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內(nèi)經(jīng)臨床發(fā)揮 (“六氣”病機(jī)理論對(duì)臨床指導(dǎo)意義)4.10.六氣病機(jī)實(shí)質(zhì)

 昵稱1Z7nN02j 2022-11-18 發(fā)布于福建

(二)六氣是六種常見(jiàn)病變類(lèi)型

病機(jī)上的六氣又用以命名疾病過(guò)程中六種常見(jiàn)證候類(lèi)型,稱風(fēng)證、熱證、火證、寒證、濕證、燥證。

(1)風(fēng)證∶是化風(fēng)的病理表現(xiàn)?!帮L(fēng)勝則動(dòng)”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)、“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)”(《素問(wèn)·至真要大論》),風(fēng)證的證候特點(diǎn)就是“動(dòng)”,包括肢體震顫、掉搖不穩(wěn)等他覺(jué)的“動(dòng)”,和頭暈?zāi)垦5茸杂X(jué)的“動(dòng)”,或者肢體抽搐、痙攣、強(qiáng)直等拘急不舒病候。

(2)熱證和火證∶由化熱、化火而致,是最常見(jiàn)的病變類(lèi)型。《素問(wèn)·至真要大論》“病機(jī)十九條”中,屬熱和屬火者共9條,占所論六氣病機(jī)的3/4,所述熱證病候有“諸脹腹大"、"諸病有聲,鼓之如鼓"、"諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁"、"諸嘔吐酸,暴注下迫"等。而火證病候則有“諸熱瞀痰”、“諸噤鼓栗,如喪神守”、“諸逆沖上”、“諸躁狂越”、“諸病胎腫,疼酸驚駭”等比較急暴且病勢(shì)向上,又每有神志失常的病候,蓋因火性急暴且炎上,“火氣通于心”之故。

(3)寒證∶由陰盛而致,而陰盛又每因于陽(yáng)虛,故其病候與火證、熱證相反,多呈功能衰退表現(xiàn)?!端貑?wèn)·至真要大論》謂“諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒”,正說(shuō)明其陽(yáng)虛而氣化功能衰退?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的“寒勝則浮”,同樣亦是由于氣化無(wú)力、水不化氣而肌膚浮虛不實(shí)。

(4)濕證∶是由于濕濁等代謝產(chǎn)物不能正常運(yùn)化、排泄,停積體內(nèi)而致的病證。濕性黏滯重著,最易遏阻氣機(jī),影響氣化功能,故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“濕勝則濡瀉”之說(shuō),蓋因脾為濕困,運(yùn)化失職故也?!端貑?wèn)·至真要大論》所言“諸濕腫滿,皆屬于脾”亦說(shuō)明濕證尚可見(jiàn)腫脹、痞滿等病候。至于“諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕”,則是濕滯經(jīng)腧,經(jīng)氣遏阻不通所致。

(5)燥證∶因于津液精血虧少,證候特點(diǎn)是臟腑組織、肌膚孔竅失于濡潤(rùn)而干燥枯澀,大便干硬固結(jié),小便短少赤澀,即《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所謂“燥勝則干”、劉河間所謂“諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥”者。

上述六氣病證都是由于體內(nèi)陰陽(yáng)氣血津液失常所致,是人體內(nèi)部機(jī)能失調(diào)的外在表現(xiàn),故又稱之為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)熱、內(nèi)濕、內(nèi)燥,而火證則不稱“內(nèi)火”。蓋因六淫有“暑邪”而不稱“火邪”,故火證即指內(nèi)火而言,所以沒(méi)有必要為區(qū)別于“外火”而另立“內(nèi)火”之名。該六種病證與八綱病候同樣都是疾病過(guò)程中最基本、最常見(jiàn)的證候類(lèi)型,是臨床辨證論治的基本依據(jù)。

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