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麗水市中醫(yī)院 張振永 【方劑組成】炙甘草18克，干姜9克 【用法】以水三杯煮取一杯，溫服。 【方解】甘草益胃氣而滋津液，干姜溫中逐飲以治嘔逆，故此治胃虛有飲、嘔逆、或吐涎沫或小便數(shù)者。 【仲景對(duì)本方證的論述】 《傷寒論》第29條：傷寒，脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。 注解：脈浮、自汗出、心煩、微惡寒，雖形似桂枝湯證，但無(wú)熱而惡寒，則病已有從陽(yáng)入陰之象，尤其小便數(shù)為胃虛不能以制水，腳攣急為津少不足以養(yǎng)筋。若反與桂枝湯攻表以發(fā)汗，則益虛津液，故四肢厥而咽中干，激動(dòng)里飲更必?zé)┰甓履?，因與甘草干姜湯溫中逐飲，以治煩逆。以復(fù)其陽(yáng)者，謂振興其胃氣，以復(fù)津液也。若厥愈足溫，而腳攣急不已。再與芍藥甘草湯緩其拘攣，其腳即伸。若由于津液亡失，胃中不和而譫語(yǔ)者，可與調(diào)胃承氣湯微和胃氣。假如重發(fā)汗或復(fù)加燒針，迫使大汗出，必致虛極的陰虛寒重證，雖亦必四肢厥逆，但非本方所能治了，當(dāng)須四逆湯主之。 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第5條：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷。必眩、多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已，渴者，屬消渴。 注解：《金匱要略》曰：“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。” 若形似肺痿，吐涎沫但不咳者，此非有熱的肺痿，而為肺中冷。胃虛有飲，故其人不渴。胃虛于上，則不能制水于下，故遺尿、小便數(shù)。至于頭眩、多涎唾，皆水氣上犯的征候，亦即肺中冷之所由來(lái)也，故宜甘草干姜湯溫中以逐飲，服后諸證已，若發(fā)渴者，此又轉(zhuǎn)為消渴病，當(dāng)于消渴門中求之，則非本方所能治了。 【辨證要點(diǎn)】胃虛寒，吐涎沫嘔逆者。 【驗(yàn)案】宋某。男性，35歲，病歷號(hào)124743，1968年3月24日初診。頭暈、嘔逆，吐涎沫一月余，伴噯氣，右偏頭疼，口干不思飲，大便溏，苔白滑，脈沉弦細(xì)，右寸浮，證為胃虛寒，飲邪上犯，治應(yīng)溫中化飲，與甘草干姜湯加味； 炙甘草18克，干姜10克，陳皮30克，半夏15克 結(jié)果：上藥服三劑，諸證均已。 本文地址：https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/1034534470.html |
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