作者：劉美琴

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，是以高血糖為基本特征的慢性難治性終身性疾病，中醫(yī)稱之為消渴。糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢，已成為繼心血管和腫瘤之后，第三位威脅人類生命健康的疾病。

我國醫(yī)藥工作者一直嘗試從中醫(yī)藥中發(fā)掘抗糖尿病之良藥，發(fā)現(xiàn)了許多具有降糖作用的中藥，有的已開發(fā)成中成藥。如何總結(jié)這些降糖中藥的共性規(guī)律，尋求開發(fā)更好的抗糖尿病中藥，是中醫(yī)藥工作者所面臨的挑戰(zhàn)與難題。

“酸能勝甘，酸能克甘”是中醫(yī)五行五味理論與中藥“四氣五味”學(xué)說的基本觀點。中醫(yī)五行五味理論認(rèn)為，各種性味的物質(zhì)之間具有相生而化，相克而制的關(guān)系。五味在疾病發(fā)生、發(fā)展、調(diào)治中具有重要作用，正如《金匱要略》中所說“五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病”?！八崛敫巍?，肝主疏泄，具有調(diào)暢全身氣機(jī)與情志活動的作用，其脈絡(luò)肺貫胃連心，維持脾升胃降的有序狀態(tài)，從而調(diào)暢水谷精微的生成疏布排泄。

《素靈微蘊 ·消渴解》云：“消渴之病，則獨責(zé)肝木而不責(zé)肺金?！彼釣楦沃疚?，能補肝體，調(diào)肝用，使肝有所藏，肝木調(diào)達(dá)，則脾運化健旺，腎氣化正常，進(jìn)而調(diào)控各臟腑功能和機(jī)體的新陳代謝。在中醫(yī)學(xué)中雖無胰這一概念，然其功能大體可歸人中醫(yī)之“脾”中。

西醫(yī)之胰島，能分泌胰島素、胰高血糖素等，調(diào)節(jié)血液中葡萄糖的濃度；中醫(yī)之脾，主運化，具有吸收、運化、輸布水谷精微的功能。肝屬木，脾屬土；木克土，即肝能克脾。酸味中藥，通過補“肝”，進(jìn)而影響“脾”(即西醫(yī)之胰島)，通過“脾”的運化，消解消渴患者的高糖之“甘濁”狀態(tài)。

“酸勝甘”，酸能生津，酸甘化陰。因此，酸味藥可以克制和消除糖尿病患者體內(nèi)甘濁壅盛的狀態(tài)，減輕“高糖毒性”對機(jī)體的損傷。此為結(jié)合中西醫(yī)理論對“酸勝甘，酸克甘”的詮釋。

“甘濁積聚”之高血糖，可用酸甘之藥攻而勝之。中醫(yī)認(rèn)為，以多飲、多食、多尿為特點的消渴病，多由過食肥甘、少勞少動、過度安逸而致。如《內(nèi)經(jīng)》云：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！薄案蕽岱e聚”是糖尿病最基本的病理變化，或者說糖尿病患者的共同特征是高血糖，即具有超過正常人的血液葡萄糖濃度，它是各種癥狀和并發(fā)癥產(chǎn)生的主要病理生理基礎(chǔ)。

葡萄糖為“甘(甜)味之物”，人體內(nèi)的葡萄糖，乃飲食精華之所化，輸布于臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，營養(yǎng)全身，2型糖尿病患者由于稟賦不足、過食肥甘、久坐少動等因素，體內(nèi)葡萄糖等甘味精微物質(zhì)不能充分利用而積滯為甘濁之邪，壅積于體內(nèi)成為糖尿病血糖、血脂升高和并發(fā)癥產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)。

作為體內(nèi)精微物質(zhì)之一的血糖，是人體正常生理活動的重要物質(zhì)，擔(dān)負(fù)重要的生理功能。對糖尿病患者而言，其機(jī)體代謝紊亂致血糖過高，此時過高之血糖，實則為內(nèi)生的病理性產(chǎn)物，表明體內(nèi)有甘濁之邪積聚。

事實上，糖尿病患者多內(nèi)生肥甘，甘濁之邪雍盛于體內(nèi)，即西醫(yī)所說的血中葡萄糖過高，這種“甘濁之邪”積聚越多，也血糖越高，意味著患者病情越重，危害越大。中醫(yī)五行五味理論認(rèn)為，酸能勝甘，酸能克甘。臨床上凡能消散化解此邪之物均能有效地防止消渴患者的三多一少之癥狀。如五味子、山茱萸等酸味中藥確能克制和消除糖尿病患者體內(nèi)甘濁雍盛的狀態(tài)，降低其血糖水平，改善其癥狀。

綜上所述，2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，均與肝、脾胃氣機(jī)失調(diào)關(guān)系密切，“以酸制甘”法治療糖尿病以中醫(yī)五行學(xué)說和中藥四氣五味理論為指導(dǎo)，通過調(diào)節(jié)人體氣機(jī)平衡來調(diào)整人體代謝功能，達(dá)到邪去正安之 目的。這為防治糖尿病及其并發(fā)癥提供了新的思路和方法。