（上一篇，我們結(jié)束了對瘧疾病的解讀。本篇開始研討氣厥論。那什么是氣厥呢？先給大家看一段定義。氣厥，病理名詞。指氣逆?！端貑枴?a href="http://www.qqstock.cn/content/14/0310/08/15585030_359185323.shtml" target="_blank" style="background-color: rgb(255, 255, 0); text-decoration: underline;">氣厥論》：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳變衄衊瞑目，故得之氣厥也?！庇捎跉獠∷鸬呢首C。有氣虛、氣實的不同。氣虛而厥，癥見眩暈昏仆，面色淡白、汗出肢冷，氣息微弱，脈沉微等，類于低血壓或低血糖的昏厥。氣實而厥，每因暴怒氣逆所致，與“薄厥”同義?？偠灾瑲庳?，主要是因人生氣而引起的?！蠹叶悸犝f過“氣滯血瘀”這個名詞吧？這是中醫(yī)特有的名詞，在情致致病上，中醫(yī)有獨特的看法。而西醫(yī)則很少涉及于此。我們一個人，生活在這個世界上，總能遇到不順心的事，面對不順，我們應(yīng)該怎么做？是否能看得開，淡然處之，這點很重要。好多人的病，都是氣的，這種例子，我見過多了。世界上，但凡健康長壽之人，都是心胸豁達之人，為生活一點小事糾纏不清，鉆牛角尖，到頭來，別有做錯的事，自己買單。）（37.素問·氣厥論 新解析）1/1---1/2---1/3--1/4--

氣厥論 第三十七——1---2-

黃帝問曰：五藏六府，寒熱相移者何？（黃帝問道：五臟六腑的寒熱互相轉(zhuǎn)移的情況是怎樣的？）

　　岐伯曰：腎移寒于肝，癰腫少氣。（岐伯說：腎移寒于脾，則病癰腫和少氣。）

脾移寒于肝，癰腫筋攣。（　脾移寒于肝，則癰腫和筋攣。）

肝移寒于心，狂隔中。（肝移寒于心，則病發(fā)狂和胸中隔塞。）

心移寒于肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。（①飲一溲二，溲：小便。）——（心移寒于肺，則為肺消;肺消病的癥狀是飲水一分，小便要排二分，屬無法治療的死證。）

肺移寒于腎，為涌水，涌水者，按腹不堅，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯如囊裹漿，水之病也。（②肺移寒于腎，為涌水，涌水：病名。水流腸胃，上及肺部之疾患。證見疾行時腸鳴，喘不得平臥，兩足皆腫。《素問·氣厥論》：“肺移寒于腎為涌水。涌水者，按腹不堅，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯，如囊囊漿，水之病也?！蓖醣ⅲ骸胺尾貧?，腎主水，夫肺寒入腎，腎氣有余則上奔于肺，故云涌水也?！薄度彘T事親》卷六：“病涌水證，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復(fù)行，行則濯濯有聲，常欲飲水，不得睡臥?！?/span>）——（肺移寒于腎，則為涌水;涌水病的癥狀是腹部按之不甚堅硬，但因水氣留居于大腸，故快走時腸中濯濯鳴響，如皮囊裝水樣，這是水氣之病。）（【原文】黃帝問曰：五藏六府，寒熱相移者何？

岐伯曰：腎移寒于肝，癰腫少氣。脾移寒于肝，癰腫筋攣。肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。肺移寒于腎，為涌水，涌水者，按腹不堅，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯如囊裹漿，水之病也。

【譯文】黃帝詢問說：五臟六腑，它們的寒熱互相轉(zhuǎn)移的情況是什么呢？

岐伯說：腎移寒于肝，則病癰腫和少氣。脾移寒于肝，則病癰腫和筋攣。肝移寒于心，則病發(fā)狂和胸中隔塞。心移寒于肺，則為肺消；肺消病的癥狀是飲水一分，小便要排二分，屬無法治療的死證。肺移寒于腎，則為涌水；涌水病的癥狀是腹部按之不甚堅硬，但因水氣留居于大腸，故快走時腸中濯濯如皮囊裝水樣鳴響，這是水氣之病。

【說明】本節(jié)論述的是五臟六腑之寒熱互相轉(zhuǎn)移的問題，五臟六腑會把它們受到的寒熱之氣轉(zhuǎn)移到其它臟腑，而其它臟腑受到寒熱之氣的侵襲后，也會發(fā)生病變。如臟邪傳移于臟，腑邪傳移于腑，則為氣逆之變病矣，因此本節(jié)單論五臟六腑寒熱相移。——1.五臟六腑之寒互相轉(zhuǎn)移的問題）

　　脾移熱于肝，則為驚衄。（③脾移熱于肝，則為驚衄，驚衄（nǜ ）：證名。脾移熱于肝所致驚而鼻中出血之證?！端貑枴庳收摗罚骸捌⒁茻嵊诟?，則為驚衄?！蓖醣ⅲ骸案尾匮?，又主驚，故熱薄之則驚而鼻中血出?！薄妒備洝分斡梅埜螠?/span>）——（脾移熱于肝，則病驚駭和鼻衄。）

