口腔潰瘍在日常生活中非常常見，幾乎每個人都有過潰瘍的經(jīng)厲。

那么，口腔潰瘍算是一種病嗎？

口腔潰瘍嚴(yán)格來說不是一種病，而是一種臨床表現(xiàn)，很多疾病都可以引起口腔潰瘍。

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口腔潰瘍是怎么引起的？

口腔黏膜表皮缺損、凹陷，形成口腔潰瘍，最常見的是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，老百姓也叫“口瘡”，就像感冒似的，會反復(fù)發(fā)作。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患病率很高，而且有一定的家族聚集性，跟遺傳有一定的關(guān)系，父母、兄弟姐妹可能都有口腔潰瘍病史，輕重不一。

往往因為蔬菜、水果吃得比較少，上火導(dǎo)致大便干燥，誘發(fā)口腔潰瘍；壓力大、熬夜等不良生活習(xí)慣也會誘發(fā)口腔潰瘍；

另外，女性在月經(jīng)期間，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)作頻率要高一些。

由于殘根殘冠、不良修復(fù)體刺激，或咬破口腔黏膜，而形成的黏膜表面的缺損，叫創(chuàng)傷性潰瘍。

如果創(chuàng)傷因素不去掉，潰瘍會越長越大，而且不容易愈合，只要把創(chuàng)傷性因素去掉，不用藥物潰瘍自己就能好。

口腔癌也會引發(fā)潰瘍，這種叫癌性潰瘍。

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這幾種口腔潰瘍需警惕

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍需要和一些疾病引起的口腔潰瘍區(qū)分開。

1. 白塞病引起的口腔潰瘍

白塞病是變異性血管炎，除了反復(fù)口腔潰瘍外，還會有其他并發(fā)癥，伴有外生殖器潰瘍反復(fù)發(fā)作，侵犯眼睛、神經(jīng)、血管，給病人帶來很大的傷害。

出現(xiàn)這些情況建議到風(fēng)濕免疫科就診，對白塞病進(jìn)行排查。

2. 皰疹性口炎

皰疹性口炎特別常見于兩三歲的嬰幼兒，因為是病毒感染，一般都會有高熱，熱退之后口腔黏膜會形成潰瘍，是皰疹破潰之后導(dǎo)致的。

需要抗病毒治療，大概兩周之內(nèi)就能夠愈合。

3. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的一種，這種潰瘍可以長到黃豆大小，三個月、半年都不愈合。

口腔里長十幾個、二十幾個潰瘍，叫皰疹樣的阿弗他潰瘍，或者叫口炎型口瘡，需要和單純皰疹病毒感染引起的皰疹性口炎相鑒別。

4. 創(chuàng)傷性口腔潰瘍

創(chuàng)傷性口腔潰瘍，通過口腔檢查，觀察潰瘍的形成是否和殘根殘冠相關(guān)，去除這些因素后再確定診斷。

深大的潰瘍需要和癌性潰瘍鑒別，懷疑是癌性潰瘍，需要做組織病理學(xué)檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)口腔癌。

口腔潰瘍明確病因后，根據(jù)病因進(jìn)行治療。

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口腔潰瘍怎么治療？

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 70%~80% 都是輕型的。

輕型的、間隔期比較長的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可采用局部消炎、止疼的方式，促進(jìn)潰瘍愈合。

對皰疹樣的阿弗他潰瘍，一次長二三十個潰瘍，對生活影響非常大；還有重型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，潰瘍兩三個月不好，甚至能拖半年。治療方式主要以免疫調(diào)節(jié)劑治療為主，可到口腔醫(yī)院黏膜科就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是自限性疾病，不治療也會愈合，愈合時間看潰瘍大小。如果是一個綠豆大小的潰瘍，一般 7~10 天就能愈合；

皰疹樣的口腔潰瘍雖然數(shù)量多，但是愈合也會比較快；

重型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，潰瘍和黃豆，甚至蠶豆那么大，愈合時間就要長，大概需要一個月、三個月、半年，甚至更長，至少一個月左右才能愈合。

所以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，輕型的、小的潰瘍愈合快，重的愈合慢。

對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍目前還沒有除根的辦法，通過治療能延長間歇期，讓潰瘍發(fā)作的間隔時間變長，潰瘍的數(shù)量變少。

平時多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，盡可能少熬夜，也能有效避免口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。

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口腔潰瘍多長時間不愈合

就要引起重視？

創(chuàng)傷性潰瘍，由殘根殘冠引起的，長期刺激會轉(zhuǎn)變成癌性潰瘍，有殘根殘冠一定要及時去除，刺激因素去除后兩個星期潰瘍還不愈合就應(yīng)該及時就診。

如果潰瘍兩個星期不愈合，不見好轉(zhuǎn)，而且越來越大，越來越深，也應(yīng)該及時就診，看是不是癌性潰瘍，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

作者：孫正 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：司燕 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

選送單位：中華醫(yī)學(xué)會