伍應(yīng)用方法。治療時(shí)往往尚需別開(kāi)生面，有一方一病、一病多方、一方多病的治療用藥，而且在遣用藥物及確定用量時(shí)既要到位，又不過(guò)位，要配合得宜，主、輔、佐、使結(jié)構(gòu)縝密，則不難取到以少勝多、一藥多效的作用。但要達(dá)到運(yùn)用自如、得心應(yīng)手之境界，先生認(rèn)為在臨證時(shí)必須察細(xì)析疑、一絲不茍，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不但要了解現(xiàn)在的癥狀，還要顧及過(guò)去的癥狀，更要預(yù)測(cè)其發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，這樣才能在立法選方及用藥時(shí)做到主次分明，既擊中本質(zhì)又顧及現(xiàn)象。

此外，先生認(rèn)為在診治腫瘤時(shí)取方用藥尚需注意三忌，即忌峻補(bǔ)、忌溫燥、忌滋膩，也就是要補(bǔ)而不滯、溫而不燥、滋而不膩。

如先生曾治黃某，行喉、食道全切術(shù)后，全身乏力，胸悶痰多，下半夜身出汗多，眠差，易醒夢(mèng)多，口干喜飲，納可，二便調(diào)，舌紅苔少，脈弦。

擬益氣養(yǎng)陰、守心斂汗法為治，擬方：生黃芪30g，太子參25g，杭麥冬12g，五味子10g，遠(yuǎn)志10g，石斛15g，杭白芍20g，酸棗仁30g，橘絡(luò)20g，淮小麥50g，桂枝3g，甘草5g，藥進(jìn)7劑即諸癥緩解，續(xù)服月余而諸癥自除。藥僅12味，卻有益氣養(yǎng)陰、守心斂汗、寧心安神、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血通絡(luò)諸法，正如李中梓所言：“善用藥者，不廢準(zhǔn)繩，亦不固于準(zhǔn)繩?！毕壬芍^深得其中三昧矣。此審證求因，藥及病位，克邪制勝之功，正乃岐黃揆度之妙也。

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國(guó)醫(yī)大師徐經(jīng)世論治肺癌經(jīng)驗(yàn)

近年來(lái)，在我國(guó)許多城市和地區(qū)肺癌占惡性腫瘤死亡率的第一位，引起醫(yī)學(xué)界重視。目前早期肺癌的治療以手術(shù)切除為最佳選擇，部分輔以放化療，中晚期治療則以放化療為主。臨床上多數(shù)患者在確診時(shí)已屬中晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，這其中又有相當(dāng)一部分患者不能耐受放化療的不良反應(yīng)，所以求于中醫(yī)藥調(diào)治已成為越來(lái)越多患者的要求。國(guó)醫(yī)大師徐經(jīng)世強(qiáng)調(diào)，肺癌屬臨床疑難雜癥之一，要發(fā)揮中醫(yī)藥的作用就需要先從中醫(yī)角度去認(rèn)識(shí)肺癌的病因病機(jī)，然后提出診療方案，方可有效地緩解病患的痛苦，使病情趨于穩(wěn)定從而延長(zhǎng)生命。

肺癌形成 本虛標(biāo)實(shí)

肺癌的形成多因正氣內(nèi)虛，且尤以氣陰兩虛為多見(jiàn)。這是由肺的生理特性所決定的，因肺為華蓋之臟，主司呼吸，其性嬌嫩，易受邪侵。煙毒為公認(rèn)的首要致病因素，且“煙為辛熱之魁”，煙毒襲人隨氣入肺，邪毒蘊(yùn)積，耗氣傷陰，易生癌變。肺失清肅，則出現(xiàn)咳喘及咯血等癥狀。