肝移熱于心，則死。（肝移熱于心，則引起死亡。）

心移熱于肺，傳為鬲消。（④心移熱于肺，傳為鬲消，鬲消：病證名。鬲通膈，即膈消。因心肺郁熱傳化而致。主要證見心煩、膈滿、消渴、多飲等?！端貑枴庳收摗罚骸靶囊茻嵊诜?，傳為鬲消。）——（心移熱于肺，日久則為鬲消。）

肺移熱于腎，傳為柔（疒至）。（⑤肺移熱于腎，傳為柔庢，柔庢：痙病以頸背強直，角弓反張為主證，有汗出者為柔庢。）——（肺移熱于腎，日久則為柔庢。）

腎移熱于脾，傳為虛，腸澼，死，不可治。（⑥腎移熱于脾，傳為虛，腸澼死，腸澼（pi ）：中醫(yī)古病證名，大便膿血之病證，可見于痢疾、（潰瘍性結(jié)腸炎）、痔漏等腸道疾病。見于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》。澼，（音pi 僻），便泄膿血。楊上善《太素·調(diào)陰陽》注云：“澼，音僻，泄膿血也。”）——（腎移熱于脾，日久漸成虛損;若再患腸澼，便宜成為無法治療的死癥。）

　　胞移熱于膀胱，則癃溺血。（⑦ 胞移熱于膀胱，則癃溺血，溺血：證名。指尿中有血。《素問·氣厥論》：“胞移熱于膀胱，則癃[lóng]，溺血?！庇钟袖蜒⒛蜓让?。溺血通常隨尿排出，多無疼痛。參見溲血、尿血等。）——（胞移熱于膀胱，則病小便不利和尿血。）

膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜。（⑧鬲腸不便，上為口麋，口糜：病名首見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枤庳收摗氛f：“膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜?！睜柡髿v代醫(yī)家對此病亦有所論述。發(fā)生于小兒者，以1歲內(nèi)嬰兒或不滿月嬰兒多見，又稱鵝口瘡、燕口瘡、白口瘡、雪口。發(fā)生于成人者，往往繼發(fā)于傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發(fā)性免疫缺陷，以及長期大量使用抗生素的患者。）——（膀胱移熱于小腸，使腸道隔塞，大便不通，熱氣上行，以至口舌糜爛。）

小腸移熱于大腸，為虙瘕，為沉。（⑨小腸移熱于大腸，為慮瘕，慮瘕：即大腸癌。）——（小腸移熱于大腸，則熱結(jié)不散，成為伏瘕，或為痔痔。）

大腸移熱于胃，善食而瘦入，謂之食亦。（⑩善食而瘦，以謂之食亦，食亦：主要病機是由膽胃燥熱所致：“黃帝內(nèi)經(jīng)素問*氣厥論"說：“大腸移熱于胃,善食而瘦人，謂之食亦，”主要表現(xiàn)有:吃的多，容易饑餓，形體消瘦，倦怠乏力，大便干燥。治療以養(yǎng)胃陰，清燥熱為主。）——（大腸移熱于胃，則使人飲食增加而體瘦無力，病稱為食亦。）

胃移熱于膽，亦曰食亦。（胃移熱于膽，也叫做食亦。）

膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，（此處的“濁涕”，代表熱性鼻涕。）傳為衄蔑瞑目，故得之氣厥也。（注解1、）（11、膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵：是指鼻流濁涕，如泉下滲，量多不止為主要特征的鼻病。常伴頭痛、鼻塞、嗅覺減退，鼻竇區(qū)疼痛，久則虛眩不已。是鼻科常見病、多發(fā)病之一。亦有“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵”之稱。     12、傳為衄蔑瞑目，衄衊（nǜ miè） ：病證名。出《素問·氣厥論》。衄指鼻血，衊指汗孔出血。因熱盛而迫血妄行，在鼻為衄，在汗孔為衊?！妒備洝け囚T》：“膽受胃熱，循脈而上，乃移于腦，蓋陽絡(luò)溢則血妄行，在鼻為衄，在汗孔為衊。二者不同，皆熱厥血溢之過也?！睆埦霸乐^衄、衊皆指鼻出血，二者有輕重之別?！额惤?jīng)·疾病類》：“衄衊皆為鼻血，但甚者為衄，微者為衊?！眳⒁婔嘘P(guān)各條。　　13、。故得之氣厥也，氣厥：病理名詞。指氣逆。《素問·氣厥論》：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳變衄衊瞑目，故得之氣厥也?！庇捎跉獠∷鸬呢首C。有氣虛、氣實的不同。氣虛而厥，癥見眩暈昏仆，面色淡白、汗出肢冷，氣息微弱，脈沉微等，類于低血壓或低血糖的昏厥。氣實而厥，每因暴怒氣逆所致，與“薄厥”同義。）——（膽移熱于腦，則鼻梁內(nèi)感覺辛辣而成為鼻淵，鼻淵癥狀，是常鼻流濁涕不止，日久可至鼻中流血，兩目不明?！　∫陨细鞣N病癥，皆由于寒熱之氣厥逆，在臟腑中互相移傳而引起的。）（【原文】脾移熱于肝，則為驚衄¹。肝移熱于心，則死。心移熱于肺，傳為鬲²消。肺移熱于腎，傳為柔痓³。腎移熱于脾，傳為虛，腸澼^4.，死，不可治。

