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運(yùn)氣學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)重要組成部分，是中醫(yī)學(xué)的核心。它有著悠久的歷史淵源，以及后世醫(yī)家的不斷補(bǔ)充，貫穿著整個中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，用歸納演繹的推理推論，豐富了中醫(yī)學(xué)理論的臨床思維方法。 運(yùn)氣學(xué)說的核心理論是氣化理論，運(yùn)氣氣化著重揭示宇宙氣化與人體氣化的宏觀整體關(guān)系，這個關(guān)系即是“天道—?dú)饣锖颉保òú『颍┑年P(guān)系。氣化便是連接天道（宇宙運(yùn)動）與物候（包括生物體，尤其人體生理病理）關(guān)系的樞紐。因此只有掌握氣化理論才能把握天道對物候的影響，以及物候?qū)μ旌驊?yīng)答的規(guī)律，這就是運(yùn)氣學(xué)說的精髓所在，也是氣化理論的重大價值。 運(yùn)氣學(xué)說的重要價值，還在于立足于臟腑氣化與外界“六化”的氣化辨證，著眼于辨清這兩類矛盾相互作用的焦點(diǎn)，從而打開辨證論治的廣闊領(lǐng)域。 運(yùn)氣理論是中醫(yī)理論的核心。其中，運(yùn)氣氣化理論，運(yùn)氣病機(jī)理論，運(yùn)氣辨證理論，運(yùn)氣論治理論是運(yùn)氣學(xué)說的四大理論，對中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展產(chǎn)生著巨大影響。尤其是運(yùn)氣七篇是一部偉大的綜合巨著，除醫(yī)學(xué)之外，還蘊(yùn)含著天文、歷法、物候、氣象、災(zāi)害、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)地理學(xué)、生物學(xué)、農(nóng)學(xué)等諸種學(xué)說，堪稱一部大百科全書。 一、 對運(yùn)氣學(xué)說的認(rèn)識： 運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的唯物觀的邏輯辨證方法。人與自然是一個動態(tài)著的整體。在這個整體，即人與動植物，水、空氣、土壤組成的生物圈中，大氣對人類的影響最大。人如果不進(jìn)動植物組成的食物，還能維持三周生命，缺乏水也可能維持三天，沒有空氣，生命則僅能維持幾分鐘。氣象即是生物圈中大氣的物理狀態(tài)。而大氣狀態(tài)的變化起源于地球的運(yùn)動與太陽的輻射?！秲?nèi)經(jīng)》說：“陰陽四時者，萬物之終始也，生命之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起?！比藗冎荒茼毱渌淖兓?，及時地作出適應(yīng)性的調(diào)節(jié)，才能保持健康。 運(yùn)氣學(xué)說著眼于自然氣候的生物圈對人體的影響。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，合于四時的春、夏、秋、冬的寒暑變化，對生物的生、長、化、收、藏，在正常情況下是有利的，但這些規(guī)律反常，超越常度，六氣太過，就成為六淫，勢必影響生物的生存，反而成為致病因素?！秲?nèi)經(jīng)》說：“夫病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火”?？梢姽糯t(yī)家對氣候變化這一點(diǎn)是有充分認(rèn)識的。 人生活在自然界中，人稟氣天地之氣而生，無時無刻不受到自然氣候的影響。生命是整個自然的結(jié)果，是自然界發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。天地是生命起源的基礎(chǔ)；有了天地，然后“天復(fù)地載，萬物方生”。所以說“天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成”。這種對生命的樸素的唯物主義認(rèn)識，雖然不能也不可能象現(xiàn)代科學(xué)那樣地解決生命起源問題，但在數(shù)千年前就有這樣的認(rèn)識，確是難能可貴的。 氣是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣的運(yùn)動變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過程稱之為“氣化”。氣化運(yùn)動是生命的基本特征，沒有氣化就沒有生命，氣化運(yùn)動的本質(zhì)就是有機(jī)體內(nèi)部陰陽消長轉(zhuǎn)化的矛盾運(yùn)動?！吧党鋈?，無器不有”，沒有升降出入就沒有生命活動。故曰：“非出入，則無以生、長、壯、老、巳；非升降，則無以生、長、化、收、藏”?！俺鋈霃U則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。”（《素問·六微旨大論》）升降出入就是氣的運(yùn)動的基本形式。生與死也就寓于升降出入的矛盾之中。 運(yùn)氣學(xué)說把這種整體觀念，融會貫通在中醫(yī)學(xué)中，以唯物的觀點(diǎn)，說氣候是致病的原因。不同的氣候變化可以產(chǎn)生不同性質(zhì)的疾病。不同地區(qū)天氣變化對疾病的影響都有關(guān)系。季節(jié)與天氣變化雖不是這些疾病的直接原因，但由于病原體，病原體的傳播，機(jī)體的抵抗力等都可以受到季節(jié)與天氣的影響，所以仍然有很大關(guān)系。 祖國醫(yī)學(xué)的運(yùn)氣學(xué)說以陰陽五行為演繹的基本工具。六氣致病的特點(diǎn)，四季寒暑風(fēng)寒燥火的正常、反常變化，聯(lián)系臟腑理論體系，疾病在人體的發(fā)展演變過程，從而歸納、分析、推理、演繹、探索不同年份、季節(jié)的發(fā)病及防治的規(guī)律。運(yùn)氣的原理雖然復(fù)雜，實(shí)用價值也有爭議，但是古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為要探索疾病的發(fā)生和變化，必然與天地氣候的發(fā)生變化相結(jié)合。這一點(diǎn)是很值得重視的。 運(yùn)氣學(xué)說是以三陰三陽、六氣勝復(fù)變化、五行生克乘侮變化、以及各年氣候變化規(guī)律，司天在泉的轉(zhuǎn)換，五行的太達(dá)、不及演變、六淫邪氣的流行情況，在六十年中的周期變化，對人體生理、病理的傳變規(guī)律加以演繹分析。它以人和自然的聯(lián)系為出發(fā)點(diǎn)，以四時六氣為中心，把氣候及天氣對人類健康的關(guān)系具體貫穿到生理、病理、診斷、預(yù)防、治療的各個方面，形成了一套較為完整的醫(yī)學(xué)氣象生理、病理學(xué)理論。對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著重大的影響。 二、 運(yùn)氣學(xué)說的的基本原理： 運(yùn)氣學(xué)說的基本原理主要為氣化原理，升降原理，運(yùn)氣周期節(jié)律原理及平衡原理等四大理論。 1、運(yùn)氣氣化原理： 氣化是運(yùn)氣的核心理論，氣化學(xué)說的原理在于表明宇宙萬物，包括天地星體以及一切生物、非生物，都在不停地進(jìn)行著氣的運(yùn)動。陰陽氣化決定著寒暑的變遷和晝夜交替，是物候的主宰，是萬物產(chǎn)生的根源。所謂“氣始而生化，氣散而有形，氣布而有形，氣布而藩育，氣終而象變，其致一也”。（《素問·五常政大論》）因此，萬事萬物的運(yùn)動變化，包括人體的一切生理病理變化都必須以氣化原理為指導(dǎo)。 2、運(yùn)氣升降原理： 升降出入原理也是運(yùn)氣理論的重要基本理論之一。因?yàn)闅獾倪\(yùn)動是通過升降運(yùn)動實(shí)現(xiàn)的。升降原理主要體現(xiàn)在一是運(yùn)氣突出升降運(yùn)動是運(yùn)氣的普遍規(guī)律。所謂升降運(yùn)動是指內(nèi)環(huán)境的升降運(yùn)動，即里氣之間的升降運(yùn)動，所謂出入，指內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間的氣交運(yùn)動。升降的實(shí)質(zhì)是陰陽氣化的升降，故升降出入是運(yùn)氣的集中表現(xiàn)形成，是運(yùn)氣理論的精華。二是運(yùn)氣突出氣交變是升降運(yùn)動的主要形成。