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（藏瀉與滿實：藏瀉與滿實這兩個概念是分別用來說明臟腑功能的；其中“藏滿”所描述的是臟的功能，而“瀉實”則描述的是腑的功能。） （在上一篇中，重點闡述了五臟和六腑的作用和功能，而本篇，則重點論述五臟和六腑的差別。）（素問·五藏別論 新解析）1/1----1/2---1/3---1/4---1/5---1、6-- 黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其說?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">512---（經(jīng)文對此的探討是來自于黃帝的發(fā)問：“余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其說?！秉S帝問的是，他聽說方士之中，有人以腦髓為臟，有人以腸胃為臟，還有人把這些都統(tǒng)稱為腑……各種說法甚為混亂，使得人們更加迷惑不解，不知哪種理論是對的哪種理論是錯的。）（①方士：就是方術(shù)士，或稱為有方之士，用現(xiàn)在的話說，就是持有方術(shù)的人。一般簡稱為方士或術(shù)士，后來則叫做道士。在這里特指那個年代的醫(yī)生。 ）——（黃帝問道：我聽說方士之中，有人以腦髓為臟，而有人以腸胃為臟，也有的把這些都稱為腑，如果向它們提出相反的意見，卻又都堅持自己的看法，不知哪種理論是對的，希望你談一談這個問題。） 岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，（注解1）地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。（對此，岐伯提出了如下“權(quán)威性”的說法：第一，“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地；故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！边@條意思說，人體的如下六種器官——腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，它們均是稟承地氣而生的，且都能貯藏陰質(zhì)；這種功能就如同大地包藏萬物的功能一樣，故而它們的作用就是“藏而不瀉”。傳統(tǒng)把人體這六種獨特的器官叫做“奇恒之腑”。）（②皆藏于陰而象于地：這是一個倒裝句，直譯為，（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，）就象大地包藏萬物一樣，都能貯藏陰質(zhì)。 ③奇恒之府：是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。它們都是貯藏精氣的臟器，似臟非臟，似腑非腑，故稱。 ）——（岐伯回答說：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），這六種是稟承地氣而生的，都能貯藏陰質(zhì)，就象大地包藏萬物一樣，所以它們的作用是藏而不瀉，叫做奇恒之腑。） 夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五藏濁氣，名曰傳化之腑。此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五藏使，水谷不得久藏?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">513---514---（第二，“夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五藏濁氣，名曰傳化之腑。此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五藏使，水谷不得久藏?！边@段條文說的是，像胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這五種人體器官，它們都是稟承天氣而生的，其作用就像天一樣的健運周轉(zhuǎn)；這種稟賦就決定了它們共同的功能是“瀉而不藏”，因此，它們受納五臟的濁氣，所以又被稱為“傳化之腑”。