在感染高峰沖擊下，最近進(jìn)行體檢的人數(shù)激增，就算不做全套的“陽康體檢套餐”，也會(huì)抽空去拍個(gè)胸部CT。

“前陣子'陽了’頭痛發(fā)燒、全身肌肉疼痛，但不咳嗽，誰想到轉(zhuǎn)陰返崗后，反而一直不?？瓤瓤?。”“陽康”將近兩周的李薇（化名）表示，公司里同事們的咳嗽聲此起彼伏，她擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)得了肺炎?！奥犝f現(xiàn)在各大醫(yī)院CT檢查爆滿，我考慮去體檢機(jī)構(gòu)預(yù)約看。”

如何評(píng)估是否需要拍肺部CT、如果沒有明顯不適還需要做肺部CT嗎……針對(duì)“陽過”“陽康”們常見的十個(gè)問題，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任胡劍波作出詳細(xì)解答。

問題一

如何評(píng)判自己是否需要拍肺部CT？

胡劍波：教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷標(biāo)準(zhǔn)：感染了新冠病毒之后，咳嗽癥狀比較厲害，持續(xù)超過兩周還沒有好轉(zhuǎn)的話，這個(gè)時(shí)候可以拍一個(gè)肺部CT，警惕出現(xiàn)病毒性肺炎。

問題二

如果沒有任何明顯的不適癥狀，需要做肺部CT嗎？

胡劍波：在免疫力正常與沒有其他基礎(chǔ)疾病的情況下，而且沒有什么不適癥狀的話，加上抗原陰性，一般不需要到醫(yī)院去做肺部CT。

問題三

“大白肺”出現(xiàn)在什么年齡段的人會(huì)比較多？

胡劍波：根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的臨床數(shù)據(jù)來看，“大白肺”可以出現(xiàn)在任何年齡段，由病毒性引起的大白肺，它真的是對(duì)老年人不友好。基本上嚴(yán)重的肺炎，我們所說的“大白肺”都集中在老年人群。

問題四

做完肺部CT之后多久可以備孕？

胡劍波：從影像專業(yè)的角度來說，因?yàn)楝F(xiàn)在設(shè)備比較先進(jìn)，做一次CT的射線量是比較少的。一般男性的話，做完CT一周之后開始備孕會(huì)比較好。對(duì)女性來說，正常也是不影響的，但是結(jié)合臨床狀況，我們科室建議是，到第二個(gè)月排卵期過了后開始備孕。

問題五

想來做肺部CT的話，我需要做什么準(zhǔn)備？

胡劍波：到醫(yī)院影像科做胸部CT檢查的時(shí)候，在做好防護(hù)的同時(shí)，要注意做好以下三點(diǎn)：

1、如果單純只需要做肺部CT，不需要空腹。

2、帶著申請(qǐng)單來到醫(yī)院影像科里預(yù)約一個(gè)時(shí)間，在科室等候一會(huì)，根據(jù)目前的情況估計(jì)等一小時(shí)左右，就可以進(jìn)行胸部CT檢查。

3、建議提前規(guī)劃好自己就醫(yī)的流程，提前一天先找醫(yī)生開好申請(qǐng)單，第二天再過來做檢查。

問題六

拍了第一次肺部CT之后，我想拍第二次的話一般要間隔多久？

胡劍波：三個(gè)月做1次肺部CT是沒有問題的，一年做4次肺部CT對(duì)大家身體是不會(huì)產(chǎn)生任何影響。像一些有肺部疾病的患者的話，每個(gè)季度做一次也是可以的。

問題七

女士做胸部CT需要取內(nèi)衣下來嗎？

胡劍波：女性做胸部CT的話，因?yàn)閮?nèi)衣是由很多材料組成，里面的金屬材料會(huì)影響CT的觀察，會(huì)導(dǎo)致肺部出現(xiàn)一些微影，干擾判斷，所以正常情況下還是會(huì)提醒病友到準(zhǔn)備間，去把內(nèi)衣脫下，換上醫(yī)院的檢查衣去進(jìn)行檢查，判定會(huì)比較準(zhǔn)確。

拍攝胸部CT時(shí)，內(nèi)衣不應(yīng)戴紐扣及金屬掛鉤，也請(qǐng)不要佩戴項(xiàng)鏈等金屬飾物。如果是純棉衣物的話，只要衣物沒有金屬，就無須更換。

問題八

轉(zhuǎn)陰很久了，但是晚上總是低燒，會(huì)不會(huì)又“陽了”？

胡劍波：核酸陰性之后是不是就好了？目前這個(gè)答案應(yīng)該是否定的，因?yàn)樵谂R床上很多病例核酸陰性之后，其肺部炎癥繼續(xù)進(jìn)展。甚至很多病人在7～10天后，核酸轉(zhuǎn)陰了，才出現(xiàn)病毒性肺炎的情況，也是大有人在。

核酸陰性之后又出現(xiàn)低熱，這時(shí)候要引起我們的特別重視，它不是一個(gè)復(fù)不復(fù)陽的問題，而是病毒可能還沒有完全清除。你以為你“陰”了，其實(shí)可能這個(gè)病毒還殘留在肺，還沒有清除干凈，這時(shí)候建議還是去醫(yī)院看一看。

問題九

如何跨院傳輸自己的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)？

胡劍波：兩種解決方案。

第一個(gè)方式，到你拍片的影像科室，去申請(qǐng)把你的電子文檔通過U盤或者光盤的方式拷貝。

第二個(gè)方式，有些影像科已經(jīng)上了云膠片系統(tǒng)，它有著云數(shù)據(jù)，可以把你的信息通過一種二維碼的方式打在報(bào)告上面，或者發(fā)送給患者本人。

到另外一個(gè)醫(yī)院或者跨區(qū)域看病的時(shí)候，你可以通過掃碼獲取云數(shù)據(jù)信息，這樣子看片看病的時(shí)候，臨床醫(yī)生對(duì)信息的把握就更準(zhǔn)確了，就不是單純看這個(gè)報(bào)告這么簡(jiǎn)單，他會(huì)有更好的把握來分析。

問題十

媽媽85歲了，抗原試劑檢測(cè)陰性一周，但還是沒有食欲，沒有精神。血氧飽和度93，在家吸氧后有95，需要CT檢查嗎？

胡劍波：第一，像問題里網(wǎng)友媽媽這種情況，因?yàn)槭抢夏耆?，年紀(jì)比較大，疾病風(fēng)險(xiǎn)比較高。

第二，核酸陰性之后情況仍然不佳，吃不下東西，也是一個(gè)重要的信號(hào)，再加上血氧飽和度到93，這已經(jīng)是一種缺氧的狀態(tài)了。雖然自己有吸氧設(shè)備，但是氧的流量壓力是不夠的。其實(shí)，家用的吸氧設(shè)備和醫(yī)院用的不太一樣，雖然能起一點(diǎn)作用，但是因?yàn)榧矣弥蒲鯔C(jī)的流量可能不夠大，導(dǎo)致血氧升不到位。

當(dāng)在家吸氧后的血氧值是95，離正常值98還是差一點(diǎn)，所以根據(jù)全面的判斷，建議這位患者趕緊就醫(yī)，必要的時(shí)候做個(gè)胸部CT檢查。因?yàn)?strong>很多時(shí)候出現(xiàn)了缺氧，就是肺部損害的一個(gè)提示，新冠病毒已經(jīng)累積到肺部的可能性很大，不能單看抗原陰性。抗原陰性的時(shí)候，可能核酸還是陽性的，這在臨床上屢見不鮮。