氣交變運(yùn)動，具體如“寒濕相遘，燥熱相臨，風(fēng)火相值”也即事物之間通過氣機(jī)升降出入運(yùn)動不斷的相互交換，相互維系，事物才能發(fā)展，才能變化。所以，事物的運(yùn)動就是氣化運(yùn)動，具體就是氣機(jī)升降運(yùn)動。只有不停地運(yùn)動，不停地相互作用，事物才能向前發(fā)展，所謂：“成敗倚伏生乎動，動而不巳，則變作矣。”三是升降停止事物終結(jié)。運(yùn)氣理論認(rèn)為生命在于運(yùn)動，運(yùn)動產(chǎn)生氣化，升降出入運(yùn)動是氣化形式的集中體現(xiàn)。所謂“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！奔囱詻]有升降出入運(yùn)動則神機(jī)的活動息滅，生命的氣化活動也將陷于孤危。萬事萬物不可能再進(jìn)行生長壯老巳的和生長化收藏的氣化運(yùn)動。一切生命活動也將終止。 3． 氣化平衡原理： 平衡原理同樣是運(yùn)氣的重要原理之一。氣化活動所以能正常進(jìn)行，就是因?yàn)橛兄欢ǖ恼{(diào)節(jié)機(jī)制，使氣化活動得以保持在平衡穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行。主要表現(xiàn)為：一是自衡原理是氣化的主要存在形式。五運(yùn)六氣是陰陽氣化運(yùn)動，故平衡原理其實(shí)也就是陰陽的平衡。陰陽必須保持相對平衡，氣化活動方能正常存在，從不平衡到平衡，再到不平衡。如此不斷地循環(huán)往復(fù)，氣化才能維持下去。平衡的內(nèi)容主要是陰與陽，動與靜，水與火，燥與濕，剛與柔，寒與熱……歸根結(jié)底是陰與陽的平衡。陰陽之間本來就存在著自衡機(jī)制，如陰極必陽，陽極必陰，陰盛必陽，陽盛必陰，水極必火，燥極必濕等。 大自然的氣化，不僅存在著生態(tài)平衡，而且還具有維持平衡恢復(fù)的自衡能力。因此自然的平衡是整體的、動態(tài)的和發(fā)展的平衡。不斷的平衡被打破，繼而出現(xiàn)相對的平衡，事物運(yùn)動是平衡中的運(yùn)動，運(yùn)動中的平衡，這就是運(yùn)氣的平衡觀。 二是亢害承制是運(yùn)氣平衡機(jī)制的總則。運(yùn)氣平衡是建立在五行生克制化的基礎(chǔ)上的，以亢害承制為自衡總則的平衡原理。這種平衡，是在五運(yùn)勝復(fù)，也即五行生克基礎(chǔ)上的平衡。應(yīng)用五行的生克理論進(jìn)行協(xié)調(diào)。 三是喪失平衡的嚴(yán)重后果。運(yùn)氣理論認(rèn)為氣運(yùn)喪失平衡則必將導(dǎo)致氣化閉塞，因?yàn)闅膺\(yùn)失去了平衡，則亢而無制，氣化的協(xié)調(diào)將被破壞，氣化就不能正常進(jìn)行。陰陽氣化失于維系，故曰：‘天地閉塞“。 3． 氣化周期原理： 周期節(jié)律原理是氣化原理的精髓之一。運(yùn)氣的運(yùn)行有著獨(dú)特的周期規(guī)律，保證了氣化的有序進(jìn)行。運(yùn)氣的周期節(jié)律原理，以五運(yùn)六氣周期為內(nèi)核，五運(yùn)六氣周期的優(yōu)勢在于明確地反映了陰陽氣化，尤其是六化之間的相互關(guān)系。二是運(yùn)氣的根源于日、月運(yùn)行的周期。三是“常 “與”變“的周期的獨(dú)特價值。 三、運(yùn)氣理論在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)： 運(yùn)氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的具體運(yùn)用，主要體現(xiàn)在運(yùn)氣病因發(fā)病學(xué)，運(yùn)氣氣化病機(jī)學(xué)，運(yùn)氣傳變學(xué)，運(yùn)氣臟象學(xué)，運(yùn)氣辨證學(xué)，運(yùn)氣治療學(xué)。 1． 運(yùn)氣病因發(fā)病學(xué)： 主要是外六淫與內(nèi)六淫在人體內(nèi)的相互勝復(fù)變化，太過或不及的天人相應(yīng)邏輯思維方法，以氣候?qū)θ梭w的影響。運(yùn)用三陰三陽與風(fēng)寒暑濕燥火六氣在各年份中，主、客氣之間相互主時令，大運(yùn)太過不及，六氣司天在泉、勝復(fù)郁發(fā)，運(yùn)氣同化、運(yùn)氣異化之間進(jìn)行推理演繹出發(fā)病關(guān)系。六淫致百病，即所謂“人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟”。 根據(jù)六淫各有所屬，對應(yīng)臟腑而相感發(fā)病。一旦六氣異常，就會相感發(fā)病。外六淫是指外風(fēng)證、外寒證、火熱證、外燥證、外濕證、外暑證。導(dǎo)致外六淫證的主要機(jī)制是六淫太過，超過了人體的耐受力，或因人體正氣內(nèi)虛不能適應(yīng)而致。內(nèi)六淫證則是由臟腑功能失調(diào)所致，因其與外六淫證相似，故名。內(nèi)六淫證包括內(nèi)風(fēng)證、內(nèi)寒證，內(nèi)濕證，內(nèi)燥證、內(nèi)傷火熱證。 內(nèi)外六淫證互相影響，互為因果關(guān)系，如外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，外寒引動內(nèi)寒，風(fēng)氣通于肝，寒氣通于腎。同樣內(nèi)風(fēng)又為外風(fēng)的侵入創(chuàng)造了條件，內(nèi)寒又是外寒的基礎(chǔ)……。 《至真要大論》病機(jī)19條就是“外六淫—內(nèi)六淫”相互關(guān)系的最高概括。內(nèi)六淫是中醫(yī)六淫病因的更高層次，因?yàn)樗c“外六淫—內(nèi)六淫”是因果關(guān)系。病機(jī)19條揭示了外六淫的入侵人體不是孤立的，對人體的危害是與人體臟腑相互作用的結(jié)果。也反映了人體臟腑病機(jī)和外六淫的密切相關(guān)。“外六淫—內(nèi)六淫”的相互作用，是臟腑發(fā)病的條件。如“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“諸寒收引皆屬于腎”、“諸熱瞀瘛皆屬于火”等皆蘊(yùn)含了外六淫與臟腑之間相互作用的發(fā)病機(jī)制。 2、運(yùn)氣氣化病機(jī)學(xué)： 六氣病機(jī)，即指氣化異常與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。六氣病機(jī)主要是通過臟腑之間的偏盛偏衰而發(fā)生病變。六淫致病是與先天稟賦有關(guān)的。運(yùn)氣作用于人體所產(chǎn)生的病機(jī)，也是因人而異，同樣的氣運(yùn)作用于不同的人，得出的結(jié)論是不一致的，這是因?yàn)殛庩栂忍旆A賦不同。易感體質(zhì)，同氣相求而相感發(fā)病的機(jī)理。并非運(yùn)太過就一定會致人發(fā)病。相反還會醫(yī)人疾病，關(guān)鍵是與本人的臟氣虛實(shí)，先天稟賦強(qiáng)弱，臟腑功能盛衰所決定的。所以說運(yùn)氣致病是由人體的綜合素質(zhì)所決定的，只有通過人體的自身病理變化才能發(fā)病。即所謂外因通過內(nèi)因而起作用。如火運(yùn)太過，假使心火亢實(shí)之人受此邪氣當(dāng)然更亢，金氣必然被刑克，心肺自當(dāng)致病。反之，心火素虛肺氣素盛者，遇此太過的火氣，則心火得天之助而氣得實(shí)，心火實(shí)則肺盛被平，又何有盛衰之虞？ 《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)19條，是運(yùn)氣理論的總概。六氣病機(jī)是辨證論治的總綱。六氣病機(jī)主要體現(xiàn)在臟腑氣化升降失常的病機(jī)上。升之不及多虛，降之不及多實(shí)。所謂升降不及，是指升降無權(quán)，當(dāng)升時不升，應(yīng)降時不降，主要是源于臟氣的盛衰。如肝氣虛不能升發(fā)疏泄，則可出現(xiàn)全身機(jī)能不振，精神憂郁，血運(yùn)不暢。肝氣虛則升發(fā)無力，脾氣虛不能升清陽，則水谷精微失于轉(zhuǎn)輸而出現(xiàn)眩暈無力，脾升不及甚至?xí)霈F(xiàn)氣陷，如脾氣虛致脫肛、漏血等癥。 升之太過偏實(shí)，降之太過偏虛。所謂升降太過，是指升降之度超過正常。其中，升之太過多為臟腑機(jī)能偏亢引起，常導(dǎo)致陰陽氣血逆亂，而與各種實(shí)性的厥證和血證的形成密切相關(guān)。在厥證方面，如《素問·生氣通天論》中指出：“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”。降之太過，多為臟腑機(jī)能低下之故，如肺氣之太過，則失于治節(jié)，常見于因肺氣無節(jié)制而水液下趨的遺尿。