胞移熱于膀胱，則癃⁵溺血。膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜。小腸移熱于大腸，為虙⁶瘕⁷，為沉⁸。大腸移熱于胃，善食而瘦入，謂之食亦。胃移熱于膽，亦曰食亦⁹。膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄蔑瞑目，故得之氣厥也。

【譯文】脾移熱于肝，則病驚駭和鼻衄。肝移熱于心，則引起死亡。心移熱于肺，日久則為鬲消。肺移熱于腎，日久則為軟骨病。腎移熱于脾，日久漸成虛損；若再患便血，便成為無法治療的死癥。

胞移熱于膀胱，則病小便不利和尿血。膀胱移熱于小腸，使腸道隔塞，大便不通，熱氣上行，以至口舌糜爛。小腸移熱于大腸，則熱結(jié)不散，成為結(jié)塊，或為沉疴。大腸移熱于胃，則使人飲食增加而體瘦無力，病稱為食亦。胃移熱于膽，也叫做懶食。膽移熱于腦，則鼻梁內(nèi)感覺辛辣而成為鼻涕的深淵，鼻涕的深淵癥狀，是常鼻流濁涕不止，日久可至鼻中流血，兩目不明。以上各種病癥，皆由于寒熱之氣厥逆，在臟腑中互相移傳而引起的。

【說明】本節(jié)論述的五臟六腑之熱互相轉(zhuǎn)移的問題，寒熱之互相轉(zhuǎn)移，皆在氣而不通過經(jīng)絡(luò)。所以說：“得之氣厥也?！薄?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">2.五臟六腑之熱互相轉(zhuǎn)移的問題

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【注釋】1.衄：(nǜ恧)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·金匱真言論》：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅?！薄俄n非子·說林上》：“始死而血，已血而衄?！薄稌x書》：“未戰(zhàn)而退，先自摧衄，亦古之所忌?！边@里用為萎縮之意。

2.鬲：(gé革)古通“膈”。橫隔膜?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·診要經(jīng)終論》：“中鬲者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·風(fēng)論篇》：“食飲不下，鬲塞不通?！?/span>

3.痓：(zhì至)中醫(yī)病癥名，軟骨病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣厥論》：“肺移熱于腎，傳為柔痓?！?/span>

4.澼：(pì屁)古通“僻”，邪僻，指邪氣入腸，引起便血?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·通評虛實論》：“腸澼便血何如？”

5.癃：(lóng龍)《晏子春秋卷四·內(nèi)篇問下》：“公所身見癃老者七十人，振贍之，然后歸也?！薄俄n非子·十過》：“平公之身遂癃病。”《說文·疒部》：“癃，罷病也?！薄顿Y治通鑑·漢文帝前二年》：“臣聞山東吏布詔令，民雖老羸癃疾，扶杖而往聽之?！边@里用為癱瘓病之意。

6.虙：(fú扶)古通“伏”。伏藏在腸內(nèi)的腫瘤。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣厥論》：“小腸移熱于大腸，為虙瘕，為沉?！?/span>

7.瘕：(jiǎ假)腹中結(jié)塊病?！蛾P(guān)尹子·匕》：“瘕則龜魚，瘺則鼠蟻，我可為萬物?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·平人氣象論》：“寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛?！?/span>

8.沉：(chén臣)沉疴：病情嚴重的、久治不愈的病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣厥論》：“小腸移熱于大腸，為虙瘕，為沉?！薄稌x書·樂廣傳》：“客豁然意解，沈疴頓愈。”

9.亦：(yì藝)古通“懈”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣厥論》：“大腸移熱于胃，善食而瘦入，謂之食亦?！边@里用為懶惰、懈惰之意。）（黃帝問道：寒熱邪氣在人體五臟六腑間怎樣轉(zhuǎn)移呢？

　 岐伯回答說：從人體三部六候來觀察，下部也有天地人三候。足厥陰肝經(jīng)候天，足太陰脾經(jīng)候人，足少陰腎經(jīng)候地。冬季水寒地氣侵入腎臟，會順著足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)上逆至足厥陰肝經(jīng)，滯留郁積形成肝臟病變。到了春季，患者就會出現(xiàn)陽氣虛弱和癰腫癥狀。到了夏季，凄滄水寒氣侵入脾臟，就會順著足太陰脾經(jīng)上逆至足厥陰肝經(jīng)，滯留郁積形成肝臟病變，患者會出現(xiàn)癰腫和筋攣癥狀。