此外，肺結(jié)核、慢性支氣管炎等病都會(huì)耗傷肺之氣陰，也是使肺惡變的因素。女性少有煙毒卻也患肺癌，則多是由氣郁傷肺所致?！坝簟彪m有多種，氣郁為首，且先犯于肺同時(shí)女性的生理特征易生氣傷情，情志抑郁，由木刑金，肺失其清肅則致氣血瘀結(jié)，膠結(jié)日久轉(zhuǎn)化惡變，可認(rèn)為是女性肺癌之因。正如《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》有“氣虛者肺虛也”之言，提示肺氣一旦虛弱則無(wú)力通降，進(jìn)而影響整體氣機(jī)循環(huán)，因虛而得病。此乃因虛致實(shí)，邪實(shí)在肺，全身屬虛，凡積聚性疾病多因痰濁和血脈瘀阻而形成。如從陰陽(yáng)角度來(lái)看，是由陽(yáng)不化氣陰不成形所致。

可見(jiàn)肺癌的形成，從臨床分析多呈現(xiàn)出氣陰兩虛、本虛標(biāo)實(shí)之勢(shì)，且與肝脾有著緊密關(guān)系。

徐經(jīng)世強(qiáng)調(diào)，治療肺癌不得以肺治肺，而需謹(jǐn)慎地從肝脾和腎著手，以求達(dá)到協(xié)調(diào)和制化的目標(biāo)，使肺之功能得到改善和修復(fù)。中醫(yī)治療方法有“子病求母”或“母病求子”的說(shuō)法，用五行學(xué)說(shuō)來(lái)解析即可明知。

徐經(jīng)世強(qiáng)調(diào)，肺為金，其母為土（脾），而生化之源則賴于脾，一旦產(chǎn)生病理變化即需求母。臨床的“培土生金”和“滋養(yǎng)化源”就是子病求母的一種常法。正如《石室秘錄》所言“治肺之法，正治甚難，當(dāng)轉(zhuǎn)治以脾，脾氣有養(yǎng)，則土自生金，咳嗽自已。”《醫(yī)宗必讀》也提到“脾有生肺之能……土旺而金生”的論述，這都是以補(bǔ)脾而達(dá)到療肺之目的。

況且脾為后天之本，乃為氣血生化之源，其位居中焦，又為五臟氣機(jī)升降之樞紐，肺居其上所主之氣來(lái)源于脾，又歸于肺，有“通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”的水液代謝作用?？梢?jiàn)脾土所化的精氣首先充養(yǎng)于肺，金受土養(yǎng)方能化水下降，澤及百脈。

這里同時(shí)也涵蓋著肺與腎的母子關(guān)系，滋腎水以養(yǎng)肝木也可防止木火刑金，正是母病求子。肝為五臟之動(dòng)力，主條達(dá)，起有制化作用，一旦失其條達(dá)上刑于肺，中克于脾，下制腎水，可出現(xiàn)諸多不同病理表現(xiàn)，故治肺也要著力于肝。由此可見(jiàn)肺之為病，求之于脾肝腎，以達(dá)到平衡為上策，就此徐經(jīng)世提出以下論治三法：

治脾之法—益氣健脾 培土生金

該法意在治肺且健脾，培土以生金，這是治肺系疾病的總原則。因?yàn)榉尾《嘁?jiàn)咳嗽癥狀，而痰是由脾所產(chǎn)生，有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。因此治痰當(dāng)需理脾，且肺癌成因多與痰濁瘀結(jié)有關(guān)，故需著眼于脾。其次，脾為后天之本，可助運(yùn)水谷，上濟(jì)于肺，肺脾二臟對(duì)水液調(diào)控有協(xié)同作用，所以治脾亦可達(dá)到治肺的目的。徐經(jīng)世常常擬用黃芪建中湯合六神散投之，六神散方源于《三因極一病證方論》，藥以人參、茯苓、白術(shù)、山藥、扁豆、甘草等味，以達(dá)益氣健脾、培土生金之效。

治肝之法—滋陰養(yǎng)肝 防木刑金

治肝的法則是從經(jīng)絡(luò)循行的角度提出的?！鹅`樞》記載：“肝足厥陰之脈……其支者，復(fù)從肝別，貫膈，上注肺?！庇纱丝梢?jiàn)肝肺二臟在經(jīng)絡(luò)上有密切聯(lián)系。今在肺癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，兩臟病變亦相互影響，特別是肝具有調(diào)控情志的作用，肺癌患者在心理上常有焦慮不能自解，欲求條暢，當(dāng)需有求于肝。

