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骨碎補 Rhizoma Drynariae 【來源】為水龍骨科植物 Drynuria for - tunei ( Kunze ) J . Sm .或中華 D . buronii ( Christ ) Diels 的干燥根莖。 【成分藥理】成分：含柚皮式．以及淀粉（25~34.8%）和葡萄糖等。 藥理：骨碎補注射液對兔實驗性高脂血癥的血清膽固醇及甘油三酯的增高有預(yù)防和治療作用。并能減輕動脈壁粥樣硬化斑塊形成。 【性味】味苦，性溫，歸肝腎經(jīng)。 【功能】補腎，續(xù)骨，活血，止痛。 【臨床應(yīng)用】 1．補腎：用于腎虛腰膝疼痛，可與補骨脂，懷牛膝、熟地、桂心等補腎祛寒，濕通經(jīng)絡(luò)的藥配用：治腎虛耳鳴耳花，則與熟地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓等補腎瀉火之品配用。本品單用對鏈霉素等氨基糖試類抗生素?fù)p害第八對腦神經(jīng)引起的耳鳴耳聾也有一定的防治作用：治牙痛。可單用鮮品一味搗碎加水蒸服，或配細(xì)辛，獨活、熟地，山萸肉、茯苓等同煎服：骨碎補亦治腎虛久瀉，可研末入豬腎中爆熟服。 2．續(xù)骨治傷：對于跌打損傷，尤其是肌肉、韌帶的損傷和閉合性骨折，有活血鎮(zhèn)痛，接續(xù)筋骨的作用。如骨碎補散（《太平圣惠方》）用本品配自然銅、虎骨、敗龜版、核桃仁等研末服，亦可單用本品煎服或浸酒服?；蛲庥?。研末調(diào)敷。也可與生姜搗爛俺傷處。 此外，碎碎補外用還治斑禿、雞眼。治斑禿用鮮槲蕨15g．斑蝥5只，浸燒酒90g內(nèi)12日后搽擦。治雞眼用本品90g．以95％酒精100ml．浸泡3日，先將雞眼用溫水泡軟，削去厚皮、再用骨碎補酒精擦．1日3～4次。 【用法用量】內(nèi)服：煎湯。6~15g．鮮品．15~30g;或入丸、散。外用：適量，鮮品搗爛或干品研末調(diào)敷：或用燒酒、酒精浸泡搽。 【注意事項】陰虛火旺及血虛牙痛慎服。 【備考】骨碎補、補骨脂俱能補腎。但骨碎補偏用于骨中毒風(fēng)瘀血，治痿痹骨折疼痛，并堅腎固齒治牙痛。補骨脂偏于補腎陽，治腰膝冷痛，五更腎泄。遺精，遺尿。 《中藥臨床妙用錦囊》 ?骨碎補 一、醫(yī)家用藥經(jīng)驗 1．天津中醫(yī)藥大學(xué)教授陳謹(jǐn)用骨碎補15g，配伍生地15~30g、淮山藥15g、山萸肉6g、云苓10g、澤瀉10g、丹皮12g、丹參30g、銀花12g，治各種牙痛。骨碎補入腎入骨（牙為骨之余），補腎補骨，治風(fēng)血疼痛，養(yǎng)筋絡(luò)，固精髓，療齒痛，為治牙痛之要藥。 2．北京中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師焦樹德體會：骨碎補主人腎經(jīng)，有活血化瘀、補腎接骨、祛骨中毒風(fēng)的作用，善治痿痹骨折。多在復(fù)方中使用，最好與益腎藥、祛風(fēng)濕藥、活血化瘀藥同用。在知柏地黃湯中加本品9~15g、細(xì)辛3g，治腎虛陽浮而致的牙痛常有良效。 3．山東省文登整骨醫(yī)院主任醫(yī)師王菊芬用骨碎補50g，配川斷30g、地鱉蟲30g、甜瓜子30g、丹參30g、自然銅（煅）50g，治骨折中后期及愈后功能障礙。其體會：骨碎補除用于骨折、風(fēng)寒濕痹外，對骨虛陽浮所致齒搖、齒痛、遺精、耳鳴等癥，配用亦有良效。 4．