    到了長夏季節(jié)，滯留在足厥陰肝經(jīng)的水寒邪氣，會上逆至中部的手少陰心經(jīng)，又滯留郁積形成心臟病變，患者會出現(xiàn)胸隔阻塞和狂躁癥狀。到了秋季，滯留在手少陰心經(jīng)的水寒邪氣，就會順著手陽明大腸經(jīng)上逆至手太陰肺經(jīng)，又滯留郁積形成肺消病癥，患者飲水一分則小便要排出二分，這是不可救治的死癥。

    到了冬季，滯留在手太陰肺經(jīng)的水寒邪氣，又會順著手陽明大腸經(jīng)下行至足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，滯留郁積在腎臟形成涌水病癥。水寒邪氣竄行至大腸，快速流動時腸中就會濯濯鳴響，就像皮囊里裝水一樣。因此，按壓患者腹部就會感覺虛軟不堅實。

    在夏季，暑熱邪氣侵入脾臟，會順著足太陰脾經(jīng)上逆至足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，滯留郁積形成肝臟病變，患者會出現(xiàn)驚駭和流鼻血癥狀。滯留在足厥陰肝經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至手少陰心經(jīng)，滯留郁積形成心臟病變，會導(dǎo)致患者突然發(fā)病死亡。到了秋季，滯留在手少陰心經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至手太陰肺經(jīng)，滯留郁積在肺臟形成鬲消病癥。到了冬季，滯留郁積在手太陰肺經(jīng)的暑熱邪氣，會順著手陽明大腸經(jīng)下行至足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，滯留郁積在腎臟形成柔庢病癥。

    滯留郁積在足少陰腎經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至足太陰脾經(jīng)，滯留郁積在脾臟形成脾胃精氣虛弱病變。一旦出現(xiàn)腸澼癥狀，就是不可救治的死癥。

    滯留郁積在子宮和腹部的暑熱邪氣，會下行至足太陽膀胱經(jīng)，滯留郁積形成小便不暢和尿血病癥。滯留郁積在足太陽膀胱經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至手少陽小腸經(jīng)，滯留郁積形成腸道病變，患者會出現(xiàn)腸道阻塞、大便不通和口舌糜爛等癥狀。滯留郁積在手少陽小腸經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至手陽明大腸經(jīng)，滯留形成熱結(jié)不散的伏瘕和痔瘡病癥。

    滯留郁積在手陽明大腸經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至足陽明胃經(jīng)，滯留郁積形成胃臟病變，患者會出現(xiàn)食欲旺盛而身體消瘦的癥狀，這就稱為食亦病。滯留郁積在足陽明胃經(jīng)的暑熱邪氣，會下行至足少陽膽經(jīng)，也會形成食亦病。滯留郁積在足少陽膽經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至頭腦部，滯留郁積形成鼻梁內(nèi)感覺辛辣的鼻淵病癥，患者會出現(xiàn)鼻流濁涕不止癥狀，日久就會產(chǎn)生流鼻血和雙目失明病變。

    上述這些病癥，皆為患者體內(nèi)寒熱邪氣厥逆轉(zhuǎn)移所致。）（ 黃帝問道：寒熱邪氣在人體五臟六腑間怎樣轉(zhuǎn)移呢？

　　岐伯回答說：從人體三部六候來觀察，下部也有天地人三候。足厥陰肝經(jīng)候天，足太陰脾經(jīng)候人，足少陰腎經(jīng)候地。冬季水寒地氣侵入腎臟，會順著足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)上逆至足厥陰肝經(jīng)，滯留郁積形成肝臟病變。到了春季，患者就會出現(xiàn)陽氣虛弱和癰腫癥狀。到了夏季，凄滄水寒氣侵入脾臟，就會順著足太陰脾經(jīng)上逆至足厥陰肝經(jīng)，滯留郁積形成肝臟病變，患者會出現(xiàn)癰腫和筋攣癥狀。

    到了長夏季節(jié)，滯留在足厥陰肝經(jīng)的水寒邪氣，會上逆至中部的手少陰心經(jīng)，又滯留郁積形成心臟病變，患者會出現(xiàn)胸隔阻塞和狂躁癥狀。到了秋季，滯留在手少陰心經(jīng)的水寒邪氣，就會順著手陽明大腸經(jīng)上逆至手太陰肺經(jīng)，又滯留郁積形成肺消病癥，患者飲水一分則小便要排出二分，這是不可救治的死癥。

    到了冬季，滯留在手太陰肺經(jīng)的水寒邪氣，又會順著手陽明大腸經(jīng)下行至足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，滯留郁積在腎臟形成涌水病癥。水寒邪氣竄行至大腸，快速流動時腸中就會濯濯鳴響，就像皮囊里裝水一樣。因此，按壓患者腹部就會感覺虛軟不堅實。

