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據(jù)報道，我國男性中精索靜脈曲張的患病率大概在10-15%， 職場中保持長時間站立，不僅會引起腿上的靜脈曲張，對于男性來說精索靜脈曲張也可能高發(fā)。精索靜脈曲張都會影響生育嗎？都要手術治療嗎？北京城市廣播副中心之聲與北京市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合制作《我愛問醫(yī)生--健康北京》特別策劃—青年醫(yī)師科普說，為您邀請首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)泌尿外科 副主任醫(yī)師 韓虎跟您一起說說：男言之隱的靜脈曲張
專家介紹： 韓虎，醫(yī)學博士，擅長男科疾病及泌尿外科常見疾病診治，開展男性不育、精索靜脈曲張、男生殖器腫瘤、男性勃起功能障礙、頑固性血精等相關研究。能完成精囊鏡、顯微男科手術、腹腔鏡手術、微創(chuàng)手術等常規(guī)泌尿外科及男科手術，同時能完成腹腔鏡下隱睪下降固定術、精索靜脈-腹壁下靜脈分流術、陰莖彎曲矯直術、隱匿性陰莖矯形術、陰莖假體植入術、神經(jīng)移植術、男科整形等男科特色手術。 出診時間： 周三下午，周五上午 1，什么是精索靜脈曲張？ 精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可引起同側腹股溝、陰囊及其內容物疼痛不適，以及睪丸功能（生精功能、睪酮的合成與分泌能力）的進行性減退，是男性不育的常見原因之一，但并不一定會導致不育。 2，精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有哪些癥狀？ 精索靜脈曲張可分為輕度、中度、重度。一般能夠通過外觀看到血管的堆積、團塊考慮重度精索靜脈曲張，如果表面看不到醫(yī)生能夠通過觸診摸到睪丸上方的精索靜脈增粗一般是中度，通過觸診也感受不到但讓患者做乏式呼吸運動時發(fā)現(xiàn)增粗的精索靜脈，一般考慮輕度曲張。 精索靜脈曲張癥狀包括睪丸墜脹、沉重感，睪丸疼痛、不適感和生殖器區(qū)域的壓迫感等等。但提示大家精索靜脈曲張并不能夠通過癥狀的嚴重程度來判斷病情的嚴重，有些中、重度精索靜脈曲張的患者也不會出現(xiàn)疼痛等癥狀。 3，精索靜脈曲張對于健康有什么影響？ 1、陰囊潮濕和疼痛、腹股溝區(qū)不適 男性患有精索靜脈曲張之后會有陰囊潮濕、疼痛等不適癥狀出現(xiàn)；另外同側腹股溝區(qū)會出現(xiàn)牽涉疼痛不適，偶有腰部疼痛不適，如果在久站、過度性生活以及過度疲勞之后，疼痛的癥狀表現(xiàn)會更明顯，不過平躺時會緩解。 2、睪丸疼痛 通常精索靜脈曲張好發(fā)于左側睪丸，兩側也有同時患病的可能。精索靜脈曲張對睪丸當中的血液流動有不小的壓力，長期的靜脈血液淤積在睪丸周圍，引起睪丸周圍的靜脈回流出現(xiàn)障礙同時由于局部的炎癥反應，會表現(xiàn)睪丸墜脹疼痛，為了不影響男性的工作和日常生活，男性朋友需要提高警惕。 3、導致不育 因為精索靜脈曲張的緣故，使得男性的睪丸可能會出現(xiàn)局部溫度升高的情況，并且睪丸內缺氧以及毒性物質無法及時排出等情況，不僅讓男性的睪丸產生疼痛感，也會讓男性的精子質量下降，少精，弱精癥，死精等情況發(fā)生，影響受孕率，導致妻子的不孕且影響夫妻生活。 4、導致男性更年期提前 由于精索靜脈曲張可能會導致睪酮分泌的異常，而睪酮的分泌會影響到男性更年期的癥狀出現(xiàn)，對于中老年患者來說睪酮減少可能會導致更年期提前，失眠、心煩意亂、乏力等癥狀出現(xiàn)。 4、精索靜脈曲張為什么常發(fā)生在左側？ 精索靜脈曲張大部分發(fā)生在左側，這是與它的解剖結構有關系的。首先左側的精索靜脈回流會匯入到左腎靜脈，匯入時成直角，這種方式血管回流壓力比較大，容易引起反流，導致精索靜脈曲張。再有就是左側精索靜脈位于乙狀結腸后面，受結腸壓迫也會引起血液反流，導致精索靜脈曲張。 5、精索靜脈曲張的治療有哪些方法？ 精索靜脈曲張的治療方法主要包括藥物及手術兩大類。 第一、藥物治療。當精索靜脈曲張合并睪丸墜脹不適的時候，可以采用藥物的治療，這種藥物的作用主要是改善靜脈壁和靜脈瓣膜的功能，起到阻止血液返流的作用。 第二、手術治療。對于手術治療來講，主要的手術方式包括開放的手術、腹腔鏡的手術以及顯微鏡下的精索靜脈結扎術。不同的手術有它的適應癥和優(yōu)缺點，目前來講，我們所采用的最主要的手術的方式還是顯微鏡下的精索靜脈結扎術。手術的途徑包括外環(huán)下或者腹股溝管途徑的顯微鏡下精索靜脈結扎術。這種手術的方式可以更容易地辨別睪丸動、靜脈和淋巴管，可以徹底的結扎精索內靜脈，保留輸精管回流的靜脈，同時還可以有效的保留淋巴管，減少睪丸鞘膜積液的發(fā)生。這種手術的方式適合精索靜脈曲張伴有男性不育或者精液質量異常的患者、中重度精索靜脈曲張的患者、青少年精索靜脈曲張或者復發(fā)的精索靜脈曲張患者，效果是非常好的，而且復發(fā)率低，并發(fā)癥少。對于手術的患者，推薦行顯微鏡下的精索靜脈結扎術。   |
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