我們還可以這樣理解，之所以這樣是因為濁氣不能久停其間，必須及時轉(zhuǎn)輸和排泄的緣故。此外，肛門也為五臟行使輸瀉濁氣，這樣才使得水谷的糟粕不會久留于體內(nèi)。）（④傳化之府：指胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。此五者瀉而不藏，具有消化吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微的功能，故稱?！ 、?strong>魄門：張介賓《類經(jīng)四卷·藏象類》：魄門，肛門也。大腸與肺為表里，肺藏魄而主氣，肛門失守則氣陷而神去，故曰魄門。）——（胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是稟承天氣所生的，它們的作用，像天一樣的健運周轉(zhuǎn)，所以是瀉而不藏的，它們受納五臟的濁氣，所以稱為傳化之腑。這是因為濁氣不能久停其間，而必須及時轉(zhuǎn)輸和排泄的緣故。此外，肛門也為五臟行使輸瀉濁氣，這樣，水谷的糟粕就不會久留于體內(nèi)了。）（黃帝問：我聽說在修煉養(yǎng)生術(shù)的方士之中，有人認為腦髓是臟器，有人認為腸胃是臟器，也有人把這些都稱為腑。如果再追問，還是會得到彼此相反的答案，他們每個人卻又都堅信自己的觀點正確。我搞不明白其中的奧妙，希望聽你講一講。 岐伯回答說：腦、髓、骨、脈、膽、女子的子宮，這六者都是源自地氣運化。因此，它們皆能藏陰而應地，就像大地包藏萬物一樣藏而不瀉，被稱為“奇恒之府”。 胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者都是源自天氣運化。因此，它們就像天能在空中自行運轉(zhuǎn)一樣瀉而不藏，同時受納五臟排出的濁氣，被稱為“傳化之府”。濁氣不能在此久留，所以就必須及時轉(zhuǎn)輸和排泄。 此外，肛門也為五臟排泄?jié)釟?。在這樣相互配合作用下，飲食的水谷糟粕就不會久留于體內(nèi)了。） 所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。1/1---（第三，“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實?！弊詈髞砜偨Y(jié)五臟：五臟的功能是貯藏經(jīng)氣而不使之向外發(fā)瀉，所以它是經(jīng)常地保持精神飽滿，而不是一時地得到充實。）——（所謂五臟，它的功能是貯藏經(jīng)氣而不向外發(fā)瀉的，所以它是經(jīng)常地保持精神飽滿，而不是一時地得到充實。） 六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">515---（另外，關(guān)于“六腑”之“滿實”，經(jīng)文還有如下的總結(jié)：“六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也?！贝艘馑际钦f，六腑的功能其實就是將水谷加以傳化，而不是加以貯藏；所以它便時時顯得充實，但卻不能永遠地保持盛滿。之所以出現(xiàn)這種情況，是因為水谷入口下行，胃充實了，但腸中還是空虛的；食物再下行，腸充實了，而胃中就空虛了……這樣的依次傳遞，才使得六腑是一時的充實，而不是持續(xù)的盛滿。五臟則不同，五臟是持續(xù)盛滿而不是一時的充實。）（⑥所以然者：之所以出現(xiàn)這種情況。然，這樣;者，指情況。 ）——（六腑，它的功能是將水谷加以傳化，而不是加以貯藏，所以它有時顯得充實，但卻不能永遠保持盛滿。所以出現(xiàn)這種情況，是因為水谷入口下行，胃充實了，但腸中還是空虛的，食物再下行，腸充實了，而胃中就空虛了，這樣依次傳遞。所以說六腑是一時的充實，而不是持續(xù)的盛滿，五臟則是持續(xù)盛滿而不是一時的充實。 ）（黃帝問道：我聽說掌握養(yǎng)生術(shù)處方的學士們，有人認為腦髓是臟器，有人認為腸胃是臟器，也有人把這些都稱為腑。如果再追問，還是會得到彼此相反的答案，他們每個人卻又都堅信自己的觀點正確。我搞不明白其中的奧妙，希望聽你講解一下。 岐伯解釋說：腦、髓、骨、脈、膽、女子的子宮，這六類人體器官都是源自地氣運化。因此，它們皆能守藏陰精而應地，就像大地包藏萬物一樣藏而不瀉，被稱為“奇恒之府”。 胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五類人體器官都是源自天氣生化。