2023.01.16記錄丨我的中醫(yī)之路第158期

小青龍湯出自《傷寒論》，本方為桂枝湯去生姜、大棗加干姜、麻黃、半夏、細辛、五味子而成。

原方：麻黃（去節(jié)）、芍藥、細辛、干姜、炙甘草、桂枝各三兩，五味子半升，半夏（洗）半升。

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升。

方中麻黃、桂枝、芍藥、甘草發(fā)汗解太陽之表，半夏、干姜、細辛、五味子溫中逐飲，故本方治療外邪里飲所致咳而微喘，發(fā)熱無汗，或嘔逆者。

小青龍湯出自《傷寒論第40條、41條，金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第35條、23條，金匱要略·婦人雜病脈證并治第七條》

《傷寒論》40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔、發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者，小青龍湯主之。

《傷寒論》41條：傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》35條：咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》23條：病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍主之，小青龍湯亦主之。

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》7條：婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

歸經(jīng)：太陽太陰合病。

《神龍本草經(jīng)》言：芍藥：味苦，平。主邪氣腹痛。除血痹，破堅積寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。

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細辛：味辛，溫。主咳逆，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風濕痹痛，死肌。久服明目，利九竅，輕身長年。

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細辛這味藥在臨床上經(jīng)常用到，細辛屬馬兜玲科，其有毒成份為揮發(fā)油黃樟醚，自古就有“細辛不過錢”之說法，實則在《神龍本草經(jīng)》中將其列為上品之列，言其久服明目，利九竅，輕身長年。其實此藥使用在湯劑中，煎煮半小時后黃樟醚幾乎揮發(fā)殆盡，故此藥不要加蓋煎煮，常量也很安全。但用于散劑時則要注意其用量。

五味子：味酸，溫。益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精。

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五味子雖以酸為主，但并不“主收”，而是益氣。

半夏：味辛，平。主傷寒寒熱，心下堅。下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴，止汗。

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半夏有毒，主要為刺激口腔、咽喉，出現(xiàn)麻痛，現(xiàn)代多炮制后入藥，根據(jù)炮制方法的不同分為清半夏、法半夏、姜半夏等。炮制后，雖麻舌感減弱，但藥效也降低。古人多用生半夏，久煎后麻舌感消除。

干姜：味辛，溫。主胸滿，咳逆上氣。溫中，止血，出汗，逐風濕痹，腸僻下痢。生者尤良。久服去臭氣，通神明。

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甘草：味甘，平。主五藏六府寒熱邪氣。堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)尰，解毒。久服輕身延年。

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現(xiàn)代用法：麻黃（去節(jié)）、芍藥、細辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子15克，半夏（洗）15克。

用于急慢性虛寒性咳喘。

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盛小財，主治醫(yī)師，來自都勻小城，師從廣西欽州市名中醫(yī)、胡希恕經(jīng)方醫(yī)學欽州傳承基地負責人林佳明，此筆記為個人學習筆記，僅供參考。