所以小兒遺尿，每與肺氣虛有關(guān)。還有膽虛降之太過，亦可導(dǎo)致各種病變，膽在人體中占有重要的地位。《內(nèi)經(jīng)》所謂“凡十一臟，皆取決于膽”膽主少陽春生之氣，木氣肝膽旺盛，疏其血?dú)?，人體各臟才能“令其條達(dá)、而致和平”。如果膽虛，不能主導(dǎo)肝的正常疏泄功能，則使肝升降失卻節(jié)制，致疏泄失其常度，氣血耗散?？梢娊抵^，多產(chǎn)生虛證病理。 升降反常，多虛實(shí)挾雜。升降反常，是指升降不順其常度，當(dāng)升者反降，應(yīng)降者反升，形成了臟腑之間的升降紊亂。臨床表現(xiàn)的癥狀也多較為復(fù)雜，多為虛實(shí)夾雜證候，往往導(dǎo)致清濁相干病理。即所謂的清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生月真脹，此陰陽反作，病之逆從變化。清濁相干對人體產(chǎn)生虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病候。 清濁相干，主要體現(xiàn)在脾胃清濁相干，肺腎清濁相干兩種病變。脾胃清濁相干，脾胃升降失常，清陽不升，濁陰不降形成的清濁相干病理最為典型。李東垣在《脾胃論》中對脾胃升降失常導(dǎo)致清濁相干的病理及其表現(xiàn)形成也作了深刻地論述?！皾釟庠陉枺瑏y于胸中，則（月真）腹中滿閉塞 ，大便不通……清氣在陰者，乃人脾胃氣衰，不能升發(fā)陽氣，故應(yīng)升麻，柴胡助辛等之味，以引元?dú)庵?，不會飧泄也”?/span> 肺腎清濁相干主要表現(xiàn)為呼吸吐納的障礙，如《靈樞·五亂篇》說：“清濁相干……亂于肺，則俯仰喘喝，接手以呼?！本褪钦f肺腎清濁相干對人體吐納有很大影響。 運(yùn)氣病機(jī)學(xué)揭示了運(yùn)氣氣化病機(jī)是中醫(yī)病機(jī)學(xué)的核心，運(yùn)氣六化與臟腑氣化相互作用所導(dǎo)致的綜合病機(jī)，是中醫(yī)病機(jī)學(xué)的尖端病機(jī)，指出了以運(yùn)氣氣化病機(jī)學(xué)指導(dǎo)中醫(yī)病機(jī)學(xué)的重大意義。 3.運(yùn)氣傳變學(xué)： 運(yùn)氣疾病傳變的一般規(guī)律，是以勝、復(fù)、郁、發(fā)規(guī)律。為影響運(yùn)氣疾病傳變的主要規(guī)律。而標(biāo)本中氣規(guī)律，為運(yùn)氣疾病的特殊規(guī)律，與開闔樞傳變規(guī)律互為表里，分別從縱橫的兩個不同角度，對運(yùn)氣病傳規(guī)律作重要補(bǔ)充。 （1）。運(yùn)氣勝復(fù)、郁發(fā)傳變與疾病傳變： 運(yùn)氣相克傳是五臟傳變的重要規(guī)律，也是疾病傳變的主要規(guī)律。其主要表現(xiàn)為三種情況。一是“勝復(fù)—相克”與疾病傳變?！皠購?fù)—相克”，實(shí)際上是五臟相克的體現(xiàn)，六淫侵襲人體臟腑而發(fā)生病理變化。勝復(fù)傳變規(guī)律應(yīng)用于病傳規(guī)律的優(yōu)勢，在于能更深入地反映自然界氣化相克形式的復(fù)雜性，因更充分地反映臟腑之間復(fù)雜的疾病傳化規(guī)律。二是“郁發(fā)—反侮”與疾病傳變?！坝舭l(fā)—反侮”的表現(xiàn)形式，主要體現(xiàn)在六氣勝復(fù)通過臟腑氣化反映出來的。也是五行乘侮規(guī)律在人體的一種體現(xiàn)，當(dāng)某一氣化被勝氣乘克后，到了一定的時候，就會變?yōu)榘l(fā)氣，去制伏亢勝之氣。郁發(fā)規(guī)律反映了自然界氣化的多種傳變途徑，就用于疾病傳變規(guī)律有一定的指導(dǎo)意義。三是運(yùn)氣“兼化”、“從”化規(guī)律與疾病傳變。主要體現(xiàn)六氣相感受臟腑，臟腑盛衰，五行相克乘侮與六氣相感，內(nèi)應(yīng)臟腑相互演變，導(dǎo)致疾病傳變。形成人體病變。 （2）．標(biāo)本中氣傳變，標(biāo)本中氣從化原理，體現(xiàn)在六氣與三陰三陽的從化關(guān)系上，實(shí)質(zhì)就是陰陽互根基礎(chǔ)上的陰陽從化關(guān)系。是以同類相并，同氣相求的規(guī)律進(jìn)行的。主要是指三組相互承制的關(guān)系。即，燥濕調(diào)貯，水火既濟(jì)，風(fēng)火相助。在生理狀態(tài)下，六經(jīng)六氣之間的承制關(guān)系，乃由標(biāo)本中氣的從化關(guān)系而保持著相對的平衡。假如這種相對平衡一旦遭到破壞，體內(nèi)的陰陽，就會失去協(xié)調(diào)，臟腑功能受到影響，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，標(biāo)本中氣的從化關(guān)系，對疾病的發(fā)生有很大影響，其實(shí)質(zhì)仍然是由于破壞了人體陰陽的平衡。 人體是一個以臟腑為核心的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，氣血津液相貫的整體。臟腑之間有著表里，生克乘侮的密切關(guān)系。因此，臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)系是疾病傳變病理基礎(chǔ)。尤其是精氣神對疾病的傳變影響較大。精氣神在人體臟腑之間共同維持著相對的平衡，如果，一旦遭到破壞，必然呈現(xiàn)氣血相并，水火逆調(diào)，寒熱相移等一系列病理變化。最終導(dǎo)致陰陽失調(diào)，從而為疾病的傳變創(chuàng)造了條件。 （3）.開闔樞氣化理論與病傳。開闔樞氣化主要是指三陰三陽的氣化規(guī)律和運(yùn)氣氣化關(guān)系存在著密切關(guān)系。開闔樞是指人體三陰三陽生理功能、病理特點(diǎn)，及其相互關(guān)系的概括。其中，三陽經(jīng)，太陽主開，陽明經(jīng)主闔，少陽經(jīng)主樞。三陰經(jīng)，太陰經(jīng)主開，厥陰經(jīng)主闔，少陰經(jīng)主樞。三陰三陽內(nèi)應(yīng)臟腑。三陰經(jīng)內(nèi)應(yīng)肺（脾）、肝、、腎（心），，三陽經(jīng)內(nèi)應(yīng)膀胱（大、小腸）、胃、膽的氣化功能變化。 開闔樞傳變規(guī)律，主要體現(xiàn)在三陰陽經(jīng)傳變方式。一是太陽 太陰傳，太陽、太陰在開闔樞中皆屬于開機(jī)。所謂的“開機(jī)”，是指人體精氣的運(yùn)行，敷布、轉(zhuǎn)輸利用及排泄等功能的總和。開機(jī)失職必然影響到人體的異化過程。從廣義的角度看，凡是人體的消耗功能失常，都可歸納為開的病。從氣化的角度看，凡是開機(jī)失司，往往表現(xiàn)為氣機(jī)不利的病理，太陽開主要偏重在布?xì)?，太陰開則側(cè)重于運(yùn)化水液。二者的聯(lián)系主要體現(xiàn)在氣與水的關(guān)系上。氣行則水行。故臨床上治太陰的水濕為患，往往須輔以開表發(fā)汗，即所謂的開“太陰”之用也。 陽明 厥陰傳。陽明、厥陰在開、闔、樞中皆司于闔機(jī)，所謂“闔機(jī)”是指人體精氣的吸引、貯藏、利用等氣化功能，闔機(jī)失職必然影響到人體的同化過程，故從廣義的角度看，凡是人體貯藏性功能失常。都有應(yīng)屬闔的病理。 由陽明和厥陰在闔機(jī)中屬陰陽表里關(guān)系，二者共同組成人體的“闔”病機(jī)，因此，一旦其中某一方發(fā)生失常，便易導(dǎo)致疾病的互相傳變，而且互為病理因果關(guān)系，故治療必須互治。 陽闔和陰闔之間的關(guān)系：陽明主精氣化源，厥陰之闔必賴于陽明。，精充神才能守舍；氣足血方能內(nèi)藏，心包火才不至上擾。故治厥陰亦當(dāng)從陽明治，如治肝血虛，陰血失斂。虛炎內(nèi)擾，當(dāng)資其陽明化源，肝血藏則包絡(luò)火自斂，此正所謂“闔陽明即所以闔厥陰”也。 少陽 少陰傳：少陽、少陰二者在開闔樞中，皆屬樞機(jī)，所謂樞機(jī)。從廣義角度看，樞機(jī)指人體的調(diào)節(jié)功能，是人體的調(diào)控系統(tǒng)所包含的表里向外的調(diào)節(jié)，以及氣血陰陽的樞轉(zhuǎn)等，都有屬于樞機(jī)的范圍。這些功能失職，都有應(yīng)責(zé)之于樞機(jī)失常。少陽樞機(jī)失常的疾病，少陽居半表半里，樞轉(zhuǎn)表里之氣，故凡表里失和的病證，如嘔吐、結(jié)胸、往來寒熱等，無不責(zé)之于少陽。另外，因少陽主表里之間，氣行于筋的關(guān)系密切，筋又主束骨。所以少陽失司則筋弛骨繇。 少陰樞機(jī)不利引起的病變，少陰居陰分之中，為三陰之樞，手少陰心經(jīng)主血脈，足少陰腎經(jīng)為元?dú)庵?