經(jīng)常家有男寶的家長抱孩子來檢查：寶寶兩個蛋蛋一大一小，嚇?biāo)廊?，醫(yī)生看看是怎么了

蛋蛋一大一小的寶寶多的是，臨床最常見不外乎鞘膜積液和疝氣，鞘膜積液除了蛋蛋一大一小以外沒有其他不舒服的表現(xiàn)，而疝氣絕大部分腹股溝處疼痛明顯，今天主要科普一下鞘膜積液知識

一、什么是鞘膜積液

鞘膜積液，張掖民間叫“寒卵子”，就是鞘膜之間液體過多，外表上看著陰囊腫大。鞘膜是包繞睪丸和精索的兩層膜，分為壁層和臟層，正常情況下，內(nèi)含有少量漿液，如果積液增多，那就是鞘膜積液。鞘膜積液表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)的陰囊增大；或者陰囊上方增大，好像多了一個睪丸。另外鞘膜積液沒有疼痛的感覺。

二、鞘膜積液如何判斷

判斷是不是鞘膜積液很簡單，拿手電筒照陰囊，可以看這個光線透過積液形成了一個亮光，我們在醫(yī)學(xué)上叫透光試驗(yàn)，透光試驗(yàn)是陽性，我們就認(rèn)為鞘膜內(nèi)有較多的液體，這樣來判斷它是否是鞘膜積液。

用彩超來檢查鞘膜積液更準(zhǔn)確，超聲能很明確的看到睪丸，睪丸周圍，甚至鞘膜，睪丸的血運(yùn)，睪丸的發(fā)育狀態(tài)。

手電筒照射能透光就排除疝氣

三、鞘膜積液分類

1、睪丸鞘膜積液

既然是睪丸鞘膜積液，那積液就是出現(xiàn)在睪丸周圍的鞘膜腔內(nèi)，也可以說積液位于陰囊內(nèi)。

2、睪丸精索鞘膜積液

也就是嬰兒型鞘膜積液，嬰兒多見，積液沿精索向腹股溝區(qū)延伸，精索和睪丸均有積液，，即睪丸精索鞘膜積液，

3. 交通性鞘膜積液

在如果積液繼續(xù)向上延伸進(jìn)入腹腔，則就形成了交通性鞘膜積液。該類型的積液量時多時少，也是其特征之一。

家長反映孩子哭鬧了陰囊大了（腹壓大了），孩子安靜陰囊小了（腹壓大了），就屬于這種類型。

4. 精索鞘膜積液

如果積液發(fā)生于腹股溝區(qū)的精索周圍的鞘膜腔內(nèi)，就形成了精索鞘膜積液，也稱精索囊腫。

較小的精索鞘膜積液

較大的精索鞘膜積液

三、鞘膜積液有啥影響？

常見的、小的鞘膜積液通常在1歲前，可以自行消退，既不影響睪丸發(fā)育，也不會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)自卑心理（孩子還不懂事），所以沒什么影響。

巨大的、張力高的（就是硬的）鞘膜積液，可能會壓迫睪丸發(fā)育，并且導(dǎo)致孩子的自卑心理，還會因?yàn)槟Σ翆?dǎo)致陰囊表皮破潰、感染，并可能導(dǎo)致腹股溝疝，需要處理。

四、鞘膜積液需要治療嗎？

小于1歲的孩子，無論何種類型的鞘膜積液都有自行吸收的可能性，所以可以觀察。

如果出現(xiàn)陰囊感覺硬，或者腫脹的特別大，或者進(jìn)行性增大，或者已經(jīng)出現(xiàn)皮膚破損，應(yīng)該早期手術(shù)治療，因?yàn)榇蟮那誓しe液多不能自行吸收，并且不能排除孩子會不會出現(xiàn)疝氣。

如果孩子大于1歲，通常不能自行吸收啦，不需要等，需要手術(shù)治療。如果孩子突然出現(xiàn)了疼痛，陰囊突然腫大、變色，立即去醫(yī)院治療。

我院泌尿外科屠主任說，張掖民間叫“寒卵子”，農(nóng)村常用炒熱的鹽袋或熱土塊等熱敷治療，可能有作用，但因?yàn)闇囟炔缓每刂疲瑫C傷皮膚或損傷睪丸。疝氣在張掖民間叫“氣卵子”，常用綁疝帶治療，大多無效且疝帶過緊會影響睪丸發(fā)育。