 20 22 重溫三部六病，回憶葛根麻黃湯治驗，確實是替代麻黃湯的安全有效的神奇方劑。 葛根麻黃湯，不是麻黃湯加葛根，而是麻杏石甘湯加葛根。 盡管對于葛根麻黃湯的論述，還有不理解的地方，比如認(rèn)為治表陽證的傷寒和中風(fēng)，麻黃湯和桂枝湯并不是理想方劑，應(yīng)該辛涼解表?！獙嶋H上，只要辨證準(zhǔn)確，使用麻黃湯和桂枝湯，不會有問題。 但是，按照三部六病理論用葛根麻黃湯，治療發(fā)熱惡寒的傷寒，又是的的確確有效。 不禁感嘆，要到達某一個地方，并不是只有一條道路。實踐是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn)！ 沒錯，如果對于認(rèn)定是麻黃湯證的傷寒，又忌憚麻黃湯過于單刀直入，那么不妨研究一下葛根麻黃湯。 核心證：頭項強痛。 綱領(lǐng)證：頭項強痛，發(fā)熱惡寒，脈浮，或咳喘。 診斷部位：頭部。 治則：汗法，辛涼解表。 主方：葛根麻黃湯（即麻杏甘石湯加葛根：葛根30g、麻黃10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g）。 主藥：葛根。 副主藥：麻黃。 表陽證的主證根據(jù)《傷寒論》第1條、第7條、第31條選出。頭為諸陽之會，邪氣侵襲肌表，首先表現(xiàn)在頭面，故頭項強痛為表陽證的核心證。 表陽證為表部的實熱證，陽證必發(fā)熱，表陽證的發(fā)熱當(dāng)為發(fā)熱惡寒并見；自汗為表虛，無汗為表實，故表陽證當(dāng)有無汗；肺與皮毛相表里，故表陽證當(dāng)有咳喘，但咳喘未必人人皆見，故為或然證。 從體內(nèi)驅(qū)除病邪有三條途徑：分別為發(fā)汗、利小便、通大便。表陽證部位在表，病性屬熱，故治療宜用汗法，辛涼解表。因第31條“項背強幾幾”與第1條“頭項強痛”性質(zhì)相同，強度不同，故借第31條葛根湯中之葛根做主藥，與辛涼劑麻杏石甘湯組成表陽證主方葛根麻黃湯。 葛根麻黃湯中，葛根性涼，既可發(fā)汗解表，又能清熱生津為主藥；麻黃發(fā)汗力強，驅(qū)邪外出為副主藥；石膏清熱解表，可限制麻黃之過汗；麻黃佐杏仁，可宣降肺氣以定喘；甘草可安胃和中。 ［醫(yī)案舉例］ 溫某，男，48歲。1973年9月下旬，因事夜出，時屆中秋，深夜已涼，著衣單薄，次日遂發(fā)熱惡寒，咳嗽無汗，頭痛體痛。診其脈浮而數(shù)，苔薄而白，舌尖紅，為表陽證，與葛根麻黃湯1劑，服藥后一刻鐘，覺周身發(fā)熱，繼而汗出，約2時許，汗止熱除。一夜安睡，病即霍然。 摘自馬文輝教授之《劉紹武三部六病傳講錄》 一張神奇方劑，治療一類疾病。 但愿神奇方劑，流傳世間造福。 古樸中醫(yī)20221027 121 |
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