慢性前列腺炎多因勞欲太過(guò)、年老久病、飲食失節(jié)、作息失調(diào)及情志不暢等原因素所致，臨證辨治應(yīng)以臟腑氣血津液“虛實(shí)滯損”，遵《內(nèi)經(jīng)》“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”“結(jié)者散之，留者攻之”之旨，屢見(jiàn)其效。

分享一則醫(yī)案，馮某，44歲，電焊工。主訴反復(fù)小腹脹痛、會(huì)陰墜脹3年，慢性前列腺炎。

初次面診時(shí)見(jiàn)患者心煩易躁，郁悶難解，臨床遇此患者，應(yīng)多加開(kāi)導(dǎo)，安撫其煩躁不安的情緒。自述尿意頻頻，夜尿多，大便先干后稀，納可，寐差，入睡困難，舌紅，苔薄黃，脈弦稍沉。

辯證屬腎虛肝郁，濕熱夾瘀，治則補(bǔ)腎疏肝，清熱利濕兼化瘀止痛。

處方：北柴胡、醋香附、陳皮、炒枳殼、白芍、赤芍、黃柏、土茯苓、牛膝、菟絲子、益智仁、烏藥、馬鞭草、虎杖、甘草

服藥7劑患者前來(lái)復(fù)診，訴會(huì)陰墜脹已明顯減輕，小腹仍稍脹痛，寐較前轉(zhuǎn)佳，再觀患者面容，已有輕松愉悅之感。

守前方加車(chē)前草、白術(shù)，續(xù)服7劑。已無(wú)小腹脹痛、會(huì)陰部墜脹感，排尿漸通暢，苔薄稍黃，囑白天多飲水 ，再服3劑，諸證皆無(wú)。

慢性前列腺炎由于病程長(zhǎng)，較難治愈，容易讓患者產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等情緒，肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，無(wú)法調(diào)暢氣機(jī)，氣易聚集下焦，又血為氣之所御，不通則痛。

濕熱擾于膀胱，加之夜間陽(yáng)收于內(nèi)，更助熱勢(shì)，則夜尿頻頻，進(jìn)一步導(dǎo)致入睡困難，舌紅，苔薄黃，脈弦稍沉，為腎虛肝郁，濕熱夾瘀之征象。

接下來(lái)詳看用藥解析

本方以柴胡苦辛微寒， 歸肝膽經(jīng)，攻擅條達(dá)肝氣而疏郁結(jié)，故為君藥。

香附微苦辛平，入肝經(jīng)，長(zhǎng)于疏肝理氣，并能行氣止痛；川芎味辛氣溫，入肝膽經(jīng)，能行氣活血，開(kāi)郁止痛，二藥共助柴胡疏肝解郁，行氣止痛之效，同為臣藥。

陳皮理氣 行滯而和胃；枳殼行氣止痛以疏理肝脾；赤芍活血以散瘀，烏藥行氣以止痛；牛膝引血下行、利尿通淋，又合菟絲子、益智仁溫腎縮泉。

黃柏性味苦寒，入腎、膀胱經(jīng)，清下焦?jié)駸嶂τ壬酰?/span>馬鞭草、虎杖清濕熱散血瘀，可助整方清熱散瘀之功效；白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，俱為佐藥。甘草兼和藥性，又作使藥。