笑口常開研習社原創(chuàng)美文第989期

痛風關節(jié)腫大，寒濕痹阻，舌淡嫩水化，齒痕舌，桂枝芍藥知母湯治之

你的痛風能不能用千年經(jīng)方桂枝芍藥知母湯治療，最好看看這段話。對于其能夠治療什么疾病，張仲景在《金匱要略》簡單一句話以概括，但不一定每個人都能理解其中的含義——

諸肢節(jié)疼痛，身體尪累，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯治之。

這句話是什么意思呢？能治療你的寒熱錯雜或寒濕加熱型痛風嗎？

畢生從事經(jīng)方研究和臨床的著名中醫(yī)馮世綸教授指出，上面這句話指出了桂枝芍藥知母湯的主治疾病的臨床表現(xiàn)，也即是四肢關節(jié)疼痛，身體瘦弱、關節(jié)腫大、特別是腳腫等。

一個人如果平素機體陽虧，脾胃虛寒，則脾胃寒濕內(nèi)停，寒濕上犯，可導致頭眩短氣，溫溫欲吐。同時，因為寒濕流注于關節(jié)筋骨，氣血運行受阻，不通則痛，所以出現(xiàn)四肢關節(jié)腫痛。

羸，也就是瘦弱的意思，表示身體瘦弱，正氣不足，這常會出現(xiàn)在從小身體條件較差，身體瘦弱的人身上。

尪，就是畸形，變形的意思，表示關節(jié)腫脹、腫大、畸形。腳腫如脫，意思就是和足腫脹一樣，因為局部關節(jié)痹阻有寒濕或寒濕化熱后所導致的，而我在這篇科普里所說的痛風急性期癥狀說的是寒熱化熱后導致的關節(jié)腫大畸形的癥狀。比如清代醫(yī)家張秉成說“腫堅之處，必有伏陽”。

而寒濕痹久化熱，成為寒熱錯雜病癥，可出現(xiàn)關節(jié)局部腫痛，遇冷更重，同時舌尖紅苔白膩罩黃，舌胖大齒痕舌，表示體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊，屬陽性證。

臨床可見急性痛風者多有大便溏稀不成形，舌淡嫩水滑，胖大有齒痕，表示胃內(nèi)有停陰，這屬太陰證。

患者肢冷體寒，關節(jié)疼痛，是病在表，屬少陰之證。

而中醫(yī)對于這種合陽明、少陰、太陰之病癥，給予桂枝芍藥知母湯調(diào)理，往往能收獲良效。

集六個經(jīng)方奧妙于一方的千年經(jīng)方：桂枝芍藥知母湯，寒熱并用，治寒熱錯雜痛風

現(xiàn)在我們知道桂枝芍藥知母湯，集芍藥甘草湯、桂枝湯、麻黃加術湯、桂枝附子湯、真武湯和甘草附子湯等眾多張仲景治療痹癥經(jīng)方一大融合方，是這些經(jīng)方的靈活變化應用，難怪可以同時調(diào)理陽明、少陰、太陰之合并病癥。

張仲景明確指出：“風濕相博，一身盡疼痛，法當汗出而解...若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似汗出者，風濕俱去也?！边@就是中藥祛風濕的奧妙所在。

桂枝芍藥知母湯，桂枝為君藥，屬治風之要藥，有溫經(jīng)通脈，調(diào)和營衛(wèi)的效果，同時，桂枝和芍藥合用還能調(diào)和肌腠之間的營衛(wèi)之氣。

桂枝和附子合用，可以溫經(jīng)散寒止痛。

麻黃、知母、白芍，這三味藥共為臣藥，麻黃發(fā)汗解表寒，除風寒濕痹，芍藥養(yǎng)陰清熱，柔肝止痛；知母苦寒，苦寒沉降，歸肺胃腎經(jīng)，可清熱瀉火。知母下可潤腎燥滋陰，上可清肺金之火，屬于二經(jīng)氣分的藥物。知母和芍藥合用增強清熱益陰之力。

芍藥和附子，一寒一熱，寒熱并用，芍藥益陰清熱，附子能溫通陽氣散寒除濕止痛，為回陽救逆的要藥。

麻黃和生姜，二藥能夠祛風散寒，通陽開痹。讓風寒濕邪從表而散，給邪以出路。

麻黃和防風合用，可以去除肌腠風寒。

白術、防風與甘草，三藥共為佐使藥，白術補中利飲，除濕除痹，培土利水，和防風一起祛風除濕。和甘草一起健脾益氣。

生姜和甘草一起和中健運中焦增強麻黃、桂枝、白術等藥物走肌膚骨節(jié)間水濕之氣，還能健胃生津，保障發(fā)汗所需，幾味藥體現(xiàn)了顧護營衛(wèi)之氣，通過微汗為從表去除風寒濕邪的精妙。

附子的通陽和表，溫通陽氣祛邪的作用，溫經(jīng)散寒。黃柏呢，性溫苦寒，是腎經(jīng)血分要，所以附子和黃柏，也是一寒一熱，二藥相須而行，古人說蝦和水母，必相水母，這個說法是有道理的。

桂枝芍藥知母湯，諸藥合用，寒熱并用，表里合用，共奏祛風除濕溫陽散寒通絡止痛，兼以清熱，適用于風寒濕邪痹久化熱或慢性痹病急性發(fā)作而出現(xiàn)的寒熱錯雜證痛風，用這個經(jīng)方治療這類痛風，效果往往不錯。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

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本文參考文獻（圖文來源于網(wǎng)絡，侵刪）：2019年5月遼寧中醫(yī)藥大學喬曉涵碩士論文《桂枝芍藥知母湯加減方治療急性痛風性關節(jié)炎療效觀察》。

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