 我想腎病患者，甚至不是腎病的人應(yīng)該都聽過尿蛋白+這種說法，一般在做完尿常規(guī)檢查后，為了了解尿蛋白的多少和尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量等，通常會(huì)用“+”來表示，分別為-”、“±”、“ 1+”、“ 2+”及“ 3+”，有些醫(yī)院的尿常規(guī)中還可能有“ 4+”的尿蛋白，等等。
尿常規(guī)中蛋白有“+”表示尿液中的漏蛋白增加了，一般來說，“+”越多，表示一次尿液中排出的尿蛋白的濃度越高。 這樣問題就來了，尿蛋白的“+”多少能確定病情的輕重嗎? 腎內(nèi)科醫(yī)生表示：不能!
這是為什么呢?因?yàn)橐淮文虺Ｒ?guī)檢查中，尿蛋白的加號(hào)，只能表示本次尿液中蛋白質(zhì)的濃度，即使是蛋白質(zhì)加號(hào)增加，只說明一次尿液蛋白的濃度升高了，而下一次的尿液蛋白含量肯定是會(huì)變動(dòng)的，一天24小時(shí)每次排出的尿蛋白可能都不一樣。
一般來說，晨起空腹、發(fā)熱發(fā)燒、大量出汗、激烈的運(yùn)動(dòng)或者是消化道出血以后尿蛋白都會(huì)增加，而這些因素就不是腎損傷引起的。所以尿常規(guī)里的尿蛋白“+”并不能完全代表腎病損傷的程度，而應(yīng)該通過24小時(shí)尿蛋白定量來測(cè)定一下。 24小時(shí)尿蛋白定量的判斷標(biāo)準(zhǔn)：
若 24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)結(jié)果顯示為≤ 0.15克，則說明患者的尿蛋白是“正?！钡?，就算尿蛋白偶爾出現(xiàn)“ +”號(hào)，也不能說病情嚴(yán)重或腎病加重了。若 24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)結(jié)果顯示為> 0.15克且不足 1.0克，則說明患者排出的尿蛋白為“少量”。若 24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)結(jié)果顯示為介于 1.0— 3.5克之間，則說明患者排出的尿蛋白為“中等量”。若 24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)結(jié)果顯示為≥ 3.5克，則說明患者排出的尿蛋白為“大量”。 除了24小時(shí)尿蛋白定量以外，我們還會(huì)從下面4個(gè)方面綜合判斷病情。 比如 IgA腎病 1-3級(jí)與微小病變等患者，相對(duì)來說，其病情是較為輕的;比如狼瘡性腎炎Ⅳ型、糖尿病腎病Ⅴ期及新月體腎炎等，相對(duì)來說，其病情是較為嚴(yán)重的。這就需要弄清楚患者的原發(fā)病和 /或病理類型。
僅有尿蛋白升高，不能完全說明病情嚴(yán)重，反而更多需要了解患者的危險(xiǎn)因素，如未控制的高血壓、并發(fā)難以治療的嚴(yán)重感染性疾病、合并血栓與栓塞性疾病等等，都說明此時(shí)患者的病情嚴(yán)重。 尿蛋白再怎么高，如若在用藥后，腎病患者的療效很好，病情逐漸獲得緩解，則談不上嚴(yán)重。相反，就算尿蛋白不是特別高，若經(jīng)治療后，腎病患者的療效不明顯或無效，則提示長(zhǎng)期預(yù)后差，病情反而是嚴(yán)重的。 慢性腎臟病( CKD)分為五個(gè)階段，分別為 CKD 1— 5期，是以腎小球?yàn)V過率來作為分期依據(jù)的。當(dāng)腎病患者到了 CKD 5期一定比 CKD 4期嚴(yán)重，依此類推， CKD 2期比 CKD 1期嚴(yán)重等等。
尿蛋白“+”要查要看，24小時(shí)尿蛋白定量也要看，檢查各種指標(biāo)都是為了更進(jìn)一步的、更全面的認(rèn)識(shí)患者的病情，這對(duì)于準(zhǔn)確的制定治療方案非常重要，希望大家更好的了解腎病、更好治療腎病。 如果您對(duì)腎病治療還有其他的疑問，歡迎隨時(shí)來咨詢我們專業(yè)的腎病醫(yī)生。     |
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