    在夏季，暑熱邪氣侵入脾臟，會順著足太陰脾經(jīng)上逆至足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，滯留郁積形成肝臟病變，患者會出現(xiàn)驚駭和流鼻血癥狀。滯留在足厥陰肝經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至手少陰心經(jīng)，滯留郁積形成心臟病變，會導(dǎo)致患者突然發(fā)病死亡。到了秋季，滯留在手少陰心經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至手太陰肺經(jīng)，滯留郁積在肺臟形成鬲消病癥。到了冬季，滯留郁積在手太陰肺經(jīng)的暑熱邪氣，會順著手陽明大腸經(jīng)下行至足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，滯留郁積在腎臟形成柔庢病癥。

    滯留郁積在足少陰腎經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至足太陰脾經(jīng)，滯留郁積在脾臟形成脾胃精氣虛弱病變。一旦出現(xiàn)腸澼癥狀，就是不可救治的死癥。

    滯留郁積在子宮和腹部的暑熱邪氣，會下行至足太陽膀胱經(jīng)，滯留郁積形成小便不暢和尿血病癥。滯留郁積在足太陽膀胱經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至手少陽小腸經(jīng)，滯留郁積形成腸道病變，患者會出現(xiàn)腸道阻塞、大便不通和口舌糜爛等癥狀。滯留郁積在手少陽小腸經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至手陽明大腸經(jīng)，滯留形成熱結(jié)不散的伏瘕和痔瘡病癥。

    滯留郁積在手陽明大腸經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至足陽明胃經(jīng)，滯留郁積形成胃臟病變，患者會出現(xiàn)食欲旺盛而身體消瘦的癥狀，這就稱為食亦病。滯留郁積在足陽明胃經(jīng)的暑熱邪氣，會下行至足少陽膽經(jīng)，也會形成食亦病。滯留郁積在足少陽膽經(jīng)的暑熱邪氣，會上逆至頭腦部，滯留郁積形成鼻梁內(nèi)感覺辛辣的鼻淵病癥，患者會出現(xiàn)鼻流濁涕不止癥狀，日久就會產(chǎn)生流鼻血和雙目失明病變。

    上述這些病癥，皆為患者體內(nèi)寒熱邪氣厥逆轉(zhuǎn)移所致。）——五臟六腑寒熱相移者何？

（【點評】本篇主要論證各臟器之間寒熱轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的疾病。）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 氣厥論篇第三十七 ——五臟六腑的寒熱相互轉(zhuǎn)移的情況）

【總結(jié)】

　　本文多次提到“移寒于......或者移熱于......”，這里的寒和熱指的是什么呢？寒，是指人體受到的寒氣，滯留在體內(nèi);而熱，一部分相當于西醫(yī)的炎癥，一部分是人體為了驅(qū)除體內(nèi)的寒氣而產(chǎn)生的熱量。比如，我們淋雨受寒了，會發(fā)燒，這個熱，并非是炎癥，而是身體在驅(qū)除進入體內(nèi)的寒氣而產(chǎn)生的熱。所以，本文在強調(diào)寒熱在體內(nèi)的轉(zhuǎn)換過程，要客觀地看待。

　　本文之所以說是氣厥，就是講人要做到少生氣和不生氣。其實，不生氣這事，說起來容易，做起來難。我調(diào)理的客戶中，就有一些人很愛生氣，凡事總想不開，常常是為別人的錯誤來買單。時間長了，病就來了。為什么他的病總好不了呢？性格使然，太認真，太較真，這種性格伴隨他一生，病也就伴隨他一生。所以，如果有些人，病總調(diào)理不好，先檢查一下自己是不是愛生氣。不改掉這個毛病，身體就會一直病下去。

　　氣從何來，肝！目前正值春季，主肝，正是肝陽上亢的季節(jié)，此季節(jié)，人最容易發(fā)怒。所以，我們需要很好的控制自己的情緒。

歸納：本篇《氣厥論》主要論述的是氣之上逆的問題，夫熱氣上升，迫于絡(luò)脈，則為衄。淡滲皮毛之血，不能化液為汗，則為衊。邪熱傷氣而陽氣虛，則目暝。言邪出于腦，則傳于氣分，而為衄衊暝目之證，并釋經(jīng)脈內(nèi)連五臟六腑，如臟邪在經(jīng)，入臟則死，腑邪在經(jīng)，則留于腸胃，從而下解。此邪在臟腑氣分，故外內(nèi)相乘，則為寒熱之往來，臟腑相移，則為寒熱之氣厥，此在氣而不在經(jīng)，故篇名《氣厥論》，而末結(jié)曰“得之氣厥也?！?/span>

注解1：

厥氣與氣厥

釋字：厥者，《說文解字》：“發(fā)石也。從廠，欮聲?！睓撸墩f文解字》：“逆氣也?！薄柏省迸c“欮”兩個字的字形相差一個“廠”字，“廠”字的意思是山石之厓巖?！柏省迸c“欮”都是逆于上的意思，其不同點：前者是投石頭，后者是逆氣，“厥”逆的力量要強大很多，相對來說“欮”就比較弱了。

