一、腸癌已成為第二大腫瘤

據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布[1]，近年來我國腸癌發(fā)病人數(shù)激增已超過了肝癌、胃癌，成為嚴(yán)重威脅國人生命安危的第二大腫瘤。僅2020年新發(fā)腸癌人數(shù)就高達56萬，死亡人數(shù)超過了28.5萬，對比2015年的數(shù)據(jù)，腸癌的年新發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別激增了44%和52%。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）預(yù)測，如果這種狀況不加強防控的話，2025年我國新發(fā)腸癌人數(shù)可能會超過140萬，成為威脅國人生命安危的第一大癌癥。即每22秒就新增一名腸癌患者。若死亡率和2020年大體一致的話，則每44秒就會有一人死于腸癌。

在花費方面，腸癌的平均治療費用超過10萬元，更有甚者高達數(shù)百萬元。但遺憾的是，即便花光了所有積蓄進行各種治療，患者從確診到死亡的平均生存時間也不足2年，因為80%的患者在確診時已是中晚期，且有44%的患者已發(fā)生擴散。

在每年超過28萬個鮮活的生命因腸癌而離世的同時，背后又有多少家庭因腸癌或一夜返貧、或支離破碎。

腸癌猛于虎，談腸癌色變已非駭人聽聞。

二、腸癌不降反增的困惑

眾多重視健康的朋友感到十分困惑，為何生活水平越來越高、醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達，可腸癌的新發(fā)病人數(shù)卻不降反倒激增呢？

今年4月15日至21日是我國第29個全國腫瘤防治宣傳周，足以說明30多年以來國家對癌癥防治的重視。

目前，胃癌、肝癌在國家的高度重視，腫瘤專家、醫(yī)藥工作者及廣大民眾的共努力下，已呈逐年下降趨勢，這值得高度肯定。

但目前腸癌發(fā)病人數(shù)逐年激增的現(xiàn)狀，說明尚沒有找到腸癌高發(fā)的根源及有效防控的措施。

多年來，一直把腸鏡檢查與息肉切除、基因與便潛早篩早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)以及降低早篩年齡等作為防控腸癌的主要措施進行大力倡導(dǎo)、推廣，確實起到了一定的作用。但從腸癌新發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)逐年激增的數(shù)據(jù)看出，目前正在大力推廣應(yīng)用的這些防控措施并沒有從根本上改變腸癌高發(fā)的嚴(yán)峻現(xiàn)狀，這說明迄今尚未找到或認(rèn)識到腸癌高發(fā)的根源，自然也就沒防在根上。

三、腸癌高發(fā)的根源

對此，國家醫(yī)用生態(tài)工程技術(shù)研究中心主任、中國微生態(tài)專委會副主任委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會山東省微生態(tài)分會主任委員、山東省微生態(tài)臨床腫瘤研究專家組副組長崔云龍教授指出：

國際醫(yī)學(xué)界已經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，腸癌的發(fā)生有兩大原因，一是腸癌患者的基因易感（異常），二是腸癌患者的腸道內(nèi)環(huán)境出了問題[2]。

目前的醫(yī)療技術(shù)水平及法規(guī)，尚不能也不允許對人體的基因做出改變，所以，能改變的只有腸道內(nèi)環(huán)境。此外，即便是基因有些問題，但極少有人一出生就患上腸癌?；寄c癌的年齡盡管有低齡化趨勢，但50歲以上人群仍占了發(fā)病總數(shù)的90%以上，這一切跡象說明，盡管基因的些許異常與腸癌的發(fā)生有關(guān)，但只要腸道內(nèi)環(huán)境不出問題，也不會過早患上腸癌。

國內(nèi)外大量腸道微生態(tài)研究的結(jié)果證實，腸道菌群失調(diào)，產(chǎn)酪酸菌匱乏，脆弱擬桿菌、具核梭桿菌及致病性大腸桿菌等有害菌產(chǎn)生的大量毒素是誘發(fā)炎癥、息肉叢生并惡變?yōu)槟c癌的重要誘因[3][4]，這些新發(fā)現(xiàn)，為腸癌的破解指明了方向。

微生態(tài)醫(yī)學(xué)被國際醫(yī)學(xué)界稱為第三代醫(yī)學(xué)。從歷史沿革來看，第一代是傳承了3000多年的中醫(yī)；第二代是一百多年前傳入我國的西醫(yī)；第三代就是近些年崛起的微生態(tài)醫(yī)學(xué)。微生態(tài)醫(yī)學(xué)對傳統(tǒng)的中西醫(yī)而言，可以用換了“賽道”來比喻。

