濕熱下注，是中醫(yī)濕熱證中的一個(gè)癥候群，濕熱下注證臨床較為常見(jiàn)，因?yàn)闈窈蜔岫澳z著在一起，而濕邪其性黏膩重著趨下，常會(huì)下注運(yùn)行，就形成了“濕熱下注證”。

人體內(nèi)的濕和熱是怎么生成的？

濕和熱，是中醫(yī)六淫中濕邪和火熱之邪結(jié)合在一起，而且濕和熱二邪都有很強(qiáng)的兼雜性，通常可以相互致病，有濕熱互結(jié)、濕重于熱、熱重于濕等多個(gè)證型。

根據(jù)濕和熱的形成方式，中醫(yī)一般將濕熱病因病機(jī)分為內(nèi)生和外感兩種。

一.外感濕熱：

如果外界環(huán)境悶熱潮濕，而人體同時(shí)虧虛的話，緩解中的濕熱就可侵入人體。比如南方地區(qū)的熱帶亞熱帶氣候，夏秋多雨高溫高濕，暑濕之邪可以直接侵襲人體。如果人體陰虛體弱，更容易引發(fā)濕熱內(nèi)侵。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有：

陰者，藏精而起亟（ji）也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。

“正氣存內(nèi)，邪不可干”，如果機(jī)體陰虛體弱，則濕熱二邪可趁虛而入，侵入機(jī)體。而且濕邪屬于陰邪，如果正好機(jī)體陰虛，同氣相召，更容易侵入。

二.內(nèi)生濕熱：

濕熱可以外感，也可以內(nèi)生，濕就是水，熱就是火，是陽(yáng)，本來(lái)都是人體生理之物之氣。但如果身體出了問(wèn)題，原來(lái)的生理物質(zhì)也會(huì)變成病理物質(zhì)，濕熱二邪就是如此。

《素問(wèn)》中說(shuō)，“諸濕腫滿，皆屬于脾”。體內(nèi)的內(nèi)濕產(chǎn)生，就是脾虛后導(dǎo)致的。脾為人體后天之本，主運(yùn)化，主升清降濁，負(fù)責(zé)水谷精微運(yùn)化輸布到四肢百骸，為人體氣血生化之源，為人體提供源源不斷的氣血和營(yíng)養(yǎng)，濡養(yǎng)整個(gè)身體。

如果脾虛，則機(jī)體精血津液不足，五臟六腑四肢百骸不得濡養(yǎng)，整個(gè)人逐漸都不好了。而且脾臟喜燥惡濕，脾虛后水液不能及時(shí)運(yùn)化，水濕內(nèi)聽(tīng)中焦，濕郁久化熱，濕熱二邪膠著互結(jié)，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

金元四大家之一、中醫(yī)脾胃論創(chuàng)始人李東垣在《脾胃論》中認(rèn)為：

夫脾胃虛，則濕土之氣滯于臍下...腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖。

上面還說(shuō)過(guò)濕邪屬于陰邪，其性趨下，喜歡朝著人體下焦走注。而且濕性重濁黏膩，最容易阻滯氣機(jī)，氣機(jī)被郁，內(nèi)熱滋生，熱蒸化內(nèi)濕，濕熱由此而生。

濕熱二邪隨濕性趨下特性，走注到下焦，就是濕熱下注。

體內(nèi)濕熱，都能導(dǎo)致哪些疾病呢？

濕邪侵入人體，因?yàn)槠渲貪?、趨下等特性個(gè)，或循經(jīng)下注，導(dǎo)致濕熱下注證——

秧及下陰，可導(dǎo)致不孕癥，女子不孕或男性陽(yáng)痿早泄等，也會(huì)有肛周不適，痔瘡。其他濕熱下注證，還有前列腺炎、尿路感染、尿頻、帶下病、婦科病...

濕熱下注證，中醫(yī)辯治五法

針對(duì)濕熱下注證的治療，我們可以參照中醫(yī)溫病學(xué)派創(chuàng)始人葉桂的”以苦辛寒治濕熱“的經(jīng)驗(yàn)，用宣濕清熱法、化濕清熱法、滲濕清熱法、利濕清熱法、燥濕清熱法等五常用方法，辨證施治，效果都不錯(cuò)。

1.宣濕清熱法：

宣濕清熱法，多用于濕熱襲表證，或濕熱犯肺證，通過(guò)宣開(kāi)上焦、宣疏肺氣來(lái)消除在表或瘀阻在肺的濕熱之邪。

因?yàn)榉螢樗纳显?，能通調(diào)水道，下輸膀胱，所以宣肺氣可以打開(kāi)水源，宣泄水濕。古人說(shuō)”氣化則濕亦化，氣行則濕亦行“，就是宣誓清熱法的道理所在。

宣濕法常用中藥有杏仁、桔梗、枳殼、白豆蔻、郁金等，清熱法常用中藥有桑葉、金銀花、連翹、淡竹葉、薄荷等。

常用方劑有上焦宣痹湯。

2.化濕清熱法：

這個(gè)方法多用于濕熱中阻證。

濕熱中阻，可用芳香走竄的藥物來(lái)蘇胃醒脾，樞轉(zhuǎn)氣機(jī)，用以恢復(fù)中焦脾胃的運(yùn)化功能，讓蘊(yùn)結(jié)在體內(nèi)的濕熱得以透化而消散，同時(shí)可兼以清熱。常用的方劑有甘露消毒丹等。

3.滲濕清熱法：

這個(gè)方法，常用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)或留戀不化，就采用淡味滲利和清熱的中藥，用以清除體內(nèi)蘊(yùn)結(jié)的濕熱。

這個(gè)方法滲濕不是以利尿?yàn)槟康模蝗坏脑捜菀讚p及陰津，體內(nèi)的熱也容易化燥。所以適宜于用芳香淡化滲濕，輕宣濕邪兼以清熱的方法，常用方劑有黃芩化濕湯、茯苓皮湯等。

4.利濕清熱法：

這個(gè)方法才是治療濕熱下注的主要方法，也可以用于濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，或用于濕熱郁閉三焦但沒(méi)有水腫。

李東垣說(shuō)，“治濕不利小便，非其治也”，所以利濕清熱發(fā)法，就是讓濕邪從小便而去，熱就成為孤邪，就能隨之而解。

常用的方劑有八正散。

5.燥濕清熱法：

這個(gè)方法，多用于濕熱病中濕重于熱的，或濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)，或寒濕絡(luò)阻郁久化熱而導(dǎo)致濕熱證，都可以用辛溫苦燥的藥物配合清熱藥物來(lái)達(dá)到燥濕清熱的目的。

不過(guò)這個(gè)方法，辛燥的藥物不能過(guò)度，不然會(huì)傷及陰津。常用的方劑有二妙散、香連平胃湯等。

不管是濕、熱還是濕熱，濕熱之邪，治療關(guān)鍵在于認(rèn)證精確，立法恰當(dāng)，用藥緩急得宜，剛?cè)岵?jì)才能取得好的效果，不可對(duì)號(hào)入座。如果您有這方面的問(wèn)題，可以留言評(píng)論。

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