專業(yè)班的第二節(jié)課－虛脈，是由S中醫(yī)第二代傳承人－李末兒老師親自授課的。

第一部分：S中醫(yī)的全息脈圖

1、脈的分類——和脈、病脈

   ·   和脈：脈體柔滑和緩，無虛無實、無寒無熱、無郁瘀水濕痰。

   ·   病脈：非和即病。以虛實為綱，統(tǒng)攝四正（氣、液、陰、陽）以及五邪（郁、瘀、水、濕、痰）。

2、脈象三要素——脈位、脈勢、脈體

   ·   全息脈位：又分左右兩側的寸、關、尺，浮、中、沉共18位相，構成經(jīng)氣營衛(wèi)運行的時空框架。

   ·  背景脈勢：力度（大小、剛柔、緩急－虛實脈），充盈度（長寬、厚潤－空細脈）

  ·   前景脈體：溫度（寒熱脈）、均勻度（勢差、郁脈）、平滑度（阻澀、瘀脈）、粘稠度（水濕痰脈）

第二部分：虛實、寒熱

在整個的脈診過程中，是按虛實、寒熱、郁瘀水濕痰之序進行操作的。

振蕩中醫(yī)的隨機脈法，是先辨虛實，再辨寒熱。

1、辨虛實

一個人是不是虛脈，關鍵看指下的力度，如果說摸到的脈博指下無力，就好比水龍頭壞了關不嚴，水滴滴答答，非常無力的那種感覺，就是虛脈。

實脈指的是摸上去脈博鼓動非常有力，而且有頂手的感覺，好比下了一切大暴雨，河水急、有力。

虛實按等級可以分為以下5種：

1——代表極虛：很難感受到脈跳；

2——代表偏虛：能感受到脈跳，但感覺無力、非常弱；

3——代表柔和：柔和有力，不快不慢，非常舒服；

4——代表偏實：脈跳非常有力，有頂手感覺；

5——代表極實：脈跳特別有力，非常頂手。

   ·   氣虛－指下無力，力度（18位平均值）小于3

脈象關鍵詞，指下無力，兩尺無根,就可以判斷氣虛。會有很多人問，什么叫做指下無力，兩尺無根，說白了就是這個脈你去摸，力度小，脈跳弱，數(shù)值小于3。

注意：多去摸不同人的脈，只有摸1.2.3.4.5這5種力度都摸到了，才知道這個力度是怎么樣的，如果一直只摸1.2力度的脈，是沒有辦法知道3.4.5這力度的大小是怎么樣的。

2、辨寒熱

正常：手指的溫度與上眼瞼的溫度一致

   ·   指下溫度偏高－熱象

   ·   指下溫度偏低－寒象

首先第一步靜下心來，調(diào)整心態(tài)，然后調(diào)整手指的溫度，手指摸上眼瞼，如果手溫高那么用冷水降溫，如果手溫低了，用熱毛巾敷一敷【手指的溫度跟上眼瞼溫差不大就行】。

關于摸寒熱的方法：

（1）、要使用敏感度高的手指指目

在看回放中，注意到老師講課中，曾經(jīng)在中指上畫出指目的位置，讓大家注意用這個部位感受寒熱。經(jīng)過反復對比，感到自己的中指指目最敏感，無名指次之，食指最差；隨后就用中指來感覺脈的溫度，終于能摸到了脈的寒熱。

（2）、要找到摸脈的最佳角度

通過反復實踐體驗，感到手指與手臂成45-50度左右的時候，手指指目正好摸到脈管，最容易感覺到寒熱。這個角度大家自己去嘗試 不拘泥于這個角度。

（3）、要調(diào)整好手指的溫度

通過實踐，深刻體會到老師講的，“摸脈的寒熱必須先把手指的溫度調(diào)整與上眼臉一致”的重要性。由于不熟練摸寒熱速度慢，經(jīng)常是摸幾個脈位就要重新調(diào)節(jié)手指溫度，否則就摸不出來寒熱。

備注：以上摸寒熱之內(nèi)容來自小吳老師群課內(nèi)容，版權歸原發(fā)者所有，僅作分享。

第三部分：脈訣

A：脈法心訣

   ·   靜下心、慢慢品，舉按尋比要認真；

   ·   輕重力度掌握好，慢勻有序莫走神；

   ·   為何脈象摸不準，多在自身找原因；

   ·   脈征未能理解透，指法脈位定不準；

   ·   脈診程序有錯亂，或者心態(tài)沒調(diào)穩(wěn)。

B、單脈辨識的虛脈脈訣

   ·   氣虛緩弱而明顯

   ·   液虛空細而赫然

   ·   陰虛空乏而有熱

   ·   陽虛緩弱而有寒

案例分享：

4月19日丨昨天晚上10點多醒來，覺得喘不過來氣，渾身熱的出汗，感覺不對勁。趕緊先點按內(nèi)關，然后摸了一下脈，急，快，頂手有力，一看時間11點零1分，就掰了右足四趾，聽到清脆的響聲。

可是，脈象沒有明顯改善，胸口右上方又開始熱要擴散的感覺，上身開始緊張，再摸脈，脈一下子熱了，再沉取時又感覺不到脈跳，怎么辦？

一邊按著內(nèi)關，一邊找來藥箱，心想按陰虛配藥試試吧，就舌下含服了0.02g熟地，然后再不斷地兩邊摸，慢慢地總算脈緩下來，沒那么熱了，到12點，我再拉右足四趾，沒拉響，困的想睡了，心想，最好的辦法把心定下來，于是心里默默念著：平脈無疾，平脈無疾…

一覺醒來已是天亮，這一次真的領略到了，S中醫(yī)-一覽眾山小，唯脈無癥的玄妙。

4月20日丨散心回來聽課，課后如實照做，把脈：氣虛-沉取無力，兩尺無根（有了親身經(jīng)歷知道實脈是什么樣的了），最敏感的是中指，手溫偏高，每次摸之前用涼水降溫到與上眼瞼基本一致，左右反復摸了幾次是偏熱的，于是配了0.2g黨參，0.2g熟地，舌下含服（覺得有濕-脈體混濁不清、邊界模糊，又加了0.2g山藥）。含下后，摸脈沒那么熱了，晚上睡前覺得好多了，一覺到天亮，沒有任何不適（就是夢不斷）。