中藥湯劑是中醫(yī)臨床治療應(yīng)用最為普遍的一種劑型。其制備過程（煎煮方法）對(duì)方藥的療效影響甚大。

煎藥應(yīng)選用什么工具？

陶器、砂鍋、不銹鋼和搪瓷器（例如煎藥壺、養(yǎng)生壺等），不會(huì)與中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；可以選用。

要注意的是鐵、鋁、銅、鍍錫等金屬器具化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，會(huì)與中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響煎藥質(zhì)量和臨床療效，所以不宜選用。

中藥浸泡前需要先用水沖洗一遍嗎？

中藥飲片在炮制加工過程中已經(jīng)過凈制處理，用水沖洗會(huì)流失部分有效藥效成分，所以泡藥前不需要清洗。

中藥浸泡時(shí)間越久越好？

中藥煎煮前，應(yīng)加冷水浸泡30-60分鐘，時(shí)間不宜太長，以免引起藥物酶解或霉變。

輕質(zhì)的中藥、氣溫較高時(shí)浸泡時(shí)間宜短，重質(zhì)中藥、氣溫較低時(shí)浸泡時(shí)間宜長，目的是為了使中藥濕潤變軟，利于有效成分煎出。

此外，藥煎煮好后，應(yīng)趁熱濾取藥汁。

因?yàn)榉诺臅r(shí)間久了，藥液溫度降低，一些有效成分會(huì)因溶解度降低而沉淀，加之藥渣的吸附作用而有部分損失，因而影響療效。

煎煮中藥應(yīng)加多少水為宜？

加水量一般以沒過藥面2-5厘米為宜，花、草類中藥或煎煮時(shí)間較長的則需酌量加水。

煎藥火候、時(shí)間如何把握？

煎藥時(shí)，先用武火(大火)煮至沸騰，然后改用文火(小火)保持微沸狀態(tài)。

一般中藥一煎煮沸后，再文火煮20-30分鐘；

解表類、芳香類、清熱類藥物沸后，再煮15-20分鐘；滋補(bǔ)藥物沸后，再煮40-60分鐘。

二煎加熱水還是冷水？

一般常規(guī)煎煮2次，第二次煎煮加冷水或熱水均可，但不需要再浸泡了。二煎時(shí)間比一煎略短。

特殊藥材應(yīng)如何煎煮？

先煎：將先煎藥煮沸0.5-2小時(shí)，再加入余下泡好的藥物一同煎煮。

后下：后下藥在煎好前5-10分鐘加入，一同煎煮。包括氣味芳香、含揮發(fā)油多的中藥如薄荷、砂仁等。

另煎：一些貴重藥如人參、西洋參等宜單獨(dú)煎煮，取液兌入其他中藥湯液中服用即可。

包煎：花粉類如蒲黃，葶藶子、車前子、附絨毛中藥如旋覆花等，都要用紗布包好，再浸泡煎煮。

沖服：一些貴細(xì)中藥，如三七、川貝母、羚羊角等，宜研成細(xì)粉加入湯液中服用。

烊化：膠類藥物及黏性大且易溶的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜等，用時(shí)應(yīng)用藥液加熱溶化兌服。

泡服：某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用開水或藥液趁熱泡服，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，半小時(shí)后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

什么時(shí)候服用中藥？

1、飯前：病在胸腹以下，胃、肝、腎等臟器疾病，宜飯前服藥，這樣有利于藥物的消化吸收。

東晉時(shí)期著名醫(yī)藥學(xué)家葛洪說：“未食內(nèi)虛，令毒勢易行”。飯前服藥易使藥力得到發(fā)揮。

2、飯后：病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服藥，能使藥性上行。

消食藥和對(duì)胃腸道有刺激的藥物也宜飯后服用。

3、空腹：治療四肢血脈病的藥物、滋補(bǔ)作用的湯藥尤其是滋補(bǔ)腎陽的藥物、潤腸通便藥、驅(qū)蟲藥宜晨起空腹服用。

早晨人體的陽氣隨自然界陽氣而升發(fā)，在陽氣的推蕩下，可使藥力速行至病所，發(fā)揮作用。

4、睡前：鎮(zhèn)靜安神藥、澀精止遺藥、緩下藥等宜睡前服用，有利于次日清晨吸收。

值得注意的是，現(xiàn)今很多患者脾胃偏差，大部分的藥都不適宜空腹服用，而在上、下午服用最好。

一般藥物一天服2次，飯后1小時(shí)以上或半空腹?fàn)顟B(tài)服用較好，晚上9時(shí)以后不要服藥，以免影響藥物吸收及夜間睡眠。

服用中藥的禁忌

1、服中藥時(shí)不要喝濃茶：因?yàn)椴枞~里含有鞣酸，濃茶里含的鞣酸更多，與中藥同服時(shí)會(huì)影響人體對(duì)中藥中有效成分的吸收，減低療效。

2、服用中藥時(shí)不宜吃蘿卜：因蘿卜有消食、破氣等功效，特別是服用滋補(bǔ)類中藥時(shí)，吃蘿卜會(huì)降低補(bǔ)藥的效果使其失去補(bǔ)益的作用而達(dá)不到治療目的。

3、患有消化道疾病，禁服大蒜：

患有消化道疾病，如肝炎、慢性胃腸炎患者服用健脾、溫胃和胃藥時(shí)，禁服大蒜。

大蒜中含有蒜素能刺激胃腸黏膜，使黏膜充血，所服的中藥就不能有效的發(fā)揮其治療作用。

4、服中藥時(shí)不能吃辣椒：特別是熱性病癥，服清熱涼血或滋陰降炎藥時(shí)更不宜吃辣椒，辣椒能使藥效降低，使治療無效或療效減弱。

5、服中藥宜忌生、冷、油膩：因?yàn)樯?、冷類食物刺激胃腸，影響胃腸對(duì)藥物的吸收，油膩食物不易消化和吸收。

而且油膩食物與藥物混合更能阻礙胃腸對(duì)藥物有效成分的吸收，從而降低療效。

中藥湯劑的治療效果，會(huì)受到多方面因素的影響。把握好煎煮的火候并以最佳的煎煮方式，才更能確保藥物質(zhì)量不受影響，提升藥物療效。