因此，它們就像蒼天在空中消散濁氣一樣瀉而不藏，同時受納五臟排出的濁氣，被稱為“傳化之府”。污濁陰氣不能在此久留，所以就必須及時轉(zhuǎn)輸和排泄。 肺臟為人體陽中之太陰，控制呼吸氣息，守藏魄氣。魄門為肛門，為五臟排泄污濁陰氣。因此，飲食水谷和糟粕廢液就不會久留于體內(nèi)了。 所謂五臟，功能就是五藏，守藏精氣而不外泄。因此，就只能保持精氣飽滿，不可凝滯結(jié)實。 六腑的功能，則是傳輸轉(zhuǎn)化飲食水谷而不守藏。因此，就只能被飲食液體充實而不能出現(xiàn)氣滿。這個動態(tài)平衡的運化機理就體現(xiàn)為，當飲食水谷入口下肚時，人就會感到胃里充實而腸內(nèi)空虛。當飲食水谷繼續(xù)下行時，人就會感到腸內(nèi)充實胃里空虛。這就是說，有余與不足動態(tài)平衡，胃實而腸不滿，腸滿而胃不實。）——五臟者，藏精氣而不瀉也（黃帝內(nèi)經(jīng)中奇恒之腑,五臟,六腑的生理功能特點 【原文】 黃帝問曰：余聞方士（1），或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其說。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（2），此六者，地氣（3）之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉（4），名曰奇恒之府（5）。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣（6）之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化（7）之腑，此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五臟使（8），水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實（9）。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不實也。 【注釋】 （1）方士：此處指懂得醫(yī)理的人，或醫(yī)生。 （2）女子胞：即胞宮，現(xiàn)稱子宮。 （3）地氣：即陰氣。 （4）藏而不瀉：藏，貯藏。瀉，輸瀉。指奇恒之府能貯藏精氣，無輸瀉功能。 （5）奇恒之府：奇，異也。恒，常也。指腦等六者，似臟非臟，似腑非腑，其形態(tài)、功能異于尋常之臟腑。 （6）天氣：即陽氣。 （7）傳化：傳輸轉(zhuǎn)化，傳導、消化水谷及糟粕。 （8）魄門亦為五臟使：魄，通“粕”。魄門，指排泄糟粕之門，即肛門。使，役也。魄門亦為五臟使，指魄門也為五臟主使和使用，與五臟有著密切的關(guān)系。 （9）滿而不能實：滿，指精氣盈滿。實，指精氣壅實、呆實。意為五臟精氣宜盈滿，但不能壅實不行。 【白話詳解】 黃帝問道：我聽到醫(yī)生對臟腑的議論，有的把腦髓作為臟，有的將腸胃作為臟，或者作為腑。我冒昧地提出彼此相反的疑問，但都認為自己是對的。不知道這是什么道理，希望聽一聽其中的理由。岐伯回答：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞這六種組織器官，是秉承陰氣所生的。它們都能貯藏陰精，好像大地貯藏萬物一樣，所以是主貯藏而不傳瀉，名為奇恒之腑。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五種器官是秉承陽氣所生的，像天陽之氣運轉(zhuǎn)不息，所以主傳瀉而不貯藏。它們還能接受五臟濁氣，名為傳化之腑。濁氣不能長久停留，而應輸瀉。肛門也是五臟的役使，水谷糟粕不能長時間留藏。所謂五臟是貯藏精氣而不是主傳瀉水谷的，所以，五臟精氣宜盈滿，但不能壅實不行。六腑是主傳導消化水谷而不是主貯藏精氣的，所以，六腑水谷和糟粕宜暫時充實，但不能滿滯不行。 之所以這樣，是因為飲食入口至胃，則胃中充實而腸中尚空虛，飲食從胃而下，則腸中充實而胃中空虛了。所以說：實而不滿，滿而不實。 五臟六腑的功能見下表。