，少陰受損則或?yàn)槊}力不繼，或?yàn)槊}結(jié)不通。 由于少陽和少陰在樞機(jī)中屬于陰陽表里關(guān)系，二者共同組成了人體的“樞”病理生理整體，因此，一旦其一方發(fā)生失常，便極易導(dǎo)致疾病的互相傳變，故治療必須互治。即：陽樞與陰樞的關(guān)系： 少陽發(fā)樞氣為主，少陰則偏于樞血，二者的聯(lián)系主要體現(xiàn)在氣與血的關(guān)系上，由于手少陰心主血，足少陰腎主水，故一旦少陰樞機(jī)不利則脈結(jié)不通，水火不濟(jì)，只有少陽樞機(jī)正常，生氣運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣氣行則血行，氣血流通，心腎才能互濟(jì)，這就是“樞”少陽即所以樞少陰“的意義。 4． 運(yùn)氣臟象學(xué)： 運(yùn)氣臟象的獨(dú)特意義在于強(qiáng)調(diào)臟象與天象的通應(yīng)，也即強(qiáng)調(diào)臟腑氣化與運(yùn)氣氣化的密切關(guān)系。運(yùn)氣臟象說的核心在于強(qiáng)調(diào)臟腑氣化與天在氣化之間的密切關(guān)系，研究人體臟腑氣化，絕對不能能孤立進(jìn)行，應(yīng)把人體臟腑氣化密切地和天象氣化相結(jié)合，才能更深刻地揭示人體的臟象氣化規(guī)律。它的特點(diǎn)是以五運(yùn)陰陽理論為氣化的核心，運(yùn)氣臟象學(xué)把運(yùn)氣氣化和人體臟腑氣化密切結(jié)合，從而使臟象的探索上升到一個更高的境界。運(yùn)氣臟象以宏觀整體優(yōu)勢充分地體現(xiàn)了人體臟腑氣化與自然界氣化相應(yīng)的理論。并揭示了其中的規(guī)律對研究人體生理病理具有重大意義。 （1）、運(yùn)氣臟象的特點(diǎn)：一是以“天象“為根本。運(yùn)氣臟象突出天象就是為了指出臟象的本原是天象。這就是運(yùn)氣臟象的核心所在。運(yùn)氣臟象十分重視天象的觀察，其對自然氣候、物候、病候的認(rèn)識無不是來自于對天象的觀察，所謂“候之所始，道之所生也“。總之， 運(yùn)氣臟象提示了研究人體臟腑的生理病理都有必須立足于天象的基礎(chǔ)上，因?yàn)槿梭w的臟象和天象是一個以氣象為聯(lián)系的開放系統(tǒng)，在這個整體系統(tǒng)中天象是根本，任何忽視天象的重要性，都有將使臟象的研究陷于孤立。 （2）、以“氣象測藏：運(yùn)氣臟象強(qiáng)調(diào)測藏，認(rèn)為臟氣與天氣相通應(yīng)，所謂“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)”。所謂氣象，即指氣的運(yùn)動征象，是天象氣化的集中反映，運(yùn)氣臟象的核心就在于以氣象測臟，氣象是通天象與臟象之間的橋梁。氣象測臟，是臟象學(xué)的最高層次，把人體臟象學(xué)的研究引向更為廣闊的領(lǐng)域，有利于揭示人體各種復(fù)雜的生理病理現(xiàn)象。 （3）、運(yùn)態(tài)臟象的精髓：運(yùn)氣臟象學(xué)認(rèn)為天象是動態(tài)的天體，在不斷的運(yùn)動著，因氣象、臟象都不可能是靜止的。陰陽氣化，寒熱消長，萬物才得以化生，如是天象在不停地運(yùn)動著，氣象在不停地變化著。因此，臟象也必然是動態(tài)的，和外界氣化息息相關(guān)的。人死了氣化活動停止了，臟象也不存在了。所以運(yùn)氣臟象指的是活體的臟腑功能，就是說運(yùn)氣臟象提示了臟象是動態(tài)的、發(fā)展著的、聯(lián)系著的臟象，這就是生命在于運(yùn)動的含義。氣停止了，生命也就不復(fù)存在了。 升降出入是臟象特色。升降出入的集中體現(xiàn)，無論天體和人體的氣化都是以升降出入為氣化形式的，因此要揭示氣化，首先要揭示升降出入規(guī)律。 清陽升濁陰降是升降出入的主要內(nèi)容。升降，是升清陽，降濁陰；出入，是出濁陰，入清陽。所謂清陽，是指清陽升發(fā)之氣，為精微物質(zhì)的清輕部分；所謂濁陰，既可指精微物質(zhì)的濃厚部分。在某種概念上也指糟粕。 升降出入是維持人體內(nèi)外環(huán)境動態(tài)平衡的前提。升降與出入相配合，共同完成升清降濁的作用，有升必有降，無出亦無入，升降是體內(nèi)里氣之間的聯(lián)系，出入則是里氣與外氣的交接，有升降出入才能保證體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一。從而維持著人體的生命活動。故《素問·六微旨大論》說：“非出入，則無以生長壯老巳；非升降，則無以生長化收藏”。如升降運(yùn)動停止則生命終結(jié)，故“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！笨梢娚党鋈脒\(yùn)動是人體臟腑氣機(jī)的運(yùn)動形式，也是人體臟腑功能的體現(xiàn)，對人體生命的存亡有著重要意義。 5．運(yùn)氣辨證學(xué)： 運(yùn)氣辨證是指應(yīng)用運(yùn)氣氣化的原則，辨別人體征象，分析病證的原由、性質(zhì)和發(fā)展趨勢，從而決定治療方案，整體地進(jìn)行治療的方法。 人體不是一個孤立的整體，人體和宇宙大自然密切關(guān)連，臟腑氣化和自然界氣化是一個統(tǒng)一的整體，臟腑氣化的正常與否和自然界氣化的狀況很有關(guān)系。因此臨證分析病證，就不能局限于人體本身，必須把病證的產(chǎn)生和自然界氣化相聯(lián)系，應(yīng)用氣化對病證進(jìn)行分析、判斷，才能得出整體的結(jié)論。運(yùn)氣氣化是五運(yùn)六氣氣化規(guī)律的總稱，運(yùn)氣氣化辨證就是以運(yùn)氣氣化和人體臟腑氣化相關(guān)規(guī)律作為立論基礎(chǔ)的辨證方法，是辨證論治中的最高層次。運(yùn)氣氣化辨證的優(yōu)勢在于能以更開放的整體和系統(tǒng)對疾病進(jìn)行分析、判斷，打開了辨證論治的新領(lǐng)域，在辨證論治中的前景將是無量的。 運(yùn)氣辨證論治優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三個方面： （1）。運(yùn)用主氣規(guī)律進(jìn)行氣化辨證的優(yōu)勢：主氣是在一年中固定的。運(yùn)氣辨證首先應(yīng)審視和主氣是否有關(guān)。主氣發(fā)病規(guī)律是：大寒～春分初之氣，厥陰風(fēng)木當(dāng)令，故易患風(fēng)性疾患，風(fēng)氣通于肝，故肝臟易發(fā)病；氣候溫和，易患溫病。 春分～大暑，屬二、三之氣，少陰君火少陽相火當(dāng)令，因火熱之氣主事，故易患火、熱疾患?；饸馔ㄓ谛?，又易患心病，氣候?qū)贌?，值暑又多患熱病、暑病。臨證尤應(yīng)注意熱、火病、心病、肺病。 大暑～秋分，屬四之氣，太陽濕土當(dāng)令，因濕氣主事，故易患濕性疾患。濕氣通于脾，又易患脾病。氣候偏濕，必然多發(fā)濕病。濕性屬陰，又易遇陽阻氣，濕性粘滯則纏綿難愈。又因主長夏，旺于四季，故濕病在一年中常發(fā)。臨證尤應(yīng)多注意濕病，脾病及腎病。 秋分～小雪，屬五這氣，陽明燥金主令，因燥氣主事，故易患燥性疾患。燥氣通于肺，又易患肺病，氣候偏燥，又多得燥病。燥性屬陰，氣候偏涼，又多傷陰。燥性屬陰，氣候偏涼，故又多損陽動津。臨證尤應(yīng)注意燥病，肺病和肝病。 小雪～大寒，屬終之氣，太陽主令，因寒氣主事，故易患寒性疾患。寒氣通于腎，又易發(fā)腎病。氣候偏寒，又多得寒病，寒性屬陰，氣候偏冷，故又多耗熱傷陽，臨證尤應(yīng)注意寒病，腎病和心病。 （2）、客氣規(guī)律氣化辨證的優(yōu)勢：客氣是一年當(dāng)中變化著的氣候，對人體的影響最大。人體不容易適應(yīng)，故氣化病機(jī)和客氣的關(guān)系也最大，這就提示了客氣規(guī)律氣化辨證的必要性。客氣氣化規(guī)律主要表現(xiàn)在二個方面。一是勝氣與辨證；勝氣包括本氣勝氣（主要出現(xiàn)于太過之年），復(fù)氣勝氣（主要指所不勝之氣來復(fù)，如金氣來平肝氣）用發(fā)氣勝氣（被郁之發(fā)氣）。本氣成為勝氣，可導(dǎo)致本氣偏亢，或本氣由不足而得助。上述三種氣皆為所屬的氣化偏亢都為盛氣，于人體可能導(dǎo)致三種情況。即本氣偏亢或由不足而助或克伐所勝之臟或反侮所不勝之臟。臨證時，肝氣過亢，如果不是七情內(nèi)傷等其他因素所致，就應(yīng)考慮自然界氣化是否屬于勝氣，如果是本氣勝氣影響，則主要表現(xiàn)肝氣病證或兼出脾弱肝旺病證。就應(yīng)按照運(yùn)氣“抑其太過”的原則“和其運(yùn)，調(diào)其化”，采取直接抑木平肝或佐金平木的方法。 二是抑氣與辨證：抑氣包括本氣不及之氣、郁氣和復(fù)氣太過所致抑氣比擬各于不足抑氣。