關于天人合一所指的天有兩方面的含義：天者巔也，即人們頭頂上的天空，具體指天文、氣象所要觀測的日月星辰?！兑捉?jīng)》說：“仰則觀象于天?！闭軐W上就把這個實體的天用以代表自然界。天者道也，道就是規(guī)律或法則，具體指陰陽?！兑捉?jīng)》說，“一陰一陽之謂道?！卑堰@兩方面的意義結合起來，天在哲學上的含義，就是指自然規(guī)律或自然法則。但有時把天地并提來代表自然界。

人，指人這個有機體，有時則泛指以人類為代表的這個天地之間的中間部分。

天人合一就是指天地和人皆同出一源，皆由一氣所化生，不僅是相互聯(lián)系的統(tǒng)一體，而且它們之間還存著共通規(guī)律，這就是我國古代的“一元論”思想?，F(xiàn)把《內經(jīng)》有關天人合一的論述，概括為以下兩條規(guī)律：

一、天人相應律

天人相應律，是指人和自然是一個統(tǒng)一體，氣機相互呼應，息息相通。因為人不能脫離自然界的氣候、環(huán)境而生存，自然界的氣候、環(huán)境變化，也無時無刻不影響到人體的氣機活動。所以，《素問·保命全形論》說“人以天地之氣生，四時之法成?！币簿褪钦f，人必須依賴天地這一大自然的氣化而生存，必須適應四時變化的法度，才能成長下去?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：凡“九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。”更指出人體的氣化活動，皆與自然界息息相通?！鹅`樞·五癃津液別論》更具體描述了人和自然一氣相通，隨時通過自然界氣候變化來相互協(xié)調，維持生理平衡。如說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出；天寒則腠理 閉，……水下流于所胱，則為溺。”由于春夏陽氣發(fā)泄，氣血多趨于表，如果天氣太熱或衣著過厚，則膜理松弛，故疏泄多汗；秋冬陽氣潛藏，氣血多趨于里，故腠理致密，水液不境外出為汗，則下流膀胱，因而小便增多。

相反，自然之氣異常則為災眚，人身之氣異常則為疾病。如《素問·四氣調神大論》說：“賊風數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅?！边@就是說，自然界發(fā)生了異乎尋常的、災害性的變化，如連續(xù)多次的刮起不正常的風，下著暴雨，天地四時的氣候就難以保持正常的局面，萬物當然也難以 適應這種環(huán)境，正常的生長發(fā)育便受到限制，所以萬物多在中途就夭折了。人體也是這樣，如果不能和自然界的氣候、環(huán)境相適應，便會導致疾病或死亡。

二、天人共通律

天人共通律，是說天地和人盡管現(xiàn)象不同，但它們之間存在著共通規(guī)律。所謂“宇宙是一大天地，人身是一小天地”，便是針對天人之間存在著共通規(guī)律而言，這個觀點，從《內經(jīng)》開始就貫串在整個中醫(yī)學里。《靈樞·順氣一日分四時篇》說：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚，何也？'四時之氣使然 也，……春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之。以一日分四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣生，病氣衰，故旦慧；日中人代長，長則勝邪，故安；夕則人氣衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也?！币簿褪钦f，多數(shù)疾病都早上清爽，白天安靜，黃昏加重，夜間更甚，這是什么道理？答復是：春氣升發(fā)而主升，夏氣蕃盛而主浮，秋氣收斂而主降，冬氣潛藏而主沉，從一年來看，氣機活動的規(guī)律不外升、降、浮、沉四種形式，如果從一天來看，也和一年分四時的氣機活動規(guī)律相同，人身中的氣機活動也存在著相同規(guī)律。早晨象春夭一樣，陽氣正盛，故病氣衰減，所以早上比較清爽，故稱為旦慧；白天象夏天一樣，陽氣更旺，正盛邪衰，所以白天安靜，故稱為晝安；黃昏象秋天一樣，陽氣開始衰減，病氣漸盛，所以黃昏加重，故稱為夕加；夜間象冬天一樣，陽氣伏蔵，病氣偏旺，所以夜間更甚，故稱為夜甚。

天人之間存在著共通規(guī)律這一哲學思頰，還可從近代生物發(fā)展的學說中得到證實。生物學家認為，整個生物界的發(fā)展過程中，有一條共通規(guī)律，就是“從低級到高級，從簡單到復雜，螺旋式上升”的規(guī)律?？忌锏脑迹菑膯渭毎木G眼蟲開始，通過長期進化，才形成各式各樣的多細胞生物的，以致最后發(fā)展 成為象人類這樣的高級哺乳動物。不僅整個生物界的發(fā)展過程是如此，而且人類的胚胎發(fā)育，也重復了整個生物界發(fā)展過程的規(guī)律。人類的胚胎發(fā)育，也是由一個單細胞受精卵開始，逐漸分裂為一團細胞球，再衍化為三胚層，最后才形成各個器官和系統(tǒng)，發(fā)育為一個完全的胎兒。由此可見，整個生物界的發(fā)展過程，雖然和人類的胚胎發(fā)育過程，在空間上和時間上都存在著極大的差別，但它們二者之間的發(fā)展過程，都是按“由低級到高級，由簡單別復雜，螺旋式上升”的規(guī)律進行的。

現(xiàn)代根據(jù)國外生物鐘學說，發(fā)現(xiàn)《內經(jīng)》中早就很有研究：《靈樞·順氣一日分四時篇》就指岀人體的氣機活動在一日之間亦存在春生、夏長、秋收、冬藏的變化，亦有升降浮沉，故有朝慧、晝安、夕加、夜甚的規(guī)律?！鹅`樞·大惑論》說：“夫衛(wèi)氣者，晝行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤?！眲t指出了自然有晝夜規(guī)律，因而人身亦形成寤寐規(guī)律，以上都稱為日節(jié)律。此外，還有時節(jié)律、年節(jié)律等等。綜上所述，從多方面證明了天人之間存在著共通規(guī)律，這是一條古今中外皆莫能外的真理。

五臟學說就是以天人合一為客觀規(guī)律，也就是以它為指導思想，但一般方書論“天人合一”，皆局限于天人相應方面，而忽略了天人之間的共通規(guī)律，所以對中醫(yī)經(jīng)典的好多地方難于理解，特此提出，有待來者作進一步探討。