它通過運用基因組學(xué)、代謝組學(xué)、培養(yǎng)組學(xué)等大量現(xiàn)代生物技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)了一個中醫(yī)囿于技術(shù)瓶頸無法研究、西醫(yī)囿于理論的限制而忽視的人體新系統(tǒng)，即第九大系統(tǒng)——人體微生態(tài)系統(tǒng)，從而揭開了醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生發(fā)展的新篇章，被國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)為將給醫(yī)學(xué)和保健帶來一場革命。

微生態(tài)學(xué)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，至少50多種目前臨床上找不到病根、無能為力的大病、慢病的病根實際上是人體微生態(tài)系統(tǒng)出了問題。

人體微生態(tài)系統(tǒng)的基礎(chǔ)是共生在人體腸道為主的，種類超過2000多種，數(shù)量超過百萬億，重量超過1.5公斤的龐大菌群王國。如此龐大的菌群構(gòu)成的人體微生態(tài)系統(tǒng)，就如同以地表植被為主構(gòu)成的地球生態(tài)系統(tǒng)。

要想有一個天藍、地綠、水清的好環(huán)境，必須首先植樹造林，建設(shè)好生態(tài)?！吧鷳B(tài)決定環(huán)境”已婦孺皆知，生態(tài)文明建設(shè)也已上升到國家戰(zhàn)略層面。但“微生態(tài)決定健康”尚未被大眾所認(rèn)識，也不知道人體免疫力的70%以上是由人體微生態(tài)系統(tǒng)的重要組成部分腸道菌群決定的，更不知道決定人體胖瘦的代謝機能正常否也是由腸道菌群共同參與決定的。自然，也很少有人知道，腸道炎癥、息肉以及腸癌的發(fā)生也是由于腸道菌群失調(diào)，酪酸菌匱乏[3][5]，陽性大腸桿菌、彎曲桿菌、脆弱擬桿菌、具核梭桿菌等有害產(chǎn)毒菌大量繁殖，產(chǎn)生了如基因毒素（CDT）[3]、糞臭素、腐胺等至少32種導(dǎo)致大便臭氣熏天的有毒有害物質(zhì)誘發(fā)的[6]。

四、便臭與腸癌

我們平時吃的食物大都是新鮮、沒有臭味的，可為什么吃到肚子里一二天后排出時就變成了臭氣熏天的大便呢？

實際上就是寄生在我們腸道內(nèi)的產(chǎn)毒有害菌造成的[7]。

我們知道，在夏天，若不把魚、肉放進冰箱，裸露放置幾天就會臭不可聞。究其原因是空氣中大量有害菌落在魚或者肉上，在將魚或者肉吃掉的同時釋放出了大量有臭味的物質(zhì)，造成了臭氣熏天?？諝庵心茉斐婶~、肉等食物腐爛變質(zhì)的有害菌也會伴隨著食物吃到我們的肚子里，以我們吃下的食物為食，并代謝釋放出了大量有臭味的腐胺、氨以及基因毒素等，毒害腸道引起腸粘膜發(fā)炎、息肉叢生、甚至惡變?yōu)槟c癌[7]。

這就是若不改變腸道內(nèi)環(huán)境，即使做了息肉切除，過幾年還會復(fù)發(fā)的原因。

潰瘍性結(jié)腸炎也是如此，之所以，在單純抗炎治療緩解以后，仍會反復(fù)發(fā)作。其根源在于沒有消除復(fù)發(fā)的誘因，沒有同步改變腸道內(nèi)環(huán)境造成的。

所以單純抗炎治療是治標(biāo)，不是治本。

另一方面，即便是通過早篩早發(fā)現(xiàn)進行了腸癌手術(shù)，延長了患者的生存時間，但對腸癌患者的心身都已造成了重創(chuàng)。所以，這也不是上策，而是亡羊補牢。

五、腸癌的源頭防控

微生態(tài)醫(yī)學(xué)的這些重大新發(fā)現(xiàn)和研究成果，為我們從腸癌發(fā)生的源頭入手采取防控措指明了方向。

更早期階段的腸癌發(fā)病源頭防控是從何時開始以及如何實施呢？

崔主任認(rèn)為，應(yīng)該從一遇冷涼酒辣就腹痛腹瀉的腸易激綜合征和慢性腹瀉階段進行對因科學(xué)治療開始，從潰結(jié)（UC）和克羅恩?。–D）的抗炎治療與用微生態(tài)制劑同步改變內(nèi)環(huán)境開始，從慢性便秘停止濫用含蒽醌的通便產(chǎn)品開始。

上述腸道疾病的發(fā)生發(fā)展都伴隨著腸粘膜營養(yǎng)障礙及炎癥的發(fā)生，若未站在腸道微生態(tài)角度，從改變內(nèi)環(huán)境入手進行對因治療就會造成久治不愈，把粘膜炎癥拖成了息肉叢生、復(fù)發(fā)，為腸癌的高發(fā)埋下了禍根。加之長期濫用殺菌消炎藥，誤治造成腸菌群失調(diào)后、彎曲桿菌、脆弱擬桿菌等有害菌大量滋生，它們產(chǎn)生的毒素進一步加速了癌變[3]。