長春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師劉柏齡用骨碎補20g,配丹參15g、杜仲15g、狗脊15g、鹿角霜15g、地龍15g、澤蘭15g、延胡索15g、川牛膝15g、地鱉蟲15g、陳皮15g，治腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷。其體會：骨碎補既能補腎壯骨，又善止痛，以之與補骨脂、熟地、胡桃仁、牛膝等同用，治腎虛腰腿痛有效。5．北京市鼓樓中醫(yī)院主任醫(yī)師馬在山用骨碎補10~30g,配血竭1g，乳香、沒藥各10g，治股骨頭壞死；配自然銅，治骨折、骨折遲緩愈合。其體會：骨碎補能活血補腎，不同于一般單純補腎藥，又可解骨中之毒。主要治療腎虛瘀毒型股骨頭壞死，激素性、酒精中毒性股骨頭壞死必用。 6．湖北省中醫(yī)藥研究院研究員、教授李同生用骨碎補，配續(xù)斷，治損傷后期，骨與關(guān)節(jié)尚腫痛者。 7．甘肅中醫(yī)學(xué)院教授宋貴杰用骨碎補9~15g（鮮品加量），配續(xù)斷、紅花、當(dāng)歸，治跌打損傷、瘀血腫痛；配紅花、續(xù)斷、兒茶、血竭，治骨折中后期骨痂稀少；配當(dāng)歸、川芎，治馬墜車輾疼痛諸癥；配海桐皮、川芎、地鱉蟲，治慢性傷筋；配黃芪、熟地，治腎陽虧損、氣虛不能言。其體會：骨碎補苦溫性降，能補腎強骨、活血止痛，為傷科常選之品。 8．湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科教授譚敬書用骨碎補15g，配伍熟地、丹參、磁石（先煎）各30g，黃芪20g，淫羊藿、川芎、當(dāng)歸、澤瀉、石菖蒲各10g，治感音神經(jīng)性耳聾。 9．陜西省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任醫(yī)師王志義用骨碎補、鹿含草、潼蒺藜、旱蓮草、白術(shù)、玄參、丹皮、連翹各15g，鹿角膠、龜板膠各6g，阿膠10g，仙鶴草、黃芪各30g,黃藥子9g，治原發(fā)性血小板減少性紫癜，無發(fā)熱惡寒者。 10．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授樊春洲體會：陰虛內(nèi)熱、無瘀血者不宜用。沒有骨折不宜使用該藥，誤用可致骨化性肌炎。 11．治腎虛頭痛：腎虛頭痛，以老年人多見。經(jīng)曰：'損其腎者，益其精';'血得溫則暢行，暢行則循環(huán)無阻'，故重用骨碎補，取其補腎活血治療腎虛頭痛，確有顯著效果。［中醫(yī)雜志，2004,(4)] 12．治療急性腰扭傷：在臨床實踐中，常以大劑量骨碎補為主藥，組成骨碎補湯治療急性腰扭傷30例，均獲顯效。骨碎補湯組成及用法：骨碎補36g，牛膝16g，赤芍12g，豬骨250g。水煎服，每日1劑。［中醫(yī)雜志，2004(4)] 13．治療五官科疾病有良效：骨碎補味苦性溫，入腎、心經(jīng)，能收斂浮越之陽氣，民間習(xí)慣以之與生地黃同煎服治牙痛，舉凡五官科疾病，疾發(fā)于黏膜者，均可以骨碎補加入辨證施治之方劑中，可使療效大為提高。［中醫(yī)雜志，2004(4)] 二、中藥相關(guān)研究與探討 1．毒副作用 臨床應(yīng)用安全性良好。但亦有報道應(yīng)用骨碎補出現(xiàn)中毒病例。［浙江中醫(yī)雜志，1989,24(12):546] 2．