大運(yùn)為陰干不及之年可導(dǎo)致相應(yīng)的臟氣本氣不足，郁氣則為被勝氣所克抑，被所不勝之氣報復(fù)。太過也可使本氣勝氣由亢而變衰，成為抑氣。上述勝氣與勝氣相對而言，皆為衰氣。就用于辨證，則應(yīng)根據(jù)“下者舉之”“資其化源”的原則進(jìn)行。臨證出現(xiàn)肝氣不及病證時，結(jié)果是因?yàn)闅鈾C(jī)異常所 致的，屬大運(yùn)為木運(yùn)不及之年的則應(yīng)“資其化源”采取資養(yǎng)肝木或滋水涵木之法。如屬復(fù)氣太甚而由亢變衰，病證必有由亢變衰的經(jīng)過，就應(yīng)抑其復(fù)氣助其被抑的恢復(fù)，如屬被勝氣所郁情況，郁氣病證必然有與所不勝臟氣偏亢，同時存在的病證，又當(dāng)制亢起郁同時進(jìn)行，臨證可靈活應(yīng)用。 總之運(yùn)氣氣化辨證，對中醫(yī)學(xué)的辨證論治有三個方面的辨證優(yōu)勢。一是在辨別疾病時對定性定位具有一大優(yōu)勢。運(yùn)氣氣化辨證在疾病的定性定位中具有超越一般辨證的優(yōu)勢。因?yàn)檫\(yùn)氣氣化的定性定位包含了“外六淫－－內(nèi)六淫”病機(jī)，是定性定位辨證的升華。如病機(jī)十九條就是這一原理對疾病進(jìn)行定性定位典范。 二是擴(kuò)大了臟腑辨證的范疇：運(yùn)氣氣化辨證擴(kuò)大了臟腑辨證的領(lǐng)域，如臨證見到肝郁，排除了七情和其他內(nèi)傷因素，就應(yīng)考慮是否為運(yùn)氣所致。肝郁是因?yàn)橛行臍舛聲r，舒肝是無用的，就應(yīng)助肝起郁，用益肝、溫肝之法疏木，并輔以抑其勝氣（如制金）為治，此所謂：“必折其郁氣，先資其化源，抑其運(yùn)氣，扶其不勝?！?/span> 另外，除了勝氣和抑氣導(dǎo)致臟氣亢盛和偏衰之外，許多臟腑氣化紊亂的情況還應(yīng)考慮與運(yùn)氣異常的關(guān)系。如脾土在出現(xiàn)一段時間的偏勝偏衰癥狀時，突然出現(xiàn)亢氣的紊亂，就應(yīng)分折是否因郁氣發(fā)氣之故，“土郁之發(fā)……民病心腹脹，腸嗚而為數(shù)后，甚則心痛脅脹（月真），嘔吐霍亂，飲發(fā)注下，（月付）腫身重“。說明肝脾失調(diào)病證有必要考慮運(yùn)氣郁發(fā)氣所致。其余五臟失調(diào)可以此類推。 三是豐富了辨證論治的內(nèi)容：運(yùn)氣論治與辨證論治的內(nèi)容，如運(yùn)氣七篇既提出了運(yùn)氣治療的總則。又分別制定了勝復(fù)郁發(fā)氣導(dǎo)致的具體治療原則，開辟了中醫(yī)治則的新途徑。如提出了“和其運(yùn)，調(diào)其化“必先歲氣。無伐天和”的總則，又指出了“必折其郁氣，先資歷化源，抑其運(yùn)氣，扶其不勝”的原則。 6。運(yùn)氣治療學(xué)： 運(yùn)氣治療學(xué)內(nèi)容較多，在這里簡明扼要地說一下。主要介紹治則。 （1）、六化太過治則為：“必折其郁氣，先資歷其化源，抑其運(yùn)氣，扶其不勝”氣化太過之年，必須掌握兩大原則：一是抑其太過勝氣，二是滋其被抑的所不勝氣。被郁的臟氣要滋其化源即滋養(yǎng)“生我”之臟。 （2）、五郁之治： ①、 木郁－肝郁治則： 氣化特點(diǎn)：歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，收氣峻，生氣下。 氣候特點(diǎn)：春應(yīng)溫反涼，應(yīng)生不生，草木斂，蒼干凋隕。 病證特點(diǎn)：肝疏泄失職，氣血運(yùn)行不暢，郁結(jié)不通，甚而生機(jī)失振。。 病證特點(diǎn)：肝郁，發(fā)于金為勝氣之時，如“歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞（肝郁病證）……甚則體重?zé)┰?，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹（肺勝病證）……病反暴痛，（月去）脅不可反側(cè)。咳逆甚而血溢（火氣來復(fù)，火刑肺金病證）”。 治療原則：“木郁達(dá)之”。如溫振肝氣、制金扶木、等。 ②火郁－－心郁治則： 氣化特點(diǎn)：歲水太過，寒氣流行，心火受邪。 氣候特點(diǎn)：夏應(yīng)熱不熱（或應(yīng)熱反寒）應(yīng)長不長，寒氣早至。 病機(jī)特點(diǎn)：心氣受抑，熱郁不宣，或寒束于表，熱郁于里 病證特點(diǎn)：心郁，發(fā)于水為勝氣之時，如“歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病身熱煩心躁悸，陰厥上下中寒，譫妄心痛（心郁病證）……甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風(fēng)。（脾勝病證）……病反腹?jié)M腸嗚，溏泄露令不化，渴而妄冒?！保ㄍ翚鈦韽?fù)，土氣刑水病證）“ 治療原則：“火郁發(fā)之”。如熱郁胸膈宜宣郁透表，熱郁于內(nèi)的解熱散郁，邪熱內(nèi)郁的疏解透表等法。 ③、“金郁——肺郁”治則： 氣化特點(diǎn)：歲火太過，火氣大行，金氣被郁，邪害肺金，收氣不行，長氣獨(dú)明，火燔灼，水泉涸，物焦槁。 氣候特點(diǎn)：應(yīng)燥不燥，秋應(yīng)涼反熱，涼燥成燥火。 病機(jī)特點(diǎn)：肺氣化不利，包括肺氣不宣，肺失肅降。 病證特點(diǎn)：肺郁，發(fā)生于金為勝氣之時。如：“歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱（肺郁病證）……甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛，身熱骨痛而為浸淫（心勝病證）……病反譫妄狂越，咳嗽喘息嗚，下甚血溢泄不巳“（火亢極，水氣刑火病證）。 治療原則：金郁泄之 ④、“土郁——脾郁”治則： 氣化特點(diǎn)：歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，化氣不政，生氣獨(dú)治。 氣候特點(diǎn)：長夏應(yīng)濕不濕，應(yīng)長不長，（土化為“長），云物飛動，草木不寧，甚而搖落。 病機(jī)特點(diǎn)：中州壅遇，氣化不得。 病證特點(diǎn)：脾郁，發(fā)生于木為勝氣之時，如：“歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱，（肺郁病證）……甚則胸中痛，脅支滿脅痛，肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛，身熱骨痛而為浸淫（心勝病證）……病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢泄不已”（火亢極，水氣刑火病證）。 治療原則：土郁奪之 ⑤、“水邪——腎郁”治則 氣化特點(diǎn)：歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，藏（水）氣伏，化氣獨(dú)治之。 氣候特點(diǎn)： 應(yīng)寒不寒，應(yīng)藏不藏，泉涌河衍，風(fēng)雨大至。 病機(jī)特點(diǎn)：腎藏失職，水氣沖逆，泛濫。 病證特點(diǎn)：腎郁，發(fā)生于土為勝氣之時，如“歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥，意不樂，體重?zé)┰?，（腎郁病證）……甚則肌肉萎，足瘺不收，行善瘛，腳下痛，飲發(fā)中滿食減，四肢不舉（脾勝病證）……病腹?jié)M溏泄腸鳴，反下甚”（木氣來復(fù)，木克土病證） 治療原則：水郁折之 （2）六淫治則： ①． 風(fēng)淫——肝病治則 氣化特點(diǎn)：風(fēng)淫所勝，即太過的風(fēng)氣司天、在泉或成為復(fù)氣。 氣候特點(diǎn)：寒生春氣，流水不冰、太虛埃昏，云物以擾，草乃早秀。 風(fēng)淫特點(diǎn)：風(fēng)以動之“風(fēng)者善行而數(shù)變”。來勢快，變化快，發(fā)展快，呈游走性。風(fēng)氣通于肝，主要為肝病顫動，拘急，麻木，癱瘓，搔癢。諸風(fēng)掉眩，諸暴強(qiáng)直皆屬風(fēng)。如急性發(fā)熱，行痹，搔癢癥，驚癇，抽搐，半身不遂，口眼歪斜等。“上支兩脅，膈咽不通，舌以強(qiáng)?！?/span> 治療原則：“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之”。 治以辛涼：辛涼乃金之氣，治以辛涼即金克木（即應(yīng)用所不勝之氣來承制勝氣）如《素問.陰陽應(yīng)象大論》曰:辛勝酸。佐以苦，苦乃心之氣,即以所不勝之勝氣(火克金)進(jìn)行反佐.