經(jīng)文當中關(guān)于“厥”的內(nèi)容很多，其基本意思都是相同的，就是逆于上，但是逆于上所形成的癥狀是寒證還是熱證，情況就比較復(fù)雜了。

這里我舉幾個例子，《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》：“厥氣上行，滿脈去形?！薄端貑枴そ?jīng)脈別論篇第二十一》：“少陽藏獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞，少陽獨至者，一陽之過也?！薄端貑枴ぴu熱病論篇第三十三》：“汗出而身熱者，風(fēng)也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風(fēng)厥。”《素問·厥論篇第四十五》：“黃帝問曰：厥之寒熱者何也？岐伯對曰：陽氣衰于下，則為寒厥；陰氣衰于下，則為熱厥?！?/span>

從以上經(jīng)文中可以看出，所謂“厥”就是應(yīng)降不降而上逆的病癥。氣厥應(yīng)該就是氣不降反逆于上，氣有余便是火，因此《素問·氣厥論篇第三十七》所介紹的病癥多屬于熱郁于上的癥候。治療方法如何呢？經(jīng)文《素問·腹中論篇第四十》中有論述：“帝曰：善。有病膺腫頸痛胸滿腹脹，此為何?。亢我缘弥?？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有余于上，灸之則陽氣入陰，入則喑，石之則陽氣虛，虛則狂；須其氣并而治之，可使全也?！?/span>

由于厥逆于上，因此熱郁于上，但是由于氣不降，寒在下焦，這時選擇治療方法不能單一。單純用灸法，病人將失音。因為陽氣郁于上焦，如果單純用“石法”，所謂“石法”就是以重鎮(zhèn)安神、清熱瀉火為主要?！笆ā睍驗檫^寒傷陽，傷陽則精不藏而泄，精泄而神浮不歸而變?yōu)榘l(fā)狂。因此，治療方法當選用上下同治，清熱潛陽在上，溫陽祛寒在下。

厥氣是氣逆于上，氣不降而郁于上表現(xiàn)為發(fā)熱。而本章所介紹的是“氣厥”，是氣因熱而逆于上，閉郁于上竅的病癥，表現(xiàn)為鼻出血、目勞無精、合目瞑瞑等癥狀，其癥狀類似于陰液耗損，風(fēng)痰阻滯上竅。

胞移熱于膀胱，則癃溺血

釋字：胞者，《說文解字》：“兒生裹也?！边@里的“胞”應(yīng)該是女子胞，奇恒之腑之一，地氣所生，藏而不泄。但是奇恒之腑與五臟還是有區(qū)別的，兩者共同點都有藏而不瀉的特點，五臟又稱五藏，是五行之所藏。奇恒之腑在藏精的同時也有排泄，包括津液、水等在內(nèi)的有濡潤功能的物質(zhì)。

《難經(jīng)》指出：“腑多熱，臟多寒?！备酂岬脑蚴怯捎诟瓰殛枺螝馔苿咏?jīng)腑氣降，當腑氣不降而氣逆上時會表現(xiàn)出熱證，這也就是腑多熱的原因。女子胞有降下的作用，一是表現(xiàn)在女子精盛時每月有一次月經(jīng)，月經(jīng)古人稱之為經(jīng)水。

二是表現(xiàn)為女子孕子后要生產(chǎn)。三是陰道中正常時也會有一些津液流出潤滑陰道。女子胞雖然是奇恒之腑，但也有排泄的性質(zhì)，因此當女子胞瘀阻時，瘀而化熱于胞中。而當女子胞移熱于膀胱時，則會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱濕熱刺激癥，經(jīng)文中的臨床表現(xiàn)為尿的癃閉和血尿等癥，這也是厥氣逆于上的一種表現(xiàn)，此氣源于女子胞。

女子胞是奇恒之腑之一，是女子特有的臟腑。大部分學(xué)者認為男子對應(yīng)女子胞的解剖位置應(yīng)該是精囊。我認為女子六個奇恒之腑與男子五個應(yīng)該是陰陽搭配的，六為偶數(shù)為陰，五為奇數(shù)為陽。這個內(nèi)容以前也討論過，原因是男子多精，女子多血。

