疫情尚未結(jié)束，又正值冬季，正是腦卒中的高發(fā)季節(jié)。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科專家為您提供了一份腦卒中患者新冠病毒防護(hù)治療手冊(cè)，請(qǐng)收好。

問(wèn)：腦卒中患者會(huì)更容易感染新冠嗎？

答：整體來(lái)說(shuō)，腦卒中患者感染新冠的可能性并不比正常人群高。但是由于冬季寒冷、氣候驟變，運(yùn)動(dòng)減少等因素，人們的血壓、心率波動(dòng)可能比較大，所以冬季是心絞痛、急性心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病高發(fā)的時(shí)節(jié)。再加上，腦卒中患者多為中老年人，年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高，若合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或者伴有腦卒中嚴(yán)重后遺癥，如偏癱臥床及營(yíng)養(yǎng)不良等，抵抗力會(huì)偏弱一些，相比之下更容易中招。腦卒中患者如果卒中癥狀嚴(yán)重或基礎(chǔ)疾病控制不好，則出現(xiàn)重癥的幾率可能更大。

問(wèn)：腦卒中患者感染后注意啥？

答：目前奧密克戎變異株引起的新冠感染癥狀相對(duì)較輕，多為無(wú)癥狀感染者、輕型或普通型，多為上呼吸道癥狀。如果不幸感染了新冠病毒，若卒中病情及基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定，新冠感染癥狀為無(wú)癥狀、輕癥，可居家隔離，不用過(guò)度焦慮，注意休息，一定要多“入”，包括適當(dāng)增加飲水量、注意營(yíng)養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及腦卒中癥狀的變化，避免腦卒中復(fù)發(fā)。

問(wèn)：腦卒中患者感染后用藥有什么不一樣？

答：一是規(guī)范用藥，不要自己隨意減停藥物，否則容易使得血壓、血糖等指標(biāo)波動(dòng)反彈，反而對(duì)心腦血管疾病產(chǎn)生不利影響，引發(fā)心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或者是腦卒中的發(fā)生。

二是腦卒中特別是缺血性腦卒中患者多數(shù)需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，所以在服用退燒藥時(shí)要慎重，可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林要避免與布洛芬聯(lián)用，可能會(huì)增加出血和胃粘膜損害風(fēng)險(xiǎn)。退燒首選物理降溫，如體溫超過(guò)38.5°C或嚴(yán)重疼痛影響休息，則可選用對(duì)乙酰氨基酚。用藥期間，密切關(guān)注出血表現(xiàn)，比如牙齦出血，鼻黏膜出血，胃腸道出血如嘔血、黑便等，萬(wàn)一出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的變化，需要第一時(shí)間到急診就診。

三是部分腦卒中患者日常服用他汀類藥物或活血化淤類中成藥，在服用復(fù)方感冒藥的時(shí)候要注意成分，避免多種中藥聯(lián)用，減少可能的肝腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。

問(wèn)：腦卒中患者同住人感染新冠了怎么辦？

答：如果同住人不幸中招，腦卒中患者要做好自我防護(hù)及自身健康監(jiān)測(cè)，密切觀察體溫及上呼吸道癥狀。如果是生活不能自理的腦卒中患者，有條件的話，最好更換陪護(hù)人，或使用一些電子產(chǎn)品進(jìn)行“云”溝通，酌情減少與感染者密切接觸的時(shí)間與次數(shù)，接觸時(shí)要做好防護(hù)，感染者應(yīng)規(guī)范佩戴N95口罩和規(guī)范洗手。

問(wèn)：腦卒中患者可以打疫苗嗎？

答：對(duì)老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者而言，新冠疫苗仍是有效預(yù)防重癥和死亡的重要手段。而腦卒中并非接種新冠疫苗的絕對(duì)禁忌癥，但腦卒中急性期應(yīng)考慮延遲接種，待病情穩(wěn)定后再完成接種。另外，如果因免疫疾病或腫瘤等特殊病因?qū)е碌哪X卒中最好在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇接種。

問(wèn)：腦卒中患者日常應(yīng)該做好哪些防護(hù)？

答：對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的腦卒中患者來(lái)說(shuō)，不可擅自停藥，若病情穩(wěn)定可定期去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取藥，或經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后開長(zhǎng)期處方，或通過(guò)線上診療方式購(gòu)藥，適當(dāng)減少到院就診次數(shù)。若病情變化，還需及時(shí)急診就診。

在冬季要堅(jiān)持以防寒保暖為第一要訣，平時(shí)還應(yīng)合理膳食，規(guī)律生活，適當(dāng)活動(dòng)，保證睡眠，保持情緒穩(wěn)定。盡量減少外出或聚集，如需外出，應(yīng)正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生。

受訪專家：周立新