(苦勝辛)。以甘緩之,以辛散之:《藏氣法時論》:“肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之?！?/span> ②、熱淫——心病治則 氣化特點(diǎn)：熱淫所勝，即太過的熱氣司天，在泉或成為復(fù)氣。 氣候特點(diǎn)：怫熱至、火行其政，焰浮川澤，陰處反明。 熱淫特點(diǎn)：熱為陽邪，易傷陰，易氣逆，易擾神明。熱氣通于心，易患諸熱瞀瘛，諸轉(zhuǎn)達(dá)反戾，水液諸嘔吐酸，暴注下迫皆屬于熱及“胸中煩熱，嗌干?！?/span> 治療原則：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之?！敝我韵毯合毯怂畾?，治以咸寒即水克火，“寒勝熱”，此乃以所不勝之氣來承制也。佐以甘苦：土克水，以所不勝之勝氣（土）牽制水氣，以防太過，用苦以折泄其熱勢也。以酸收之：防熱之耗散太過。以苦發(fā)之：熱淫于內(nèi)，“火郁發(fā)之”，《臟氣法時論》：“心欲軟、急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之?！?/span> ③、“火淫－－心病”治則： 氣化特點(diǎn)：火淫所勝，即太過的火氣司天，在泉或成為復(fù)氣。 氣候特點(diǎn)：溫氣流行，金政不平，焰明效野，寒熱更至。 火淫特點(diǎn)：火為陽邪，易傷陽灼津，其性炎上?；饸馔ㄓ谛模渫窗W瘡，諸熱瞀瘛，諸禁鼓慓，如喪神守，諸逆沖上。諸燥狂越，諸病浮腫疼痛驚駭?shù)龋詫儆诨鸺啊盁┬?，胸中熱”?/span> 火淫治則：“火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之?！敝我韵汤洌汤鋵俸?，寒勝熱，水克火，以所不勝之氣承制之。佐以苦辛，苦入心，苦寒降逆能泄火之逆勢，辛能散火之郁。以酸收之，《酸氣法時論》：“心苦緩急食酸以收之”。 苦能發(fā)其火郁，以“火郁發(fā)之”之謂。 ④、“濕淫——脾病”治則： 氣化特點(diǎn)：濕淫所勝，即太過的濕氣司天，在泉或成為復(fù)氣。 氣候特點(diǎn)：?；鑾r谷，黃反見黑，沉陰且布，雨變枯槁。 濕淫特點(diǎn)：濕為陰邪傷陽滯氣，“濕勝則腫”諸濕腫滿，諸痙項(xiàng)強(qiáng)皆屬于濕，及“腑腫骨痛陰痹。” 濕淫治則：“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。”治以苦熱：《藏氣法時論》：“脾苦濕，急食苦以燥之”，以苦能燥濕，熱能化濕之故（使?jié)駨膬?nèi)消）。佐以酸淡：以酸從木化，風(fēng)木制土濕，（風(fēng)勝濕）故也，淡者，《靈樞經(jīng)》：“淡利竅也”（使?jié)駨南氯ィＲ钥嘣镏?，以淡泄之。以苦下之，《藏氣法時論》：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之?！?/span> ⑤、“寒淫——腎病”治則： 氣化特點(diǎn)：寒淫所勝，太過的寒氣司天、在泉或成為復(fù)氣。 氣候特點(diǎn)：凝肅慘粟，水且冰。 寒淫特點(diǎn)：寒為陰邪，易傷陽氣，諸寒收引，諸病水液，沉乇清冷，及厥冷腰涼，“善悲時眩仆?！?/span> 寒淫治則：“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅(jiān)之。”治以甘熱，甘從土化，以土制（土克水），又以熱能勝寒故也。 ⑥“燥淫——肺病”治則： 氣化特點(diǎn)：燥淫過甚，太過的燥氣司天，在泉或成為勝氣。 氣候特點(diǎn)：霜霧清瞑，木乃晚榮，草乃晚生，（金克木燥淫特點(diǎn)：“燥勝則干”，“諸澀枯涸，干勁皺揭，皆屬于燥”及“晚，筋骨內(nèi)變” 燥淫治則：“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以苦辛，以苦下之”。 治以苦溫，苦從火化，以火克金故能制金之勝氣，又苦能燥濕，燥運(yùn)氣屬涼氣，故以溫化濕。佐以甘辛：苦《新校正》：“苦字疑作酸字”可參。酸、斂肺之耗，辛：防斂之太過。佐以苦辛：腎欲堅(jiān)，苦能堅(jiān)故也。以辛潤之；“腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也” ?！澳I欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之。咸瀉之” 。 三、 運(yùn)氣學(xué)說在臨床上的具體運(yùn)用： 運(yùn)氣學(xué)說在中醫(yī)臨床上的就應(yīng)用相當(dāng)廣泛，尤其是對于疑難雜癥的治療，療效非常的好，只要你掌握了運(yùn)氣學(xué)說的運(yùn)用方法，指導(dǎo)中醫(yī)臨床有相當(dāng)大的意義。我從小聽祖父談起過五運(yùn)六氣的神奇作用。后來我進(jìn)入衛(wèi)校學(xué)習(xí)后，有意留心五運(yùn)六氣這方面的資料和書籍。通過這二十幾年，對《素問》運(yùn)氣七大篇的學(xué)習(xí)。以及閱讀王琦、楊力等人的著作基本掌握了運(yùn)氣學(xué)說的精髓，能靈活地就用于臨床，取得了可喜的療效，現(xiàn)略述一、二。 （一）、運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)說預(yù)測每年的氣候變化對民發(fā)病或季節(jié)時令對民發(fā)病的影響： 五運(yùn)六氣是古人總結(jié)了對自然氣候的不斷觀察和長期的醫(yī)療實(shí)踐活動和經(jīng)驗(yàn)，以整體恒動觀念為指導(dǎo)思想，運(yùn)用陰陽五行和理論創(chuàng)立起來“天人合一”學(xué)說，它的實(shí)質(zhì)是運(yùn)用自然現(xiàn)象和人體平衡的歸類法則和演繹形式。掌握五運(yùn)六氣的各種推演程式，可預(yù)測自然現(xiàn)象和變化的人體平病情況。 這個問題是一個非常實(shí)用的方法，一年四季各個時節(jié)的氣候變化對人群都有會有影響。如何運(yùn)用呢？一是根據(jù)每年的甲子，屬何運(yùn)、何氣主事，運(yùn)旺還是氣旺，然后才是六氣主時令的氣化情況，對人群的發(fā)病力影響。 天時民病的一般季節(jié)性，是由主運(yùn)主氣的氣化作用決定的。主運(yùn)主氣，為主時之運(yùn)氣，年年固定不變，主運(yùn)主氣和氣化作用，對自然界來說，可根據(jù)一年內(nèi)四時氣候和物候的一般變化，對人體來說，可影響藏臟氣血，在一年之內(nèi)隨四時季節(jié)產(chǎn)生盛衰更替的活動，并使人體發(fā)病具有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)。 主運(yùn)分一年為五個運(yùn)季，依次為木、火、土、金、水，分別以風(fēng)、火、濕、燥、寒五種氣化主司。木運(yùn)為初運(yùn)，火為二運(yùn)，土為三運(yùn)，金為四運(yùn)，火為五運(yùn)。各主73天，從大寒日起計(jì)算。 主氣一年分為六氣，分別以初之氣厥陰風(fēng)木，氣候以多風(fēng)為特點(diǎn)，在人體厥陰用事，肝膽經(jīng)氣旺，外感以風(fēng)病多發(fā)。二之氣少陰君火，氣候以溫?zé)釣樘攸c(diǎn)，在人體少陰用事，心與小腸經(jīng)氣旺，熱病多發(fā)。三之氣少陽相火，氣候以炎熱為特點(diǎn)，在人體少陽主事，心包與三焦經(jīng)氣旺，暑熱病較多。四之氣太陰濕土，氣候以濕盛為特點(diǎn)，在人體太陰主事，脾與胃經(jīng)氣旺，濕病較多。五之氣陽明燥金，氣候以干燥為特點(diǎn)，在人體陽明用事，肺與大腸經(jīng)氣旺，燥病較多。終之氣太陽寒水，氣候以嚴(yán)寒為特點(diǎn)，在人體則太陽用事，腎與膀胱經(jīng)氣旺，寒病居多。每氣各主60日余。 （二）、對天時民病全年變化特點(diǎn)的預(yù)測： 天時民病在一般季節(jié)性的基礎(chǔ)上，年與年之間還存在著差異。其中全年變化特點(diǎn)的形成，取決于中運(yùn)與司天在泉的氣化。從分析中運(yùn)和司天在泉的變化著手，可以預(yù)測全年的天時民病。一般從以下方面預(yù)測。 1、先定五運(yùn)三紀(jì)：五運(yùn)有太過、不及、平氣，稱為五運(yùn)三氣。 （1）平氣之年，皆得正常氣化，平正適度。平氣之年人體病變皆在本藏。如木平氣，病多在肝在筋，病見里急支滿等。太過之氣，氣化超常而產(chǎn)生變異。預(yù)測時，可分： ①有勝無復(fù)之常。五運(yùn)太過的特征是本運(yùn)氣化過盛，人體發(fā)病皆兼其所勝之藏如木運(yùn)太過之年，其經(jīng)厥陰少陽，其藏肝脾；本年發(fā)病除有肝氣過亢之病。