女子胞移熱于膀胱，現(xiàn)代臨床診斷應(yīng)該屬于膀胱炎的范疇。臨床上膀胱炎的病人男性發(fā)病率比較低，據(jù)統(tǒng)計，以往男女比例是1∶8，現(xiàn)在是2.5∶7.5。說明3個問題，第一，女子的泌尿系感染幾乎是男人的8倍，在臨床上很少見到男性泌尿系感染的病例。第二，現(xiàn)在的發(fā)病人數(shù)男女比例比以前高很多，說明古代的時候男子膀胱炎的病人非常少。所以這里才有女子胞移熱于膀胱之說。第三，氣逆于上的病例女性多于男性，相對來說，女性在情志方面易于出現(xiàn)抑郁等癥。由于情志的抑郁也可以出現(xiàn)氣郁而逆于上化熱的病癥。以精神分裂癥為例，我國曾在20世紀70年代進行過大數(shù)量的人口調(diào)查。上海、四川南部和北京郊區(qū)的調(diào)查資料都發(fā)現(xiàn)女性精神分裂癥患病率明顯高于男性，男女比例分別為1∶2.17，1∶1.24，1∶5.52。1982年12個地區(qū)的調(diào)查資料，女性總患病率為7.03‰，男性為4.33‰?？梢姡穹至寻Y多發(fā)生于女性?，F(xiàn)在男女比例差不多，也說明以往的比例女性明顯高于男性。

以上幾點說明，女子多發(fā)生厥氣病，所以厥氣的發(fā)生起于女子胞，移熱于膀胱等。

當然男子也不是沒有厥氣病，男子的氣逆生熱的病例應(yīng)該是從下焦?jié)駸衢_始，逐漸移熱于上焦后也可以發(fā)生厥氣病。在古代男子多寒疝，女子多膀胱濕熱，也可以說男子下焦多寒證，女子下焦多熱證。而隨著現(xiàn)代病的逐漸增多，男性的下焦?jié)駸嵝约膊∫灿猩仙厔?，典型的病例包括前列腺炎、泌尿生殖系感染性疾病以及性病等?/span>

一、膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜

先來看看什么是鬲腸？《說文解字》：“鼎屬，實五觳，斗二升曰觳?！庇械膶W(xué)者認為是因為與大腸相膈，因此稱為鬲腸。鬲字有兩個意思，一個讀“膈”音，同膈；另外一個讀“利”音，是一個與鼎同屬的容器。我認為這里的意思應(yīng)該是后者，相當于現(xiàn)在解剖的直腸的位置。膀胱有濕熱，移熱于小腸，小腸有熱而發(fā)生直腸便秘，下焦不通，火熱上炎而成上焦心火旺盛的癥狀，口糜，也就是口腔潰瘍。

為什么膀胱移熱于小腸而不是其他臟腑呢？小腸經(jīng)脈主液的生成與排泄，前面在講三焦的時候有介紹，下焦是津液從小腸滲出到下焦，然后再進入膀胱的。小腸津液滲入膀胱是中醫(yī)學(xué)對人體解剖的認識，顯然是和現(xiàn)代解剖背道而馳的。古代圣人也許是沒看清楚解剖，或許是另有含義，也許是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所指的小腸與今天翻譯過來的小腸不是一個位置等原因?？傊?，經(jīng)文將小腸與膀胱相連，并且同屬太陽。

當前很多人都在激烈討論中醫(yī)的科學(xué)性，其實研究經(jīng)典中醫(yī)的人都知道中醫(yī)不屬于科學(xué)的范疇，因為中醫(yī)出現(xiàn)兩千多年后，科學(xué)才出現(xiàn)?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家取其中醫(yī)當中和科學(xué)相匹配的部分為精華而吸取，不符合科學(xué)的部分為糟粕而放棄，盡可能地靠近科學(xué)，盡管這部分人的中醫(yī)思維邏輯性缺少連貫性，但是由于他們的堅持，國家才花大力氣扶持中醫(yī)，如果不是依靠這些人的努力，很難有我們的今天，中醫(yī)也很難在國外站住腳。我支持現(xiàn)代中醫(yī)與古典中醫(yī)并存的現(xiàn)狀，也很理解他們的苦衷，雖然有國家的支持，但是這些學(xué)者內(nèi)心也清楚，中醫(yī)存在的原因是因為其邏輯性。當今學(xué)院派中醫(yī)和民間中醫(yī)并存的態(tài)勢有利于中醫(yī)的存在和發(fā)展。

根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》原理，胃與小腸同主消化與吸收，經(jīng)云：“營出于中焦，衛(wèi)出于下焦”，“清者為營，濁者為衛(wèi)”。營出于中焦，源于胃對水谷精微的消化與吸收，屬于水谷精微清的部分；衛(wèi)出于下焦，源于小腸對水谷精微的進一步的消化與吸收，屬于水谷精微濁的部分。因此胃與小腸分別是營與衛(wèi)的源頭。大腸與胃同屬陽明，主排泄五谷消化后的糟粕，“大腸者，傳道之官，變化出焉?！卑螂着c小腸同屬太陽，主排泄水飲代謝后的津液，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則出焉。”所以小腸與膀胱相連。

