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1、富馬酸伏諾拉生，是一種新型鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑，于2015年首次上市于日本，2019年12月獲批進(jìn)入我國(guó)。因其抑制胃酸效果強(qiáng)效、持久，被推薦用于胃食管反流病治療，推薦等級(jí)和“拉唑”類藥物相同，并于2023年3月起進(jìn)入醫(yī)保。 富馬酸伏諾拉生，可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H -K -ATP酶的鉀結(jié)合位點(diǎn)，可逆性地抑制H -K -ATP酶活性，可長(zhǎng)時(shí)間停留于胃壁細(xì)胞部位而抑制胃酸的分泌，可有效抑制胃腸道上部粘膜損傷。不需要在壁細(xì)胞分泌小管內(nèi)進(jìn)行酸激活，不受飲食狀態(tài)影響，服藥時(shí)間無(wú)特殊要求，克服了傳統(tǒng)“拉唑”類的局限性。 根據(jù)藥動(dòng)學(xué)研究，富馬酸伏諾拉生的半衰期約5.7～8.8小時(shí)，服藥2小時(shí)即可達(dá)到血藥峰值濃度，4小時(shí)內(nèi)可將胃內(nèi)pH值提高到4.0以上，每日服用1次可達(dá)到快速、持續(xù)的抑酸效果。富馬酸伏諾拉生已被臨床研究證實(shí)可促使胃或十二指腸潰瘍、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后胃潰瘍愈合，縮小潰瘍面積。 在治療酸相關(guān)疾病方面，富馬酸伏諾拉生較傳統(tǒng)“拉唑”類具有更強(qiáng)、更持久、更穩(wěn)定的抑制胃酸分泌作用。用于治療反流性食管炎，尤其對(duì)于重度難治性反流性食管炎的效果更顯著。能夠強(qiáng)效、持久和穩(wěn)定的抑酸，顯著減少胃酸分泌和反流，減輕對(duì)食管黏膜的侵蝕，進(jìn)而促使食管黏膜愈合，更好地減輕臨床癥狀。 一般情況下，成人每日1次，每次20mg。大部分患者通常4周可獲益，如果療效不佳，療程最多可延長(zhǎng)至8周。用于反復(fù)發(fā)作的反流性食管炎患者的維持治療時(shí)，每次10mg，每日一次；如果療效不佳，可增加至每次20mg，每日一次。常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹瀉、便秘，耐受性良好。 2、奧美拉唑碳酸氫鈉膠囊，奧美拉唑?qū)儆谌〈竭溥蝾愐种莆杆岱置诘乃幬?，無(wú)抗膽堿能或抗組胺作用，通過(guò)特異性抑制胃壁細(xì)胞的H -K -ATP酶系統(tǒng)從而達(dá)到抑制胃酸分泌的作用。因該酶系統(tǒng)又稱為胃粘膜上的質(zhì)子泵，所以?shī)W美拉唑又被稱為質(zhì)子泵抑制劑，是阻斷胃酸分泌的最后步驟。其抑制作用強(qiáng)度與劑量相關(guān)，對(duì)基礎(chǔ)的及刺激后的胃酸分泌都有作用。碳酸氫鈉為抗酸藥，既可以直接中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感、反酸，又可以為奧美拉唑提供堿性環(huán)境，緩沖胃酸對(duì)奧美拉唑的作用，使奧美拉唑在吸收之前不被胃酸分解，從而快速吸收和長(zhǎng)久地抑制胃酸。 ①用于活動(dòng)性十二指腸潰瘍的短期治療，大多數(shù)患者在4周內(nèi)愈合。有些患者可能需要再治療4周。②胃食管反流病。用于治療胃食管反流病所致的胃灼熱（燒心）等其他癥狀，最多4周。用于內(nèi)鏡診斷的反流性食管炎的短期治療（4~8周）。使用本品超過(guò)8周的療效尚未確立。如果患者在治療8周時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)，可以再治療4周。如果反流性食管炎或胃食管反流病癥狀復(fù)發(fā)（如胃灼熱），可以考慮再使用本品治療4~8周。用于反流性食管炎愈合后的維持治療。對(duì)照的臨床試驗(yàn)未超過(guò)12個(gè)月。 3、替普瑞酮膠囊，能促進(jìn)胃黏膜中高分子糖蛋白的合成，提高黏液濃度，促進(jìn)黏膜修復(fù)，提高黏膜的防御功能，強(qiáng)化抗?jié)冏饔?。也能通過(guò)增加黏膜組織NO合酶和NO的含量，促進(jìn)局部?jī)?nèi)源性前列腺素的合成，上調(diào)熱休克蛋白70的表達(dá)，促進(jìn)防御和黏膜修復(fù)。主要用于急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃黏膜病變，如糜爛、出血、潮紅、浮腫的改善，以及胃潰瘍。 該藥不影響胃的正常生理功能，如胃液分泌及胃運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)鹽酸、阿司匹林及酒精所致潰瘍具有細(xì)胞保護(hù)作用。還能改善激素氫化可的松引起的胃黏膜增殖區(qū)細(xì)胞增殖能力低下，保持胃黏膜細(xì)胞增殖區(qū)的穩(wěn)定性，促使損傷愈合。并能提高正常大鼠胃體部與幽門(mén)間黏膜中前列環(huán)素的合成能力，改善失血應(yīng)激及固定水浸應(yīng)激引起的胃黏膜血流量低下。 4、瑞巴派特膠囊，具有保護(hù)胃黏膜及促進(jìn)潰瘍愈合的作用。其主要藥理作用包括：①減少幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染：該藥不直接抑制幽門(mén)螺桿菌，而是通過(guò)阻止Hp黏附至胃上皮細(xì)胞、減少氧化應(yīng)激、降低Hp產(chǎn)生的細(xì)胞因子濃度等而用于治療Hp感染。②清除基自由基的作用：通過(guò)降低脂質(zhì)過(guò)氧化等作用保護(hù)因自由基所致的胃黏膜損傷。③抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示可增加大鼠的胃黏液量、胃黏膜血流量及胃黏膜前列腺素含量，并可促進(jìn)大鼠胃黏膜細(xì)胞再生、使胃內(nèi)堿性物質(zhì)分泌增多。但該藥對(duì)基礎(chǔ)胃液分泌幾乎不起作用，對(duì)食物等刺激引起的胃酸分泌也未顯示出抑制作用。主要用于胃潰瘍，但不宜單獨(dú)用于Hp感染。也用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性加重期的胃黏膜病變，如糜爛、出血、充血、水腫等。#好內(nèi)容我來(lái)評(píng)#       |
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來(lái)自： sfq1 > 《醫(yī)學(xué)知識(shí)》