如“掉眩巔疾”、“病怒”之外，還有肝氣乘脾之病，如“吐利”等；木氣侮金，還會出現(xiàn)脅痛咳嗽等肺藏病變。 ②勝復(fù)郁發(fā)之變。若太過之紀(jì)，氣化盛極，對其所勝之氣欺凌太甚，即所謂“不恒其德，”那么太過的勝氣必然如來其所不勝之氣的報復(fù)。如木運(yùn)太過時，邪氣傷肝，則見肺氣過盛之病和肝被郁之病。 （2）不及之紀(jì)，有勝有復(fù)。不及之年，氣候也會產(chǎn)生異常變化。 ①有勝有復(fù)之常，不及之年，人體發(fā)病也是本臟之外兼有其所不勝之臟的。病變有四種子情況，本氣氣化不足，其所不勝之氣氣化相對亢盛而乘虛勝之，其所勝之氣無制而反侮，最后，由于勝氣的欺凌，反導(dǎo)致虛者之子氣的報復(fù)。 ②勝復(fù)郁發(fā)之變。不及之年，還有勝復(fù)郁發(fā)的異常變化。 2．定司天在泉發(fā)知?dú)q半。欲知上半年民病如何，須求之于司天，欲知下半年民病如何須知在泉。 （1）司在?；?，不雜他氣。是指司天在泉之氣，變生疾病皆在本氣本藏，而不雜其他氣化。如厥陰司天之年，少陽在泉，歲半之前，風(fēng)化主令，氣候多風(fēng)，在人體以厥陰肝經(jīng)，少陽膽經(jīng)氣血活動為主，發(fā)病以風(fēng)病，肝膽經(jīng)實(shí)證為；歲半以后，火化主令，氣候以比往年炎熱為特點(diǎn)，在人體以少陽三焦。厥陰心包經(jīng)氣血活動為主，發(fā)病以熱病、心包經(jīng)、三焦經(jīng)實(shí)證為主，即所謂“天氣擾，地氣正”，“風(fēng)生高遠(yuǎn)，火熱從之”，“熱病行于下，風(fēng)病行于上。” ②司在變常，淫勝反勝。司天在泉，偏離?；a(chǎn)生變異，有淫勝和反勝兩種情況。淫勝表現(xiàn)為本氣氣化過盛，其所勝之氣制，在人則相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血亢盛，其所勝之臟腑經(jīng)絡(luò)愛邪而病。如厥陰司天，風(fēng)淫所勝，上半內(nèi)部流水不冰，天氣溫和多風(fēng)，在人體肝膽經(jīng)氣血亢盛，脾胃經(jīng)氣血不足而受邪發(fā)病。即《素問·至真要大論》所謂“民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強(qiáng)，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，病本于脾。”在泉淫勝的情況與司天相似，不過時間上要出現(xiàn)在下半歲而巳。如厥陰在泉，氣化不足，則其所不勝之氣金氣反勝而代行其令，氣化變風(fēng)木為燥金，在人體則肺與大腸經(jīng)氣血旺盛，肝膽經(jīng)氣血虛少而受邪發(fā)??；反勝之后，火氣來復(fù)，金氣被刑，在人體則心與小腸經(jīng)氣血始盛，肺與大腸經(jīng)受邪而發(fā)病。 3．對天時民病各季節(jié)特點(diǎn)的預(yù)測： 每年各季節(jié)天時民病的一般性變化可從分析主運(yùn)氣得知，全年變化特點(diǎn)可從中運(yùn)和司天在泉推測，而對天時民病各季節(jié)變化特點(diǎn)的預(yù)測，則須以客運(yùn)和客氣的變化為依據(jù)。 （1）、客運(yùn)氣化的化生和變?。嚎瓦\(yùn)是隨中運(yùn)而變化的，每年客運(yùn)之初運(yùn)與中運(yùn)相同，其余四運(yùn)以五行相生次序排列，客運(yùn)的氣化作用是在主運(yùn)的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致五季氣候物候的特殊變化，影響人體，使發(fā)病情況有所差異。這就是客運(yùn)氣化的化生和變病。 木運(yùn)之年，客運(yùn)之初運(yùn)為木，依次為火、土、金、水，五步皆與主運(yùn)同化。故該年氣候物候在主運(yùn)氣化的基礎(chǔ)上，更有程度上的增加，春季多風(fēng)，生氣旺；夏季炎熱，長氣盛；長夏濕雨多，化氣隆；秋季涼燥甚，收殺勁；冬季嚴(yán)寒，藏氣固。在人體則季節(jié)時令病流行增多。 火運(yùn)之年，客運(yùn)之初運(yùn)為火，依次為土、金、水、木，與主運(yùn)不同，故該年份春季多風(fēng)而偏熱，多發(fā)風(fēng)熱病；夏季炎熱而偏濕，多發(fā)濕熱病；長夏主濕，因有燥氣之化，故濕病較往年同季為少，濕病流行不重；秋季燥而偏寒，多發(fā)涼燥和寒?。欢局骱酗L(fēng)氣之化，封藏不固，多發(fā)風(fēng)寒之病。 土運(yùn)之年，客運(yùn)之初運(yùn)為土，依次為金、水、木、火，與主運(yùn)不同，故該年份春季多風(fēng)而偏濕，多發(fā)風(fēng)濕??；夏季炎熱偏燥，多發(fā)燥熱??；長夏寒濕病，由于兼寒水之化，故氣溫要比往年同季節(jié)偏低，多發(fā)寒濕病；秋季燥涼而偏風(fēng)，多發(fā)風(fēng)燥之?。欢局骱?，由于兼有火氣之化，故封藏不固，氣濕比往年同季節(jié)偏高，多發(fā)寒熱錯雜之病。 金運(yùn)之年，客運(yùn)之初為土，依次為水、木、火、土，與主運(yùn)不同，故該年份春季主風(fēng)而偏燥，氣溫較他年同季節(jié)偏低，植物生氣不足，多發(fā)風(fēng)病燥病，夏季主熱而兼寒氣之化，氣溫較他年同季節(jié)偏低，多發(fā)寒熱之?。婚L夏濕而偏風(fēng)，多發(fā)風(fēng)濕之??；秋季燥而偏火，氣溫比他年同季節(jié)偏高，多發(fā)溫燥之病；冬季寒而偏濕，多發(fā)寒濕之病。本年份客運(yùn)皆與主運(yùn)相克，對主運(yùn)的氣化有抑制作用。故各季之間的氣候差異不大，在冬夏之間溫差較小。 水運(yùn)之年，客運(yùn)之初運(yùn)為水，依為木、火、土、金，與主運(yùn)不同，故該年份春季主風(fēng)而偏寒，氣溫較他年同季節(jié)偏低，植物生長緩慢，多發(fā)風(fēng)寒之病，夏季主熱而偏風(fēng)，多發(fā)風(fēng)熱之?。婚L夏濕而偏熱，氣溫較他年同季偏高，多發(fā)溫?zé)嶂?；秋季燥而偏濕，燥病較少，或見溫??；冬季寒而偏聽偏信燥，多發(fā)寒病燥病。 （2）、客氣氣化的化生和變?。嚎蜌饬椒种胃骷镜那闆r，每步客氣各以其氣化影響本步氣時內(nèi)的天時民病。以太陽司天之年說明之。太陽司天，初之氣少陽相火當(dāng)令，本步氣時內(nèi)，氣候大溫，草木早榮，疫癘溫病較多，病見身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍；二之氣陽明燥金，本步氣時風(fēng)大涼反至，草木遇寒，多發(fā)肺病氣郁中滿；三之氣太陽寒水，寒氣行，主氣之相火被抑，故病寒而熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，四之氣厥陰風(fēng)木，臨于主氣太陰溫土之上，故風(fēng)溫交爭，風(fēng)化為雨，多風(fēng)溫之病，病見肉萎足痿，注下赤白等；五之氣少陰君火當(dāng)令，陽氣復(fù)布，草木乃長乃化乃成，人體舒適少病；終之氣太陰溫土當(dāng)令，陰溫凝聚，塵土飛揚(yáng)，天地昏暗，多發(fā)寒溫之病，其他年份，可仿此類推。 （二）、各易感人群受運(yùn)氣的影響而發(fā)病。 人是大自然的產(chǎn)物，同樣生活在自然界中，同樣受到自然氣候的影響，為什么有的人群就不易生病，而有的人群就容易生病，這就決定了各人先天稟賦的差別，即《內(nèi)經(jīng)》所述的陰陽二十五種先天稟賦體質(zhì)所決定的。陰陽先天稟賦體質(zhì)又如何來決定呢？這也可以用運(yùn)氣學(xué)說來推測各人的陰陽稟賦體質(zhì)。 先天稟賦體質(zhì)的推測 ，一般是以本人出生年的甲子來加以推測。就以甲子年2月出生的人為例進(jìn)行推測陰陽屬性； 甲己化土，甲年即為土運(yùn)之年，甲干為陽為土氣太過，其人土氣旺盛。子支為少陰君火（子午少陰君火），少陰君火司天，陽明燥金在泉。加之此人生于上半年，此人即為少陰之人。 運(yùn)氣相臨，氣生運(yùn)，此人一身是以火氣為主，心、脾兩臟功能即旺。先天不足在肺腎，經(jīng)脈足太陰脾和足陽明胃經(jīng)。又因土運(yùn)太過，土勝水，木復(fù)土。為生土，土更旺。腎臟受伐，先天稟賦腎氣不足。 由此推斷，此人先天臟腑功能，脾胃功能強(qiáng)健，心臟功能良好。腎氣不足，腎水不足肺金無根，肺臟功能相應(yīng)差此。若遇他年主運(yùn)主氣以及客運(yùn)客氣加臨。易感受體質(zhì)，同氣相求，同氣相感受而發(fā)病。在臨床 上往往患的是同一種疾病，用同一治療方案，療效不顯，也與其先天臟腑功能及易體質(zhì)有關(guān)，如果在確立治療方案時，能考慮運(yùn)氣致病因素，補(bǔ)其不足，瀉其有余，其效自顯。 