典型癥狀：反流和燒心（常發(fā)生在餐后1小時(shí)，臥位、彎腰、腹內(nèi)壓增高時(shí)可加重）

非典型癥狀：胸骨后劇烈刺痛可伴有放射（非心源性胸痛的常見(jiàn)病因）、 吞咽困難或胸骨后異物感（間歇性與食管癌相鑒別）

食管外癥狀：慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、牙蝕癥、癔球癥等

并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管

最準(zhǔn)確的輔助檢查：胃鏡

治療：抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、抗酸藥

發(fā)病機(jī)制：Hp感染、十二指腸-胃反流、藥物和毒物、自身免疫、年齡因素等

主要區(qū)分：A型胃炎和B型胃炎

A型胃炎：主要累及胃體胃底，常伴有惡性貧血、內(nèi)因子抗體和壁細(xì)胞抗體為陽(yáng)性，血清VitB12降低，胃酸減少，胃泌素升高

B型胃炎：主要累及胃竇部，病因多考慮為Hp感染，胃酸和胃泌素都是可正常也可減少。

臨床表現(xiàn)不具有特異性，注意反酸燒心也可出現(xiàn)

治療：大家要尤其注意Hp的根治方法—1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+ 鉍劑 + 2種抗生素，療程為10 ~ 14天

十二指腸潰瘍（DU）多見(jiàn)于青壯年，而胃潰瘍（GU）多見(jiàn)于中老年.

癥狀：慢性、周期性、節(jié)律性、藥物緩解性

DU：進(jìn)食緩解，為饑餓痛，與精神因素有關(guān)，多位于球部，主要是因?yàn)榍忠u因素增強(qiáng)

GU：進(jìn)食疼痛，為餐后痛，多位于胃角和胃竇小彎，主要是因?yàn)楸Ｗo(hù)因素減弱

特殊潰瘍：

1.球后潰瘍

① 指發(fā)生在十二指腸球部遠(yuǎn)端的潰瘍，如降段、水平段 ② 夜間痛、背部放射痛多見(jiàn);③抗酸劑無(wú)效④易出血

2.應(yīng)激性潰瘍

嚴(yán)重?zé)齻鸬募毙詰?yīng)激性潰瘍稱為Curling潰瘍 

顱腦外傷、腦腫瘤或顱內(nèi)神經(jīng)外科手術(shù)引起的潰瘍稱為Cushing潰瘍

潰瘍并發(fā)癥：出血最常見(jiàn)、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變（默認(rèn)十二指腸潰瘍不癌變）

胃鏡 + 胃黏膜活組織檢査是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。

治療：抑制胃酸分泌、根除Hp、保護(hù)胃黏膜

1、嘔吐后腹痛減輕— 幽門(mén)梗阻、腸梗阻等 ;嘔吐后腹痛不減輕一 胰腺炎、堿性反流性胃炎

2、嘔吐物為隔夜宿食，不含膽汁 + 胃蠕動(dòng)波和震水音 + 嘔吐后癥狀緩解 = 幽門(mén)梗阻

總結(jié)：消化系統(tǒng)中常考點(diǎn)集中在消化性潰瘍、肝硬化，還有幾類(lèi)腸病的對(duì)比。大家在復(fù)習(xí)的時(shí)候還是優(yōu)先掌握考點(diǎn)密集的疾病。已經(jīng)進(jìn)入11月份了，大家的成績(jī)下限其實(shí)已經(jīng)定型了，大家要做的就是沉下心修飾上限，希望大家堅(jiān)持到底，我們頂峰相見(jiàn)！