慢性乙肝患者需接受抗病毒治療，能抑制乙肝病毒活躍，防止肝細(xì)胞發(fā)生癌變。然而，是藥三分毒，大多數(shù)藥物經(jīng)腎臟排泄，所以有些乙肝抗病毒藥會(huì)無(wú)形中傷害腎臟，甚至?xí)T發(fā)乙肝相關(guān)性腎病。

哪些乙肝抗病毒藥或許傷害腎臟？

在所有的口服抗乙肝病毒藥物中，富馬酸替諾福韋和阿德福韋酯或易造成腎損傷。起初，腎損傷幾乎沒(méi)有任何不適，只是做相關(guān)檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，比如檢查腎功能、做尿常規(guī)檢測(cè)、尿微球蛋白等，檢查結(jié)果顯示尿蛋白呈現(xiàn)陽(yáng)性、血肌酐水平升高。另外，兩類藥物也會(huì)引發(fā)其他副作用，比如骨密度下降、骨骼疼痛或骨損傷等。

哪些乙肝患者口服抗病毒藥物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腎臟損害？

第一，失代償期肝硬化；第二，處于活動(dòng)期的腎小球腎炎；第三，乙肝患者血壓控制不良；第四，乙肝患者腎小球?yàn)V過(guò)率不足60；第五，做過(guò)器官移植者；第六，乙肝患者反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿；第七，伴有糖尿病的乙肝患者，尤其是血糖控制不良；第八，長(zhǎng)時(shí)間用對(duì)腎臟有毒性的藥物者。這8類人群口服抗病毒藥物治療時(shí)應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)腎功能的變化，每三個(gè)月做次尿常規(guī)以及腎功能檢查。

乙肝患者口服抗病毒藥物治療時(shí)需注意什么？

1、選對(duì)藥物

慢性乙肝患者合并慢性腎病、合并腎功能不全、需長(zhǎng)期接受透析，那么再選擇抗病毒藥物時(shí)需慎重，可以把丙酚替諾福韋或恩替卡韋當(dāng)做一線用藥，拒絕用會(huì)傷害腎臟的藥物。

2、調(diào)整用藥劑量

當(dāng)乙肝患者腎功能下降時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗病毒藥物劑量。不過(guò)，該不該調(diào)整抗病毒藥物劑量還取決于所選擇的藥物，如果正在服用丙酚替諾福韋，腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)15，那么就不需調(diào)整用藥劑量；如果患者腎小球?yàn)V過(guò)率小于50，口服抗病毒藥物是恩替卡韋，那么需調(diào)整用藥劑量，適當(dāng)?shù)臏p少每天用藥量。

溫馨提示

乙肝患者在選擇口服抗病毒藥物時(shí)，先做腎臟相關(guān)檢查，根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)選擇合適的抗病毒藥，不能盲目追求昂貴的。若慢性乙肝患者無(wú)腎臟風(fēng)險(xiǎn)因素，但正在服用傷腎的藥物治療，那么可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換抗病毒藥，不能自行換藥或停藥，以免乙肝病毒出現(xiàn)耐藥性，反而增加治療難度。