識(shí)別有驚無(wú)險(xiǎn)，及時(shí)雙抗治療

短暫性腦缺血發(fā)作，被定義為因局灶性腦部、脊髓、或視網(wǎng)膜的缺血，而導(dǎo)致了短暫的神經(jīng)功能障礙發(fā)作，并不伴急性腦梗死。

特征是指持續(xù)不到24小時(shí)(通常不到1～2小時(shí))的、局灶性的、缺血性腦神經(jīng)功能缺損。

大約30%的卒中患者，有短暫性腦缺血發(fā)作史。

短暫性腦缺血發(fā)作出現(xiàn)后，患者最初2日內(nèi)的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)為4～10%。

臨床癥狀

癥狀因患者而異。

然而，針對(duì)某一個(gè)體，癥狀類型則往往是恒定的。

發(fā)作很突然，沒(méi)有任何警告，恢復(fù)通常很快，在幾分鐘內(nèi)。

具體癥狀取決于受影響的動(dòng)脈供血范圍。

值得注意的是，此類患者很少有意識(shí)喪失、或急性意識(shí)混亂。

緊急評(píng)估

疑似患者的初步評(píng)估包括：盡早行腦部影像學(xué)檢查、神經(jīng)血管影像學(xué)檢查、心臟評(píng)估。

實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于排除引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的代謝和血液學(xué)原因。

ABCD2評(píng)分，用于識(shí)別這段時(shí)期內(nèi)的缺血性腦卒中高危患者，但是其預(yù)測(cè)效能并非最優(yōu)。

推薦立即行適當(dāng)?shù)脑\斷性評(píng)估和腦卒中預(yù)防性治療，最好是在缺血事件發(fā)生1日內(nèi)施行(Grade 1B)。

如何治療

應(yīng)采用所有可用的風(fēng)險(xiǎn)降低策略進(jìn)行治療，包括：

①降低血壓

②他汀類藥物治療

③抗血小板療法

④生活方式改變(包括戒煙)

對(duì)于ABCD2評(píng)分≥4分的短暫性腦缺血發(fā)作患者，

建議使用“21天的經(jīng)典雙抗治療”而不是“阿司匹林”單藥治療。

當(dāng)日，“阿司匹林”160～325 mg + “氯吡格雷”300～600 mg，

第2日開(kāi)始，50～100 mg“阿司匹林”/日+ 75 mg的“氯吡格雷”/日。