柴胡10g,炒白芍15g,川芎10g,陳皮10g,香附10g,蒲公英25g,炒枳殼15g,姜半夏,郁金各10g,川連3g,丹參10g,絲瓜絡(luò)10g,炙甘草6g 濕重明顯加砂仁6g;脾胃虛弱明顯加生黃芪15~30g;疼痛明顯加乳香,沒藥各9g;氣滯明顯加佛手10g;伴口干,舌紅少苔去半夏加麥冬15g 肝經(jīng)脈布于兩脅,膽與肝相表里,脅痛與肝膽有直接關(guān)系,《靈樞.五邪篇》說:“邪在肝,兩側(cè)脅中痛” 。肝為將軍之官,其性動(dòng)而主疏泄,因情志失調(diào)肝氣郁結(jié),肝失調(diào)達(dá)則氣阻絡(luò)痹而成脅痛,凡肝氣脅痛初在氣,久則入絡(luò),治療本病當(dāng)以疏肝為主,兼以活血養(yǎng)陰等法。方中用柴胡疏肝解郁,香附理氣疏肝,助柴胡以解肝郁;川芎行氣活血而止痛,助柴胡以解開經(jīng)之郁滯,二藥相合,增其行氣止痛之功;白芍柔肝止痛,與柴胡配伍,一疏一斂,相互制約。郁金解痙止痛;陳皮、枳殼理氣行滯寬中除脹,三者配和,增強(qiáng)行氣除脹的作用,能增加胃腸動(dòng)力;半夏性溫,黃連苦寒,辛開苦降,相得益彰,半夏辛開散結(jié)以和陰,黃連苦降瀉熱以和陽。全方寒熱并用以和其陰陽,苦辛并進(jìn)以順其升,結(jié)合辨證加減用藥或益氣,或養(yǎng)陰,或活血,或健脾,使之切合病機(jī),致氣機(jī)調(diào)暢,脅痛自除。
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