人體解剖結構中，手是獨一無二的。手需要足夠靈活來控制手指和拇指。手的正常功能基于合適的力量。精細動作的完成也需要手的配合。手的各個部分正常排列和相互協(xié)調(diào)才能正常發(fā)揮手的功能。
腕骨
近：舟、月、三角、豆；遠：大、小、頭狀、溝
掌指骨
腕部：腕前區(qū)
1．皮膚和淺筋膜
2．深筋膜：（1）腕掌側韌帶；（2）屈肌支持帶
腕管
由屈肌支持帶和腕骨溝共同構成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱及其腱鞘以及正中神經(jīng)通過。
掌側腱鞘
屈肌總腱鞘（尺側囊）
拇長屈肌腱鞘（橈側囊）
腕部：腕后區(qū)
1．皮膚和淺筋膜
2．深筋膜、伸肌支持帶（腕背側韌帶）
3．六個骨纖維性管道
① 拇長展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 橈側腕長、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇長伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺側腕伸肌腱及其腱鞘
4．解剖學“鼻煙窩”
橈側界：拇短伸肌腱
尺側界：拇長伸肌腱
近側界：橈骨莖突
窩底：手舟骨
窩內(nèi)：橈動脈通過
手掌
（一）皮膚
（二）淺筋膜、掌短肌
（三）深筋膜
淺層：魚際筋膜、小魚際筋膜、掌腱膜
深層：骨間掌側筋膜
（四）骨筋膜鞘
1．外側鞘、2．中間鞘、3．內(nèi)側鞘
（五）手內(nèi)肌
1.外側群（大魚際?。?/p>
淺層：拇短展肌（腕橫韌帶橈側半-大多角骨和舟骨） 、拇短屈肌（腕橫韌帶橈側、橈側屈腕肌腱鞘和大多角骨；小多角骨、頭狀骨-拇掌指關節(jié)囊）（淺深頭之間拇長屈肌腱通過）；深層：拇對掌?。ㄍ髾M韌帶、大多角骨及腕掌關節(jié)-第一掌骨橈側）、拇收肌（第三掌骨掌側全長；頭狀骨、小多角骨-掌指關節(jié)尺側籽骨及關節(jié)囊）（橫斜頭）
神經(jīng)支配：1.正中神經(jīng)：拇外展肌、對掌肌和拇短屈肌淺頭；2.尺神經(jīng)：拇內(nèi)收肌及拇短屈肌深頭
血供：掌淺弓
功能：拇指內(nèi)收、外展及對掌功能
2.內(nèi)側群（小魚際?。?/p>
淺層：掌短肌（掌腱膜尺側-手掌尺側緣皮膚，協(xié)助外展）（掌短肌反射）小指展?。ㄍ愣构沁h端和腕橫韌帶-近節(jié)指骨基底尺側）和小指短屈?。ㄣ^骨溝部和腕橫韌帶-近節(jié)指骨基底尺側，與小指展肌之間有尺神經(jīng)深支及尺動脈通過）
深層：小指對掌?。ū扯陶辜「采w，鉤骨的溝-第五掌骨干尺側）
神經(jīng)支配：尺神經(jīng)
血供：尺動脈掌深支
功能：小指屈、外展和對掌
3．中間群：
（1）蚓狀?。ǖ?、2為單羽狀，示中指屈指伸肌腱橈側-手掌部、腕管；第3、4為雙羽狀，中環(huán)、環(huán)小指屈指伸肌腱兩側-手掌部、腕管）
神經(jīng)支配：第1、2蚓狀肌正中神經(jīng)，第3、4蚓狀肌尺神經(jīng)深支。
血供：4條肌肉血供均不同，1-掌淺弓；2-指總動脈；3-掌深弓；4-指背動脈。
功能：與骨間肌協(xié)同，屈掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)。
（2）骨間肌：（掌3，背4）
掌側：（靠近中指一側掌骨干近2/3-同側近節(jié)指骨基底及腱帽）
背側（鄰近的兩掌骨干-分別止于掌指關節(jié)示指橈側、環(huán)指尺側和中指兩側）
神經(jīng)支配：尺神經(jīng)
血供：掌心動脈和掌背動脈
功能：掌3收，背4展
手內(nèi)在肌
外側群——大魚際?。和庹?正中N、短屈（淺-正中N，深頭-尺N）；對掌-正中N、內(nèi)收-尺N（橫斜頭）
中間群——骨間肌-尺N（掌3收，背4展）、蚓狀肌（12-正中N、34-尺N）
內(nèi)側群——小魚際肌-尺N：掌短肌、小指展肌、小指短屈?。恍≈笇φ萍?/p>
血管
1．掌淺弓
構成：尺動脈末端與橈動脈的掌淺支吻合而成
分支：小指尺（掌）側固有動脈，指掌側總動脈（3支），指掌側固有動脈
2．掌深弓
構成：由橈動脈終支和尺動脈掌深支吻合而成
分支：掌心動脈