因肝體陰而用陽(yáng)，是五臟生理活動(dòng)的動(dòng)力，其性常盛，肺為嬌臟，易受其侵，即謂之“木火刑金”。而肺癌又屬虛多實(shí)少，一旦肝陰虧虛，虛火內(nèi)生，上侵于肺，即可出現(xiàn)干咳、咯血、口干咽燥等肝陰不足癥狀。對(duì)此宜當(dāng)從肝論治，法以滋陰養(yǎng)肝、條暢氣機(jī)，方選一貫煎，藥取北沙參、麥冬、生地、丹皮、夏枯草、炒桑葉、白茅根、藕節(jié)、三七、蘆根、絲瓜絡(luò)、金蟬花、甘草等選用，緊扣病機(jī)，以達(dá)到從肝治肺的目的。

治腎之法—補(bǔ)腎滋陰 金水相生

腎中精氣為先天稟賦，《素問(wèn)》中就明確提出“女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭……丈夫……七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極?！闭f(shuō)的正是人到中老年，腎氣逐漸衰退的過(guò)程。此年齡段正是肺癌高發(fā)期，提示腎氣衰退與肺癌的發(fā)生關(guān)系密切。

肺癌患者如見(jiàn)氣短喘促，動(dòng)則加劇，腰膝酸軟等癥狀，都是腎不納氣的表現(xiàn)，臨床上也多見(jiàn)患者出現(xiàn)潮熱盜汗、五心煩熱等腎陰虧虛之癥?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”和“金水相生，肺腎互用”等理論均說(shuō)明了兩者病變的相互影響。徐經(jīng)世認(rèn)為，在治療上應(yīng)求于腎，立以補(bǔ)虛腎氣，滋養(yǎng)腎陰之法，方取六味地黃丸合二至丸，或加以血肉有情之品更有助補(bǔ)益。徐經(jīng)世強(qiáng)調(diào)，要深知方藥之效還在于臨證應(yīng)變，亦無(wú)須拘泥一方一藥。

用藥輕靈 注意闟辟

因肺居于上，其形如羽，非輕不舉，徐經(jīng)世一直主張治肺病用藥以輕靈為貴，不主張藥量過(guò)大，妄投辛散、酸斂或重濁之劑。且驅(qū)邪宜徹底，若邪氣未清，即投以大劑養(yǎng)陰或止咳之品，則邪氣必然戀肺，滋生他變。治肺疾在治法和用藥上要注意闟辟，過(guò)于散則有礙于闟，過(guò)于斂又有礙于辟，因此要注意非輕不舉，藥重則易過(guò)病所而不中的。故臨證要注意以下兩點(diǎn)：

注意透邪 不可留寇

肺主衛(wèi)氣，擔(dān)負(fù)人體抗邪護(hù)衛(wèi)之職，故外界各種病邪毒氣侵襲人體，肺常首當(dāng)其沖。外感之病，邪犯肺衛(wèi)在所難免，特別是肺氣不足，胃氣虛弱之時(shí)，最易受邪。故而治療肺病新邪要注意宣透外邪，切不可過(guò)早運(yùn)用收斂固澀藥物，造成閉門留寇之弊。即使是久病宿疾、慢性咳喘、虛勞久咳也要注意是否有外感新邪的可能，一旦發(fā)現(xiàn)外感新邪必須先治新感?；蛐⑼庑埃虿捎梅稣钚爸?，千萬(wàn)不可忽視，如一味地強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛扶弱，則會(huì)致外邪留戀，釀成后患。

