隨著年齡的增加，多臟器功能趨于衰老，罹患內(nèi)科疾病的風(fēng)險進(jìn)行性增加，高血壓、糖尿病、血栓性疾病等慢性疾病均可影響妊娠后母嬰的安危。因此對于合并有內(nèi)科疾病的高齡女性，需系統(tǒng)評估其全身狀況是否能夠耐受妊娠。

鑒于高齡女性不僅生育力低下，而且損害生育能力的疾病發(fā)生率增加，故應(yīng)積極評估年齡大于35歲試妊娠半年后未成功女性的妊娠能力并積極干預(yù)。所以除了需要關(guān)注卵巢功能以外還需要關(guān)注以下這些方面：

01

孕前準(zhǔn)備

對于計劃妊娠的高齡女性，在準(zhǔn)備妊娠前至少3個月對健康狀況進(jìn)行檢查、調(diào)整，并根據(jù)計劃妊娠夫婦的個體情況，接受孕前健康教育與指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括飲食結(jié)構(gòu)及生活方式調(diào)整、補(bǔ)充葉酸、基礎(chǔ)疾病處理、改變不良生活習(xí)慣、遠(yuǎn)離不良理化刺激、采用合理避孕方式。

02

健康狀況檢查及咨詢

通過咨詢和醫(yī)學(xué)檢查，了解準(zhǔn)備妊娠夫婦及雙方家庭成員的健康狀況，針對存在的可能影響生育的健康問題提出建議，并了解與生育有關(guān)的用藥史、疾病史、家族史、婚育史、生活方式、營養(yǎng)狀況等一般情況。如您存在高血壓、心臟病、糖尿病、貧血、甲狀腺功能異常、肝炎（乙肝等）、瘢痕子宮等情況時，務(wù)必做好孕前檢查并遵循治療方案，迎接健康寶寶的到來以及避免出現(xiàn)自身生命的狀況。

03

孕前醫(yī)學(xué)檢查

①一般檢查：包括體格檢查和輔助檢查，在孕前咨詢過程中了解有其他高危因素存在時，應(yīng)進(jìn)行針對性檢查并提出具體檢查項目（表1），大于40歲的女性建議在妊娠前行乳腺鉬靶攝片排查乳腺病變，同時建議男方完成HBsAg（乙肝表面抗原）、梅毒螺旋體、HIV（艾滋病病毒）篩查等病原微生物學(xué)檢測。

②遺傳學(xué)檢測：既往有不良妊娠結(jié)局、有遺傳性患兒出生、或有遺傳性疾病家族史的夫婦，建議雙方均接受相應(yīng)的遺傳學(xué)咨詢及細(xì)胞遺傳學(xué)或分子遺傳學(xué)檢測。

③生育力評估：評估卵巢功能是關(guān)鍵。（點擊此處查看上期內(nèi)容）

04

風(fēng)險評估

女性年齡大于35歲，自然受孕能力下降，一個自然年內(nèi)的累計受孕率大約為75％，40歲后下降更為迅速，僅為35歲時生育力的一半。高齡女性因受到年齡和卵巢儲備功能減退的雙重影響，不孕率、流產(chǎn)率及子代出生缺陷(尤其非整倍體)、各類婦產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥等發(fā)生風(fēng)險均顯著增加。

當(dāng)大家準(zhǔn)備好以上內(nèi)容，那么就可以迎接“三胎”時代啦～

來源：天津中醫(yī)一附院