我在臨證時，凡遇之疑難病癥，在常規(guī)方法治療療效不顯時，多數(shù)情況下，就要考慮運(yùn)氣致病，以及先天稟賦的差異致病，找出其病因病機(jī)，確立的治療方案就能見效。如午時頭痛治驗(yàn)一案。午時頭痛，定時而發(fā)，病程已半月。他醫(yī)以常規(guī)治療無效。本人診療時就運(yùn)用運(yùn)氣理論推測病機(jī)而獲效。該患者出生于1950年上半年，本年甲子為庚寅年，寅申少陽相火偏亢，發(fā)病于1986年10有份，本年甲子為丙寅年同氣相求少陽相火更旺，子午少陰君火在泉，下半年發(fā)病，以在泉主令，少陰君火加臨于少陽相火之上客主加臨，君、相不和，發(fā)作時辰為午時，子午少陰君火主時，定時而發(fā)作，勝復(fù)之氣加臨更加為害。故清陽之氣被伐，在確立治則時，以清泄少陽相火為主，清泄膽熱，用蒿芩清膽湯獲效，后以天麻鉤藤飲鎮(zhèn)肝息風(fēng)而治愈。 其他如“多發(fā)性神經(jīng)炎治驗(yàn)”、“午蹈病治驗(yàn)兩則”等案，也是經(jīng)過運(yùn)氣理論指導(dǎo)進(jìn)行推論之后，屬于脾氣虛弱，先天稟賦有關(guān)，治療時注重調(diào)理脾氣而獲效。運(yùn)氣理論只要掌握其推演方法，結(jié)合臨證診療時，確有其指導(dǎo)意義，這是要通過長期的臨床觀察，運(yùn)用氣候變化 、反常等結(jié)合臨床體征，以加分析，推演病機(jī)，幫助臨證確診很有益處，只有細(xì)心體驗(yàn)，才能使用好。 （三）、運(yùn)氣推演方法在預(yù)防和治療疾病時的作用： 1、用于疾病的預(yù)防：從運(yùn)氣預(yù)防疾病，就是要設(shè)法避免由運(yùn)氣變化而產(chǎn)生的各種致病因素的影響。五運(yùn)六氣的氣化施于自然界，產(chǎn)生了天時氣候的變化。其中異常的災(zāi)變能致人疾病，這便是六淫邪氣，同時，五運(yùn)六氣的氣化又可直接施于人體，導(dǎo)致人體臟腑氣血發(fā)生盛衰虛實(shí)的變化。此二者是疾病發(fā)生的根源。要預(yù)防疾病，就須從這兩方面入手。 （1）、從運(yùn)氣變化而調(diào)養(yǎng)氣血： 人體臟腑氣血虛實(shí)阻礙五運(yùn)六氣的大小周期產(chǎn)生的時相變化，可認(rèn)為是人類長期生活在自然界中所形成的生物節(jié)奏現(xiàn)象。了解某一時間內(nèi)臟腑氣血的虛實(shí)情況從而采取相應(yīng)措施，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵，欲求臟腑氣血虛實(shí)之情，首先要推測運(yùn)氣如丁卯年，中運(yùn)少角，司天陽明燥金，木不及又受制于金，可知該年肝臟氣血不足。至于調(diào)順臟腑氣血虛實(shí)的方法，一方面可以服用適宜的藥物和食物。即《素問·六元正紀(jì)大論》中所謂“藥食宜”。另一方面，可采取攝生之法，《素問·四氣調(diào)神大論》中所列順?biāo)臅r養(yǎng)生之法，不但適用于四時，亦可作為各運(yùn)各氣主司時間內(nèi)的攝生之用，因其順從五行氣化的道理并無二致。如丁卯年，既知為肝臟氣血不足，就須設(shè)法補(bǔ)養(yǎng)，一方面可以服用酸味藥食，另外也可以采取春時養(yǎng)生法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，以便防止肝病的發(fā)生。 (2)、回避虛邪賊風(fēng)而防范六淫： “虛邪賊風(fēng)，避之有時”，病無由此而生。六淫外邪，是由五運(yùn)六氣氣化亢盛而產(chǎn)生的。通過對五運(yùn)六氣的推演，可以預(yù)知某一時間中氣候的變化有何氣亢盛為害，從而就能采取相應(yīng)的防御措施。如丙辰年，中運(yùn)水運(yùn)，司天太陽寒水，水運(yùn)太過而逢同氣司天，是知該年春寒必重，故應(yīng)事先做好防御春寒的準(zhǔn)備，減少或防止傷寒病的發(fā)生。又如乙未年，，中運(yùn)金運(yùn)，司天太陰濕土，金運(yùn)不及火氣乘虛相勝，寒水隨后來復(fù)，司天濕淫內(nèi)勝，在泉寒淫內(nèi)勝，是知該年上半年可能有火邪，濕邪為患，下半年可能有寒邪為患，故應(yīng)從此三者著眼而慎起居、攝調(diào)養(yǎng)，防止?jié)駸?、傷寒等病的發(fā)生。 （二）、用作診斷和治療的參考： 運(yùn)氣變化規(guī)律還可作為診治疾病的參考，以運(yùn)氣預(yù)測疾病，與診治疾病是密切相關(guān)的。運(yùn)用運(yùn)氣預(yù)測疾病的結(jié)果，正是治療疾病依據(jù)。 診斷疾病參考運(yùn)氣，可從兩方面分析，一是人體正氣，二是外感六淫。就前者而論，要考慮當(dāng)時運(yùn)氣對氣血虛實(shí)的影響。如甲午年，土運(yùn)太過，君火司天，燥金在泉，土太過而制水，火司天而侮水，故該年在診斷疾病時，于人體正氣方面，首先應(yīng)考慮腎虛、脾實(shí)、上半年心旺、下半年肺盛的情況。就外感六淫方面而論，根據(jù)運(yùn)氣而預(yù)測出的氣候情況，即六氣的孰微孰甚，可以作為診斷外感病因的參考。當(dāng)然主要應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況分析。 在治療方面，也可參考運(yùn)氣。其指導(dǎo)思想是統(tǒng)籌兼顧天地氣化與人體虛實(shí)，即如《素問·五常政大論》所說：“必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。”如何施用運(yùn)氣而施治，其原則如下： 1、寒熱補(bǔ)瀉：不論五運(yùn)三紀(jì)或司天在泉六氣所發(fā)之病，皆有治療方法：但歸納起來，不外“寒、熱、補(bǔ)、瀉”四字而巳?！端貑枴の宄Ｕ笳摗氛f：“補(bǔ)上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調(diào)之。”就是說有虛宜補(bǔ)，當(dāng)從其病性而施以藥味，有實(shí)宜瀉，當(dāng)逆其病性而施以藥味。對運(yùn)氣為病的各治法，《素問·至真要大論》作了概括的總結(jié)。“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰退者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也?！比纭端貑枴ちo(jì)大論》論治郁之法時強(qiáng)調(diào)：“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之，然調(diào)其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之”。上述治則為運(yùn)氣之治則。 2、寒熱所忌：寒熱所忌：即“寒無犯寒，熱無犯熱”的原則。指的是疾病本身與運(yùn)氣的影響有無直接關(guān)系，但在用藥方面也要照顧歲時氣候情況。如《素問·六元正紀(jì)大論》說：“司天以熱，用熱無犯，司氣以寒，用寒無犯，司氣以涼，用涼無犯，司氣以溫，用溫?zé)o犯?！比舢?dāng)時的主令之氣氣化為熱，慎用熱藥。主令之氣氣化為寒，則要慎用寒藥。主令之氣氣化為溫，當(dāng)慎用溫藥，主令之氣氣化為涼，當(dāng)慎用涼藥。又指出：“間氣同其主無犯，異其主則小犯之。天氣反時，則可依時，及勝其主則可犯，以平為期，而不可過?！痹诤疅崴傻脑瓌t下，還有特殊情況。六氣客主加臨中，就間氣而言，當(dāng)天間氣與其主氣同化時，要遵循上述寒熱所忌原則，而當(dāng)間氣與主氣異化時，可不必拘于該原則，小犯之無妨。如癸丑年，天之右間為少陰君火，主氣之二氣也為少陰君火，是即間氣同其主，在本步氣內(nèi)便要慎用熱藥；相反，如為壬戌年，天之右間為陽明燥金，與主氣二氣不同，那么，在本步氣時適當(dāng)用些涼藥，并無妨礙。就司天而言，司天之氣化與四時之寒熱溫涼性質(zhì)相反者，可以四時之寒熱溫涼為依據(jù)應(yīng)用寒熱所忌原則，若司天之氣勝其主氣，用藥之性是佐以與司天之氣相同的。如己卯年，陽明燥金司天，雖有涼化，但時當(dāng)夏季，陽熱旺盛，用涼藥便無須忌顧，而當(dāng)慎用熱藥，又如甲戌年，太陽寒水司天，臨于少陽相火之上，是司天勝其主，則在本步氣時內(nèi)用寒藥無須忌顧?？傊?，從運(yùn)氣而治，要做到“無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復(fù)”，使治療更加完備。 |
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