性宜和緩 不可傷正

肺為嬌臟，不耐寒熱。肺臟對(duì)藥物反應(yīng)較為靈敏，耐受力較差。肺經(jīng)之用藥，其藥性不宜過(guò)偏過(guò)峻，應(yīng)選用和緩之法。如治熱用寒，不可過(guò)寒，治寒用熱，不宜過(guò)熱。若是微熱、微寒之證更需辨準(zhǔn)，采用微涼微溫之藥，一旦糾正，即當(dāng)停藥。否則，過(guò)寒則傷肺氣，致使津液凝聚，形成肺寒痰飲；過(guò)熱則易傷肺陰，陰傷則津液耗損，肺氣則少力助潤(rùn)，進(jìn)而傷陰，陰虛則火旺，火灼金體，肺葉枯槁，變化莫測(cè)?？梢?jiàn)肺之為病在取方用藥上要緊緊扣住“闟辟”兩字，做到有闟有辟，闟辟相用，方可避免偏頗，以平為期。

肺之癌疾乃臨床之難癥，癥情復(fù)雜，病位在肺，可累及肝脾腎多臟，故臨證多見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)并見(jiàn)之證，稍有偏頗則收效甚微，有時(shí)甚至適得其反。本文總結(jié)了徐經(jīng)世對(duì)肺癌病機(jī)的獨(dú)到見(jiàn)解及其遣方用藥之精妙，望在臨床實(shí)踐中給同道指明方向。

驗(yàn)案一則

患者，男，74歲，2011年12月18日初診?；颊吣暧馄哐?，月前罹患肺癌，行介入術(shù)及局部放療多程，現(xiàn)求治中醫(yī)。刻診：時(shí)見(jiàn)咽癢而咳，咯吐白黏痰，咽干夜甚，胸悶偶感，食納如常，近日腹中嘈雜，大便稀溏，夜眠尚安，舌質(zhì)暗淡偏胖，苔白滑。按其病證，當(dāng)以滋養(yǎng)化源，清化痰濁之劑，繼以調(diào)之。

處方：北沙參20克，竹茹10克，橘絡(luò)20克，遠(yuǎn)志10克，魚腥草10克，蟬衣6克， 炒川連3克，蘆根20克，杭麥冬12克，生薏米30克，仙鶴草20克，杜仲20克。10劑，日2次。另：三七粉60克，每次3克，每日2次。

服藥后自感頗好，多次復(fù)診間斷服藥直至2017年5月25日，又前來(lái)復(fù)診，時(shí)已六年，患者年屆八旬，經(jīng)介入及放療后長(zhǎng)期服中藥調(diào)治。刻下：一般情況良可，唯體力下降明顯，動(dòng)易汗出，咽癢而咳，咳則痰多，黃白黏痰，頭昏，眼目脹澀，口腔潰瘍多發(fā)，食納稍減，大便日2行，尚成形，小溲尚調(diào)，夜眠且安，舌質(zhì)暗紅，苔薄滑，脈來(lái)弦緩，左關(guān)偏滑，下肢輕浮。此為化源不足，痰濁壅塞之征，予以滋養(yǎng)化源，清化痰濁以圖之。

處方：北沙參20克，炙桔梗10克，竹茹10克，魚腥草10克，杭麥冬12克，絲瓜絡(luò)20克，瓜蔞皮12克，炒川連5克，蘆根20克， 炒桑葉10克，甘草5克。10劑，日2次。

按語(yǔ)：本案患者年近八旬，肺癌術(shù)后長(zhǎng)達(dá)六年仍維持常態(tài)，先后予以清化痰濁、滋養(yǎng)化源、化痰肅肺之劑未見(jiàn)復(fù)發(fā)?？贾螢槿A蓋，臨床用藥以輕靈為貴，過(guò)用酸斂重墜之品則藥過(guò)病所；另外，肺經(jīng)受邪，驅(qū)邪宜徹底，若投大劑養(yǎng)陰止咳或苦寒清熱之品，則邪氣必然戀肺，易生他變。故在治法和用藥上要注意闟辟，可謂藥效在于輕靈，實(shí)踐可得真知。

【內(nèi)容整理自：《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2021年4月1日第四版，作者：徐升 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院】

來(lái)源：廣東中醫(yī)藥