也有學(xué)者研究指出[8]，患腸易激一年后就使其患腸癌的風(fēng)險升高了6倍，何況目前還有大量的腸易激患者或不重視、或了解對因治療而造成久治不愈，更為目前腸癌的高發(fā)提供了大量的癌前人群基數(shù)。

另外，眾多便秘患者長期應(yīng)用含蒽醌的通便類產(chǎn)品造成了腸道黑變病，也為腸癌的高發(fā)埋下了隱患。

俗話說，打蛇打七寸，擒賊先擒王。要想徹底遠離腸癌，就必須充分運用微生態(tài)理論，杜絕腸息肉增生的源頭——腸粘膜炎癥。要消除粘膜炎癥，就必須高度重視，并對因科學(xué)治療慢性腹瀉、腸易激、慢性便秘、潰結(jié)及克羅恩病，終止濫用殺菌消炎藥對腸道菌群的破壞、或單純抗炎忽視腸內(nèi)環(huán)境的同步改變，及含蒽醌的通便類產(chǎn)品對腸道粘膜傷害開始。

為什么有的醫(yī)生和患者不知道對因進行科學(xué)治療而還在誤診誤治呢？

這是因為以前囿于醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的歷史局限性，對腸道微生態(tài)的不了解，造成從臨床醫(yī)學(xué)理論層面上就未找到慢性腹瀉、腸易激綜合征的病根，而將其稱之為“不明原因腹瀉”。

既然原因不明，自然也就不能對因治療。所以，廣大的慢性腹瀉和腸易激患者大都遭受了用盡各種中西抗菌消炎藥、蘆薈和番瀉葉等含蒽醌的通便產(chǎn)品，卻不僅不見效，還越治越重的痛苦折磨。其中有的患者雖然遭受了越治越重的痛苦折磨，但慶幸沒有惡變?yōu)槟c癌，還有一些沒有那么幸運的患者，就因長期誤治造成了息肉叢生、復(fù)發(fā)，乃至惡變?yōu)槟c癌，失去了生命。

東海藥業(yè)科研工作組通過大量的動物實驗及臨床研究，發(fā)現(xiàn)一遇冷涼酒辣刺激就腹痛腹瀉的腸易激綜合征，以及更嚴(yán)重的慢性腹瀉的病根實際上是腸道菌群失調(diào)，尤其是酪酸菌匱乏造成的。

酪酸是腸粘膜再生修復(fù)的重要營養(yǎng)物質(zhì)，若匱乏，不僅會造成腸粘膜營養(yǎng)障礙，而更嚴(yán)重的是，會造成被有害菌損傷發(fā)炎的腸粘膜得不到及時修復(fù)。炎癥得不到及時消除，從而引起了炎癥因子和五羥色胺過度表達，腦腸菌軸異常，致使腸功能紊亂，對冷涼酒辣等刺激過度敏感而腹痛腹瀉,甚至因久治不愈惡化為腸癌。

黃曦、于君教授于《Nature Reviews》發(fā)表的“結(jié)直腸癌中的腸道菌群（從機制到臨床）”一文中也明確指出“與腸道菌群密切相關(guān)的一類主要代謝物是短鏈脂肪酸（SCFAs，如丁酸鹽和丙酸鹽），低SCFAs水平與高CRC風(fēng)險有關(guān)”[3]。

也有大量的研究結(jié)果證實，大黃、蘆薈、番瀉葉、何首烏等具有通便作用的草藥雖然植物名稱不同，但有效成分均為蒽醌。長期飲用，不僅會使腸道失去蠕動功能，更為嚴(yán)重的是造成腸道黑變病，誘發(fā)腸息肉、腸癌。

六、國家863成果守護國人腸道健康

基于對酪酸梭菌的研究發(fā)現(xiàn)，東海藥業(yè)科研工作組在國家863項目的支持下，率先創(chuàng)研出了能對因補充酪酸菌的微生態(tài)新藥：阿泰寧、爽舒寶。

阿泰寧、爽舒寶雙雙獲得了中美雙發(fā)明專利授權(quán)，并經(jīng)臨床研究證實，阿泰寧治療慢性腹瀉和腸易激綜合征的總有效率分別達到了100%和99.2%，總治愈率和完全緩解率分別是97.14%、97.5%[8][9]。

共和國勛章獲得者、“雜交水稻之父”的袁隆平院士是嚴(yán)重慢性腹瀉加腸易激綜合征的典型案例。他平時每天腹瀉2-3次，在遇冷受涼等刺激后會加重到每日4-5次，甚至6-7次。在用阿泰寧治療之前的27年間，嘗試了各種抗菌藥、中醫(yī)藥以及其他的活菌制劑，花費不菲，但因未對因服用酪酸菌制劑，病情愈演愈烈。