拇主要動脈
神經(jīng)
1．尺神經(jīng)
1）尺神經(jīng)淺支（藍色）小指尺（掌）側固有神經(jīng)指掌側總神經(jīng)
2）尺神經(jīng)深支
分布：皮膚：?。盒◆~際肌第3、4蚓狀肌所有骨間肌、拇收肌、拇短屈肌深頭
2．正中神經(jīng)
1）外側支返支指掌側固有神經(jīng)
2）內(nèi)側支指掌側總神經(jīng)指掌側固有神經(jīng)
分布：皮膚（粉紅色）
?。耗炊糖\頭、拇短展肌、拇對掌肌、第1、2蚓狀肌
掌心區(qū)的層次（9層）
1．皮膚（藍色）
2．淺筋膜（粉紅色）
3．掌腱膜（紅色）
4．掌淺弓、正中神經(jīng)（黃色）
5．指屈肌腱及屈肌總腱鞘（綠色）
6．掌中間隙（屈肌總腱鞘尺側半的深部 ）（灰色上半部）
7．骨間掌側筋膜（灰色下半部）
8．掌深弓、尺神經(jīng)深支（紫色）
9．骨間肌及掌骨（深藍色）
手背
（一）皮膚
（二）淺筋膜1．手背靜脈網(wǎng)；2．皮神經(jīng)：（1）橈神經(jīng)淺支；（2）尺神經(jīng)手背支
（三）深筋膜1．手背腱膜2．骨間背側筋膜
（四）筋膜間隙
1．皮下間隙
2．腱膜下間隙
（五）手背動脈
手指
（一）皮膚
（二）淺筋膜
1．血管神經(jīng)
（1）指掌側固有動脈、神經(jīng)和靜脈
（2）指背動脈、神經(jīng)和靜脈
2．指髓間隙
位于各指遠節(jié)指骨遠側4／5段掌側的骨膜與皮膚之間 ，內(nèi)有豐富的脂肪、血管和神經(jīng)末梢。當指端感染時、腫脹時，局部壓力升高，會壓迫神經(jīng)末梢和血管，引起劇烈疼痛，此時，應及時行指端側方切開引流術，只有切斷纖維隔，才能引流通暢 。
（三）手指腱鞘：1．腱纖維鞘；2．腱滑膜鞘
（四）手指肌腱
（1）指屈肌腱
指淺屈肌腱：止于中節(jié)指骨
指深屈肌腱：止于末節(jié)指骨
（2）屈肌腱分區(qū)：
1.深肌腱止抵區(qū)
2.腱鞘區(qū)（無人區(qū)）
3.手掌區(qū)
4.腕管區(qū)
5.手掌區(qū)
屈指伸肌腱分區(qū)及處理
I區(qū)：中節(jié)（拇指近節(jié)）中部---肌腱止點。只有一條肌腱，肌腱斷裂距止點1cm以內(nèi)，近端前移止點固定或只行肌腱吻合。
Ⅱ區(qū)：遠側掌橫紋（纖維鞘管始處）---中節(jié)指淺肌腱止點。深、淺屈肌腱位于纖維鞘管內(nèi)，損傷最難處理，易粘連，效果也最差。主張屈指深肌腱修復，切開腱鞘，重建滑車。
Ⅲ區(qū)：腕橫韌帶---掌橫紋。蚓狀肌起自屈指深肌腱上，肌腱斷裂應一期吻合?？捎抿緺罴“干罴‰旆勒尺B。
Ⅳ區(qū)：即為腕管區(qū)。管道狹窄，內(nèi)有肌腱及正中神經(jīng)通過，肌腱外被有滑膜鞘，肌腱斷裂應縫接拇長屈肌腱、屈肌腱及正中神經(jīng)，打開腕管，切除淺肌腱。吻合口盡量不在同一平面，以增加空隙，減少粘連。
V區(qū)：肌腱起始處---腕管以前（腕橫韌帶近側緣以上的肌腱）。此段肌腱被有腱周組織，如斷裂均應作一期縫合吻合口，盡量不在同一平面。拇指肌腱于掌指關節(jié)面夾于籽骨間，建議將遠斷端前移。
（五）指伸肌腱
（1）止于：末節(jié)指骨基底部
（2）指伸肌腱分區(qū)；verdan法8區(qū)
（2）指伸肌腱分區(qū)及處理（verdan法)
奇數(shù)區(qū)對應關節(jié)，偶數(shù)區(qū)對應骨干
1.遠指間關節(jié)區(qū)：兩束合并止于末節(jié)指骨基底，易出現(xiàn)止點撕脫，“槌狀指”。
2.中節(jié)指骨區(qū)：兩束逐漸合并，損傷出“槌狀指”
3.近指間關節(jié)區(qū)：包括側腱束和中央束，損傷出現(xiàn)“紐扣樣畸形”。
4.近節(jié)指骨區(qū)：有指背腱膜及蚓狀肌，損傷后建?；乜s，指間關節(jié)過伸。
5.掌指關節(jié)區(qū)：活動范圍大，約5-8cm，損傷后掌指關節(jié)伸指不能，指間關節(jié)蚓狀肌等可伸指。
6.掌骨區(qū)：食小指有兩條肌腱，腱聯(lián)合存在，損傷后仍有部分伸指功能。
7. 腕背區(qū)：唯一有腱鞘區(qū)域，易回縮，易粘連，需切除部分伸肌支持帶。
8.前臂區(qū)：修復后粘連輕，注意肌腱走形和排列，避免錯接。
