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[組成] 高良姜6～10克制香附6～10克百合30克 烏藥9～12克丹參30克檀香6～9克(后下) 砂仁3～5克 [功效] 溫中和胃，散郁化滯，調(diào)氣養(yǎng)血。 [主治] 適用于各種慢性胃炎(淺表性、萎縮性、肥厚性)， 胃及十二指腸球部潰瘍、胃粘膜脫垂、胃神經(jīng)官能癥以及胃癌等 所致的胃痛。 [用法] 每日一劑，水煎二次分服。 [方解] 本方是良附丸、百合湯、丹參飲三個藥方組合而成， 故名“三合湯”，其中良附丸由高良姜、香附組成，主治肝郁氣滯、 胃部寒凝所致的胃脘疼痛。良姜辛熱，溫胃散寒，《本草求真》說： “同香附則除寒祛郁”；香附味辛微苦甘，性平，理氣行滯，利三 焦，解六郁，李杲曾說它“治一切氣，”，“消食下氣”。二藥合用， 善治寒凝氣滯胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因氣滯而痛者，重 用制香附。百合湯由百合、烏藥組成，主治諸氣膹郁所致的胃脘 痛。百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁氣，肺氣降，胃氣和， 則諸氣俱調(diào)；配以烏藥快氣宣通，疏散滯氣，溫順胃經(jīng)逆氣。二 藥合用，既能清泄肺胃郁氣，又能防止百合平?jīng)鲋杂械K中運(yùn)，再 參《本草經(jīng)》說：百合能“補(bǔ)中益氣”，王好古說烏藥能“理元 氣”，故本方更適用于日久不愈，正氣漸衰之證。丹參飲為丹參、 檀香、砂仁三藥組成，是治療心胸、胃脘疼痛的有效良方。其中 丹參味苦性微涼，活血祛瘀，通經(jīng)止痛。《吳普本草》說它“治心 腹痛”；檀香辛溫理氣，利胸膈，調(diào)脾胃。《日化子本草》說它 “治心痛”；砂仁辛溫，行氣調(diào)中，和胃醒脾。三藥相合，以丹參 功同四物，砂仁兼益腎“理元?dú)狻?、“引諸藥歸宿丹田”，故對久久 難愈、氣滯血瘀、正氣漸虛的胃脘痛，不但能夠活瘀定痛，并能 養(yǎng)血、益腎、醒脾、調(diào)胃。以上三個藥方相合，組成三合湯，則 既主氣又主血，既主寒又主滯，治療心腹諸痛，既能治病，又能 益人，功效全面。 [加減] 胃脘痛以寒濕為主，遇寒痛重，得暖則好，苔白， 脈緩或沉弦，證屬胃寒盛者，可減丹參為20克、加砂仁為6克， 高良姜用10克，再加吳茱萸5克、干姜3克。兼有胸脘發(fā)悶，泛 惡吐水，喜干食，不欲飲水，舌苔白膩，便溏脈濡，證屬中濕不 化者，可加陳皮10克、半夏9～12克、茯苓10,--,15克、木香6～ 9克、煅瓦楞10克。兼有右脅或兩脅脹痛或隱痛，情緒不佳則胃 痛加重，喜長吁、暖氣，大便時干時軟，脈象沉弦或弦細(xì)，證屬 肝郁犯胃者，可輕用高良姜，重用香附，再加柴胡9克、厚樸10 克、炒川楝子10克、綠萼梅5克、白芍10克，把檀香改為9克。 兼有口苦，舌苔微黃，雖思冷飲食，但食冷物痛又加重，胃中似 有灼熱感，脈略有數(shù)象，證屬標(biāo)熱本寒者，減高良姜為5克，加 炒川連6克，炒黃芩9克，千年健12克，去砂仁。兼舌紅無苔， 口干不欲飲水，飯后遲消，大便少而澀或于燥，證屬中焦氣化不 利，津不上輸者，可加知母9克、焦三仙各9克、香稻芽10克、 葛根9克。大便色黑，潛血陽性者，加白芨9克、生藕節(jié)15～30 克、茜草炭12克、減良姜為5克。舌紅無苔，口干，喜稀飲食， 夜間口渴，胃中有灼熱感，食欲不振，大便干澀不爽，脈象沉細(xì) 數(shù)或細(xì)略數(shù)，證屬胃陰不足者，可減高良姜3克，去砂仁，加沙 參9克、麥冬6克、知母9克、白梅花3克。 [按語] 本方主治各種胃病所致胃痛。癥候特點(diǎn)為長期難愈 的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛藥無效者。舌苔白或薄白，脈象 弦或沉細(xì)弦，或細(xì)滑略弦，胃脘喜暖，痛處喜按，但又不能重按， 大便或干或溏，虛實(shí)寒熱癥狀夾雜并見等?？梢源藶榕R證指導(dǎo)。 [典型病例] 趙某某，女，55歲。 胃脘痛已經(jīng)15年，胃鏡檢查診斷為(1)胃潰瘍?。?2)慢 性輕度萎縮性胃炎。近半個多月來胃痛又加劇，喜暖怕涼，喜熱 飲食，不吐酸，偶有噯氣，胃部喜按，喜熱熨，病重時波及兩脅 下痛，食納不甘，大便略干，小便正常，睡眠欠佳。舌苔白，脈 象右手弦略滑，左手沉滑略細(xì)。綜觀脈癥，知為久病不愈，氣血 乖亂，中焦虛寒，右脈見弦，痛及兩脅，又知肝來乘之。四診合 參診為久治難愈的胃脘痛，中焦虛寒證。治宜溫中和胃，化滯散 郁，抑木扶土，調(diào)氣養(yǎng)血，以三合湯加味治之。處方：高良姜10 克，吳茱萸5克，干姜6克，制香附10克，百合30克，烏藥12 克，丹參30克，檀香9克(后下)，砂仁6克，桂枝9克，白芍 15克，白蒺藜10克，炒川楝子10克，焦三仙(山楂9克、神曲 9克、麥芽9克)以上方加減出入，共服藥40劑，5個月后追訪 復(fù)查，胃痛未作，胃潰瘍愈合，萎縮性胃炎減輕。 |
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