骨碎補防治藥物的毒副作用 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，骨碎補對卡那霉素、鏈霉素等氨基苷類抗生素引起的耳聾有解毒、保護作用。在應(yīng)用鏈霉素的過程中如有過敏不良反應(yīng)時，應(yīng)及時加用骨碎補煎劑，輕者可不停鏈霉素，重者可暫停鏈霉素使用，待癥狀緩解后再相繼加用。方法：骨碎補15~20g，水煎，每日2次分服。2~3天毒副反應(yīng)和過敏反應(yīng)癥狀消失率為70.7%(29/41),7~9天達95.1%(39/41)。耳毒反應(yīng)（單側(cè)受損、雙側(cè)同時受損），兩側(cè)同時受損多發(fā)生于高齡患者，一般耳蝸受損發(fā)生較晚；耳毒反應(yīng)時間一般在用藥2~4周，多數(shù)在14天左右。處理方法：停用鏈霉素，每日煎服骨碎補25~30g,7天癥狀緩解率為45.4%,14天達68.2%,7例嚴(yán)重反應(yīng)者用至21天恢復(fù)正常，不能口服者可濃縮煎劑灌腸。既往有鏈霉素過敏或有家族史患者，可預(yù)先煎服骨碎補，3天后再用鏈霉素，二者同用可有效阻止不良反應(yīng)的出現(xiàn)。骨碎補20g，枸杞10g，水煎服治療鏈霉素引起的毒副作用55例，有效率達100%［湖南中醫(yī)雜志，1995, 11(4):51]。骨碎補20~40g水煎，每日1劑口服，治療鏈霉素引發(fā)的毒副作用6例，結(jié)果全部有效［新疆中醫(yī)藥，1990,32(4),37]. 3.骨碎補在骨傷科臨床上的應(yīng)用 中醫(yī)認(rèn)為，骨碎補性溫味苦，苦能瀉能燥，溫能通能散，骨碎補入腎補骨，補中有行，行中有補，故有活血、續(xù)傷止痛的功效。骨碎補有促進骨對鈣吸收的作用，提高血鈣和血磷的水平，有利于骨的鈣化和骨質(zhì)形成。骨碎補提取液可提高組織中堿性磷酸酶活性，促進蛋白多糖合成，抑制膠原合成；且有明顯的擴張骨髓腔毛細(xì)血管、改善微循環(huán)的功能，可使局部血腫吸收、機化，加快腫脹的消退，并可減少骨延長期血管、神經(jīng)、肌肉組織所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有利于骨折的愈合；同時，還有改善軟骨細(xì)胞功能、推遲細(xì)胞退行性變的作用，可以降低骨關(guān)節(jié)病病變率。在骨內(nèi)科方面，骨質(zhì)疏松癥的主要病因是腎虛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，骨質(zhì)疏松的病因與內(nèi)分泌激素如雌激素、甲狀腺（ PTH )、降鈣素（ CT ）以及鈣代謝紊亂有關(guān)，而中醫(yī)的補腎藥物可抑制和糾正下丘腦﹣垂體﹣性腺軸功能的減退。骨質(zhì)重建需要3~6個月才能完成，服藥時間相對較長，一般使用含骨碎補等藥物的膏丹丸散或中成藥制劑。［中醫(yī)正骨，2003,15(11)] 4.骨碎補主要的藥理作用 ①抗衰老；②促進骨傷愈合；③促進鈣化；④降血脂，抗動脈粥樣硬化；⑤治療骨性關(guān)節(jié)炎；⑥減輕卡那霉素對耳蝸的毒性；⑦抑菌等。 【提醒】以上內(nèi)容來自書籍，僅供學(xué)習(xí)研究參考。請在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下用藥。
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