微生態(tài)新藥酪酸菌制劑制劑——阿泰寧治療慢性腹瀉和腸易激綜合征的有效作用機理是特殊工藝生產(chǎn)的阿泰寧，能耐受胃酸，順利進入腸道后能大量分泌酪酸，它是腸粘膜修復(fù)所需的第一營養(yǎng)物質(zhì)。酪酸具有快速修復(fù)受損的腸粘膜，消除炎癥，恢復(fù)腸功能的重要作用，其功效被寫入國家食藥總局批準(zhǔn)的阿泰寧使用說明書中[10]。

黃曦、于君教授在《Nature Reviews》發(fā)表的“結(jié)直腸癌中的腸道菌群（從機制到臨床）”一文中也明確指出“丁酸（酪酸）鹽作為一種抗炎分子，可抑制結(jié)腸上皮細(xì)胞和免疫細(xì)胞中的組蛋白脫乙酰酶，下調(diào)促炎細(xì)胞因子，誘導(dǎo)CRC細(xì)胞凋亡。此外，丁酸鹽和丙酸鹽已被證明可以調(diào)節(jié)結(jié)腸調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，從而在動物模型中發(fā)揮有效的抗炎作用。”[3]。

炎癥消除，受損的粘膜被修復(fù)，腸息肉自然不會增生，腸癌也就遠離了。

對于便秘患者來講，應(yīng)盡快停下含蒽醌類通便產(chǎn)品的使用，改用益生菌膳食纖維類產(chǎn)品如昶樂康、爽舒寶等就能避免腸道黑變病從而遠離腸癌。

所以，從腸癌發(fā)病通路上講，這都應(yīng)歸屬于運用微生態(tài)醫(yī)學(xué)理論開展的源頭性防控。因此，迫切需要大力科普腸道微生態(tài)知識，讓全社會都盡早了解腸癌高發(fā)的根源，并開展源頭防控，才能卓有成效的遠離腸癌。

七、為了國人健康，要敢于講真話

崔主任進一步指出：為了打破目前腸癌激增嚴(yán)重威脅國人健康的嚴(yán)峻局面，也為了打破世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）預(yù)言的“魔咒”，我們必須敢于講真話，敢于揭開腸癌高發(fā)的真相，重新審視以往的腸癌防控策略和措施，才有助于找到腸癌的根源，突破高發(fā)的困境。這一點希望能引起各級衛(wèi)健委、醫(yī)保局、腫瘤專家及廣大注重腸健康人士的重視與重新思考。  

良藥苦口利于病，忠言逆耳利于行。

國家醫(yī)用微生態(tài)工程研究中心主任崔云龍基于30多年的人體微生態(tài)研究，提出的源頭性防控策略為打破腸癌連年激增的局面提出了新的防控方向及路徑。也完全契合國家大力倡導(dǎo)的“防重于治”醫(yī)療健康理念，值得引起其高度重視。

（責(zé)編：澤民）

參考文獻資料：

[1] 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布。

[2]Long X, Wong C C, Tong L, et al. Peptostreptococcus anaerobius promotes colorectal carcinogenesis and modulates tumour immunity[J]. Nature microbiology, 2019, 4(12): 2319-2330.

[3] Wong, SH and J Yu. Gut microbiota in colorectal cancer: mechanisms of action and clinical applications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2019, 16(11): 690-704.

[4] 2023年3月23日，上海交通大學(xué)房靜遠、洪潔及陳豪燕共同通訊在《Cell Metabolism》在線發(fā)表題為“Urea cycle activation triggered by host-microbiota maladaptation driving colorectal tumorigenesis”的研究論文

[5]李雄彪等.《酪酸梭菌-腸道健康的衛(wèi)士》復(fù)旦大學(xué)出版社，2008.

[6]崔云龍.便臭中毒綜合征[J].《中國微生態(tài)學(xué)雜志》，2006，18（5）：420-420.

[7]崔云龍.《健康長壽新發(fā)現(xiàn)》青島出版社，2018.

[8] Wu X, Wang J, Ye Z，etal. Risk of Colorectal Cancer in Patients With Irritable Bowel Syndrome: A Meta-Analysis of Population-Based Observational Studies[J]. Front Med (Lausanne),2022, 9:819122.

[9] 張梅，彭國球，孫櫻，等.阿泰寧治療冷涼、喝酒性腹瀉35例療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2008，20（2）：169-170.

[10] 江學(xué)良，姜開通，許剛.酪酸梭菌活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（9）：1075-1079.

[11] 阿泰寧藥品使用說明書（見國家食藥總局網(wǎng)站）