胃痛，又稱胃脘痛，以各種性狀的胃脘部疼痛為主癥，往往兼見胃脘部痞滿、脹悶、噯氣、吐酸、納呆、脅脹、腹脹等癥，常反復(fù)發(fā)作，久治難愈。

本病初發(fā)多屬實證，其病位主要在胃，間可及肝，常見胃氣壅滯、肝胃氣滯、肝胃郁熱、瘀血阻滯等證；病久常見虛證，病位主要在脾，常見胃陰不足、脾胃虛寒等證；亦有虛實夾雜者，或脾胃同病，或肝脾同病。

【組成】葛根15ｇ，麻黃8ｇ，桂枝12ｇ，炙甘草7ｇ，生姜10片，白芍12ｇ。

【功效】溫陽散寒止痛。

【主治】胃脘痛，屬寒邪犯胃者。癥見胃脘疼痛，飯前及飯后均痛，飲食不消化；舌紅、苔白，脈沉弦拘緊而數(shù)。

【用法】水煎服，每3小時服一煎，溫覆取汗，汗透停后服。

【經(jīng)驗】葛根湯來源于《傷寒論》，具有發(fā)汗解表、升津舒筋的功效，原主治“太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風(fēng)”及“太陽與陽明合病，必自下利”。李老不僅用葛根湯治療太陽表實之經(jīng)腧不利證，并將其應(yīng)用于內(nèi)科雜病，每獲良效。

試觀葛根湯的組成，乃桂枝湯加麻黃、葛根。桂枝湯可調(diào)和營衛(wèi)，燮理陰陽，里寒證用桂枝湯調(diào)其陰陽，通行營衛(wèi)以驅(qū)寒外出，是完全可行的。麻黃雖能發(fā)汗、平喘、利水，表實者可用，但因麻黃有解寒凝、宣通發(fā)越陽氣之功，可將在里之寒邪發(fā)散于外而解，故里寒者亦可用之。至于葛根，不但能解肌發(fā)汗治表證，又能鼓胃氣上行，升清陽，疏達經(jīng)束。故雖為里寒，葛根湯亦可用之。

李老認為，本證脈沉拘緊而數(shù)，乃寒邪凝泣，由于寒客陽明，胃受納、腐熟異常，故出現(xiàn)胃脘疼痛，飯前及飯后均作，食不消化等。運用葛根湯溫散寒邪，驅(qū)邪外出，使諸癥緩解。

【組成】竹茹15ｇ，陳皮10ｇ，生姜6ｇ，黨參10ｇ，炙甘草10ｇ，白芍10ｇ，茯苓10ｇ，麥冬10ｇ，當歸10ｇ，枇杷葉10ｇ（去毛，炙）。

【功效】補中益胃，降逆行氣。

【主治】胃下垂、淺表性胃炎，屬胃氣虛弱，逆而上沖，導(dǎo)致嘔膽傷津者。癥見胃痛，飲食稍有不慎及進食稍多或稍硬或不易消化之物則胃痛立即發(fā)作，每發(fā)則胃部絞急脹痛，氣逆上沖而時發(fā)噯氣，嘔吐食物和黏涎，小便短少色黃，口干。苔薄，脈虛弱。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗】《靈樞·玉版》載“谷之所注者，胃也”；《難經(jīng)·三十五難》載“胃者，水谷之府也”。李老認為，胃主受納和熟腐水谷，其氣以下行為順。

胃氣虛弱，經(jīng)脈易傷，失其正常容納和腐熟水谷之用，故飲食稍有不慎則胃傷嘔吐而胃痛即發(fā)；胃氣不降，逆于中則胃部脹痛，上逆則嘔吐食物和黏涎，吐甚則夾膽氣一并上逆而嘔吐膽汁；胃氣逆而上沖則見噯氣；血為肝所藏，而肝脈為厥陰，夾胃而行，《素問·至真要大論》載“厥陰之至為里急”，血氣不合，經(jīng)脈拘急，故其胃病之發(fā)則感絞急脹痛；嘔吐津液，故上為口干而下為小便短小色黃；病乃胃虛氣弱，故脈亦虛弱。以橘皮竹茹湯加減治療，方用竹茹、枇杷葉、生姜降逆和胃；陳皮行氣消脹；黨參、茯苓、麥冬、炙甘草益氣補中；當歸、白芍調(diào)血和肝，以止胃之急痛，且炙甘草、白芍相合，為芍藥甘草湯，擅治筋脈拘攣也。同時注意飲食調(diào)治。

【組成】雞內(nèi)金24ｇ，陳皮9ｇ，厚樸12ｇ，枳實12ｇ，白芍9ｇ，檳榔9ｇ，大黃5ｇ，黃芪15ｇ，白術(shù)12ｇ，甘草10ｇ。

【功效】行氣導(dǎo)滯，消積化石。

【主治】胃結(jié)石，屬胃氣阻滯，積結(jié)為石者。癥見上腹胃脘疼痛不適，拒按，伴心下痞硬、吞酸、嘈雜，噯氣，食欲減退，形體消瘦；舌紅、苔薄黃，脈細數(shù)。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗】《景岳全書·痢疾·論積垢》載：“飲食之滯，留蓄于中，或結(jié)聚成塊，或脹滿硬痛，不化不行，有所阻隔，乃為之積?！笔澄锓e滯于胃腸，致胃氣失降，阻滯不通，脾胃運化食物失常，不化不行，日久積而成石，故致胃脘痛。