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第40期《臨床那些事兒》“董氏奇穴”治療嘔吐、呃逆的經(jīng)驗(yàn)

 小小小妙音妙音 2023-03-25 發(fā)布于河北

病案

患者,男性,55歲,因“剖腹探查術(shù)1+月,中腹部疼痛1+天”于2021年02月09日在我院肝膽外科住院治療。入院癥見:中上腹部隱痛,持續(xù)性發(fā)作,無畏寒、惡心嘔吐、心前區(qū)憋悶疼痛、黃疸、黑便便血等癥。入院診斷:1、腹痛原因待查:1)消化道穿孔?2)其他;2、殘胃炎伴中度膽汁反流;3、十二指腸破裂修補(bǔ)術(shù)后;4、吻合口潰瘍;5、剖腹探查+腸粘連松解+腹腔膿腫清除引流+胃空腸吻合+膽道鏡膽管探查T管引流術(shù)后。患者入院期間每日頻發(fā)“嘔吐、呃逆”數(shù)次,已達(dá)半月之久,予抑酸等對(duì)癥處理后無明顯好轉(zhuǎn),不排除胃癱可能,于02月24日特請(qǐng)我科會(huì)診以求針刺治療。


治療

我科會(huì)診后建議予埋針治療、普通針刺以改善患者癥狀。治療處方如下:埋針(雙側(cè)膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞);普通針刺(雙側(cè)內(nèi)關(guān)、通關(guān)、通山、通天穴,雙側(cè)水通、水金穴;單側(cè)心門穴等)?;颊咧委熞淮魏蟀Y狀大有好轉(zhuǎn),嘔吐減至一日一次,呃逆好轉(zhuǎn)9成。第二次治療后患者已無嘔吐,呃逆減至一天1次。經(jīng)5次治療后患者嘔吐、呃逆癥狀消失。

臨床運(yùn)用及說明

針刺處方中除內(nèi)關(guān)穴外,均為董氏奇穴。通天、通山、通天具有健脾和胃、理氣和血、疏經(jīng)通絡(luò)的作用特性,治療神經(jīng)性嘔吐具有特效,尤其是妊娠性嘔吐更具特效,在十四經(jīng)穴中沒有穴位與之相比似。水通、水金具有補(bǔ)肺益腎的作用特性,兩穴不但有較強(qiáng)的補(bǔ)腎效果,而且順氣作用強(qiáng),凡咳嗽、氣喘、呃逆、腹脹、嘔吐、霍亂、胸悶等腎不納氣的氣逆之疾則有特效。心門穴具有通上焦、補(bǔ)心氣、調(diào)氣血的作用功效,心門穴的運(yùn)用比較廣泛,不僅對(duì)心臟疾病有殊效,對(duì)某些雜癥也具有特效作用,如嘔吐,不論是干嘔還是嘔吐都能有效解決,主要是針對(duì)母虛及子而致的情況。

操作:通關(guān)穴直刺三至五分;通山穴直刺五分至八分;通天穴直刺五分至一寸。

解說:

三通穴不能雙足六穴同時(shí)取穴下針,僅能各取一穴至二穴下針;高血壓者雙足只許各取一穴。

解析:心門穴位于小腸經(jīng),從小腸經(jīng)進(jìn)針到達(dá)表里經(jīng)的心經(jīng),謂之心門,從全息對(duì)應(yīng)來看可以治療心力不足引起的膝關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)。臨床中有針刺此處治療干嘔的例子。三通穴(通關(guān),通山和通天)此穴組主治與心臟有關(guān)疾病,然其位置又位于胃經(jīng)循行經(jīng)絡(luò),中醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)火生土,故此穴組可以治療消化不良,此外此穴組治療妊娠嘔吐,通常立竿見影。





結(jié)語

傳統(tǒng)針灸是以經(jīng)絡(luò)而存在貫穿于穴位中,穴位離不開經(jīng)絡(luò),而董氏針灸有別于傳統(tǒng)針灸,自成一派的獨(dú)特針灸體系以部位而定穴,全身有700余穴,分別散布于手、臂、足、腿、耳及頭面等處,以十二個(gè)具體部位定穴,不以傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡(luò)方法取穴,雖然不如十二經(jīng)脈之循環(huán)不斷,相接無端,但也廣泛分布于全身,因此具有易學(xué)、易記、宜掌握的優(yōu)勢特點(diǎn)。董氏奇穴一般不會(huì)用到胸腹及腰背部,古言“背部薄似餅”,如必須用到腰背部及胸腹背部,亦僅以點(diǎn)刺放血為用,因此董氏針法是具有取穴簡便而無風(fēng)險(xiǎn)的針刺療法。董氏針灸是董氏針灸多為“奇穴倒馬組穴”,所有的重要穴位均是以此方法來定穴,所以說,只要疾病診斷正確,取穴得當(dāng),手法精準(zhǔn),則功效就強(qiáng)大,奏效迅速,多能立除沉疴,具有標(biāo)本兼治作用迅速之優(yōu)勢特點(diǎn)。其治效之宏非一般所傳之針術(shù)可比矣,故有神奇之術(shù)之稱。董氏針法不強(qiáng)調(diào)各種繁瑣的補(bǔ)瀉手法,臨床注重董氏針灸所獨(dú)有的動(dòng)氣針法、倒馬針法、牽引針法、刺血針法運(yùn)用,這些針法易學(xué)易用具有操作既簡單,臨床療效又確實(shí)的優(yōu)勢,形成了獨(dú)具一格的實(shí)用針灸體系。董氏針法一般不采用強(qiáng)刺激手法,僅以“正刺”“斜刺”“皮下刺”即可,這樣能有效地減輕患者之痛苦,減少了患者對(duì)針刺畏懼和暈針的發(fā)生。董氏針灸治療疾病極為廣泛,不但對(duì)常見病、多發(fā)病有良效,而且對(duì)疑難雜癥、頑癥痼疾也具有很好的治療效果,無論經(jīng)絡(luò)病還是臟腑病均具有作用廣泛的特點(diǎn)??傊?,董氏針灸具有取穴少,見效快,療效高,無風(fēng)險(xiǎn),治療范圍廣等,值得臨床廣泛運(yùn)用。   

作  者:呂宗穎

指導(dǎo)老師:范宏元(貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科副主任醫(yī)師)

?! ?duì):孫弘揚(yáng)(貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科主治醫(yī)師)

    



  供稿:呂宗穎         編輯:薛  嬌

  審編:蔡遠(yuǎn)俊         質(zhì)控:朱盛權(quán)

  審核:孟 娜       復(fù)核:唐東昕

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