二、小腸移熱于大腸，為虙瘕，為沉

釋字：虙者，《說文解字》：“虎貌?！庇帧稄V韻》：“古與伏通?！彼染⒔?jīng)過小腸的再次消化吸收后，移于大腸。大腸再一次吸收其津液的部分，將不成形的糟粕變化為成形的大便。如果小腸有熱也將移于大腸，表現(xiàn)為“虙瘕”，是深伏于內(nèi)的“癥瘕”。小腸之熱傳于大腸應(yīng)該不屬于氣逆于上的部分，因為小腸傳大腸是順承傳遞，因此不表現(xiàn)為熱證，而表現(xiàn)為癥瘕積聚，有點類似于今天的大腸腫瘤等病癥。

三、大腸移熱于胃，善食而瘦入，謂之食亦

大腸有熱則氣不通降，表現(xiàn)為大便秘結(jié)，也就是我們常說的陽明腑實證。熱不降而逆于上傳熱于胃，胃有熱則消谷善饑，雖然吃得很多，但身體卻逐漸消瘦，其癥狀與消渴病類似，即所謂三多一少癥。經(jīng)文稱之為“食亦”。亦者，《正義》：“亦奕義通?！薄豆{》：“亦，大也?！薄笆骋唷笔俏缚诤艽蟮囊馑迹瑧?yīng)該屬于中醫(yī)的消谷善饑。

四、胃移熱于膽，亦曰食亦

胃與膽相通，正常來說膽汁排泄于十二指腸，也就是回腸，如果膽有邪，逆于胃。膽屬木，胃屬土，膽木克胃土。胃有熱移于膽也屬于逆證，是胃土侮膽木，造成膽有熱。因為是膽胃同發(fā)熱證，也包括消谷善饑的癥狀，也稱為“食亦”。

五、膽移熱于腦，則辛鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄蔑瞑目，故得之氣厥也

釋字：蔑者，《說文解字》：“勞目無精也，人勞則蔑然。”瞑者，《說文解字》“翕目也。翕者，起也?！蹦懸茻嵊谀X，是因為膽與腦都為奇恒之腑，膽既是六腑之一，又是奇恒之腑之一。胃移熱于膽是六腑之間的熱相傳，膽熱又在奇恒之腑之間相傳。六腑因為是空腔器官，所以彼此之間是相通的，奇恒之腑之所以也稱為“腑”而不稱之為“臟”，也是因為這個“腑”也是有腔彼此相連的，這個相連的物質(zhì)可以是血脈，也可以是腔內(nèi)的津液。第一個“腑”就是腦，膽移熱于腦，主要是通過足少陽膽的經(jīng)脈上頭入腦。

腦有熱則在腦中的液郁滯而化熱，發(fā)展成鼻淵?！鹅`樞·決氣第三十》曰：“何為液？岐伯曰：榖入，氣滿淖澤，注于骨，骨屬屈伸、泄?jié)?，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液?！苯蛞褐麇櫊I養(yǎng)，津性為陽，瀉而不藏；液性為陰，藏而不瀉。液主要藏于奇恒之腑，液正常時是充滿著整個腑中。

《靈樞·口問第二十八》曰：“心者五臟六腑之主也，目者宗脈之所聚也，上液之道也，口鼻者氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也，故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣。故命曰奪精，補天柱，經(jīng)俠頸?！蹦X中的液除了濡潤腦髓以外，還有一個功能就是藏精，有液說明陰盛，陰盛則精藏。

當腦中有熱時，濁涕下而不能停止，是由于腦液不藏而下，不能濡養(yǎng)和濡潤腦髓，隨著腦中液的流失，熱郁腦髓而表現(xiàn)為鼻出血、目勞無精、目合瞑瞑等類似于腦中風(fēng)的病癥。所謂目勞無精是指腦液耗損，精失于濡養(yǎng)，表現(xiàn)陰虛有熱的勞證，目合瞑瞑是目不能閉也與腦液流失陰虛有熱之證相關(guān)。

關(guān)于鼻淵的形成原因應(yīng)該是多方面的，這只是其中之一，后世醫(yī)家將其稱為腦漏?！毒霸廊珪け亲C》：“鼻淵證，總由太陽督脈之火，甚者上連于腦，而津津不已，故又名為腦漏。”《醫(yī)醇剩義·腦漏》：“腦漏者，鼻如淵泉，涓涓流涕，致病有三：曰風(fēng)也，火也，寒也。鼻為肺竅，司呼吸以通陽，賊風(fēng)侵入，隨吸入之氣上徹于腦，以致鼻竅不通，時流清涕，此風(fēng)傷之腦漏也。陽邪外爍，肝火內(nèi)燔，鼻竅半通，時流黃水，此火傷之腦漏也。冬月邪寒，感冒重陰，寒氣侵腦，鼻竅不通，時流濁涕，此寒傷之腦漏也?！边@里的鼻淵雖然稱之為“腦漏”，顯然與腦腑中的液體沒有關(guān)系，診斷應(yīng)該屬于過敏性鼻炎、風(fēng)寒感冒引起的鼻腔炎癥等，熱象嚴重時鼻中的濁涕可以表現(xiàn)為黃色濃稠，好像是腦液流出，因此稱之為“腦漏”，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的鼻淵病癥還是有區(qū)別的。