【按語】 本節(jié)討論了奇恒之腑、五臟、六腑的生理功能特點。奇恒之腑的名稱主要由其結(jié)構(gòu)功能所決定的。在性能上，它們屬陰像地，主藏蓄陰精，與五臟性能相似，但臟與腑之間有表里配偶關(guān)系，而它們卻沒有。 因此，既與一般的臟與腑有相似之處，又異于一般臟腑，故稱“奇恒之腑”。 五臟的功能主藏精氣，故精氣宜充滿。同時，精氣又要保持運行流暢，不能壅實不行，才能灌注營養(yǎng)全身器官組織，故其功能特點是“滿而不能實”。所以，五臟病理不外乎精氣不滿和臟氣壅實兩端。臨床上臟病多虛，虛則補之，但不可純補、峻補、壅補，應該補中寓通，靜中寓動。如補脾當配和胃消導之品，養(yǎng)心宜佐以和血活血之品，補肺應伍以宣肅之品等；臟亦有實證，主要為精氣壅實不行所致，如肝氣郁結(jié)、肺氣壅滯、心血瘀阻等，治療當以疏通為大法，寓補于通。 六腑主傳化物而不藏，傳化物包括水谷及其糟粕，還有五臟代謝后的濁氣。為保持傳瀉的通暢，六腑應處于一種“虛實”的狀態(tài)，如“胃實而腸虛”、“腸實而胃虛”。這種“實”是暫時的，水谷和糟粕在六腑中不可久留，消化道不能同時充滿，需要按時排空，故其功能特點概括為“實而不能滿”。因此臨床上六腑以滿而不通為其主要病理特征，多見食積、便秘、癃閉、黃疸、水腫等實證病變，故凡治六腑病以通降去實為大法，所以后世有六腑“以通為用”、“以降為順”的說法。 “魄門亦為五臟使”的理論對臨床意義頗有指導意義。由于魄門與五臟有密切的關(guān)系，所以臨床無論外感、內(nèi)傷病變，下查魄門是不可忽略的方面。首先，對于疾病預后的判斷，查魄門可知其吉兇。如昏厥證，二便失禁者，為臟氣衰敗之象，預后多不良，治當急固其氣；而大便秘結(jié)不通者，多為實證，治需急通其便，以泄其邪。其二，在疾病治療中，魄門病變，調(diào)理五臟；五臟病變，通調(diào)魄門。如魄門輸瀉失常所致的泄瀉證，治有溫中健脾的附子理中湯，溫補腎陽的腎氣丸，疏肝解郁的逍遙散、痛瀉藥方等。便秘證治有針對腎陽虛的濟川煎、半硫丸，治療肝氣郁滯的五磨飲子，治療熱傳大腸的麻杏甘石湯等。五臟病變，通調(diào)魄門，如心經(jīng)火盛，導熱下行，方用導赤散；肝膽火盛方用龍膽瀉肝湯；邪熱壅肺方用涼膈散、防風通圣散；胃腸熱結(jié)方用大承氣湯等。 其三，在治療原則的確立上，臟腑病變引起的泄瀉、便秘，當求其本，調(diào)理五臟，但因二便失調(diào)直接影響臟腑功能者，則應急先調(diào)治魄門，先治其標，正如《素問標本病傳論》所說：“小大不利治其標，小大利者治其本?！?/span>）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問五臟別論篇第十一 1——奇恒之腑與傳化之腑） （氣口脈獨主五臟：所謂“氣口脈”，又叫“寸口脈”，就是我們所司空見慣的中醫(yī)切脈診病部位。用現(xiàn)在解剖學的描述就是，寸口位于兩手橈骨頭內(nèi)側(cè)橈動脈的波動處。按中醫(yī)臟腑經(jīng)絡學說的觀點，寸口屬于手太陰肺經(jīng)的動脈。中醫(yī)認為肺主氣而朝百脈，肺的經(jīng)脈起于中焦脾胃，脾胃為臟腑氣血營養(yǎng)的來源；故而全身臟腑經(jīng)脈氣血的情況，就可從寸口脈上體現(xiàn)出來。另外寸口脈分寸關(guān)尺三部脈，具體的定位法則是：以兩手的橈骨莖突處定關(guān)；關(guān)前為寸；關(guān)后為尺。） 帝曰：氣口何以獨為五藏主？（注解2）（而在《內(nèi)經(jīng)》中，黃帝直截了當?shù)鼐蛦柫诉@個問題：“氣口何以獨為五藏主？”意思是，黃帝疑惑，為什么氣口脈可以獨主五臟的病變呢？）（
寸口示意圖 ①氣口何以獨為五臟之主：氣口，人體部位名。中醫(yī)診脈之一。亦名寸口（即寸口脈）、脈口，手太陰肺之經(jīng)脈，部位相當于現(xiàn)代解剖學腕后高骨（橈骨莖突）內(nèi)側(cè)的一段橈動脈?！端貑枴そ?jīng)脈別論》：“氣口成寸，以決死生?！薄 饪跒槭裁从钟忻}口、寸口等不同名稱？ 王叔和《脈經(jīng)·卷第一·分別三關(guān)境界脈候所主第三》說道：“從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口?！?《素問·五藏別論》王冰次注所云：“氣口，則寸口也，亦謂脈口。以寸口可候氣之盛衰，故云氣口;可以切脈之動靜，故云脈口;皆同取于手魚際之后同身寸之一寸，是則寸口也?！? 張介賓《類經(jīng)·三卷·藏象類十一》亦注云：“氣口之義，其名有三：手太陰肺經(jīng)脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口;肺朝百脈，脈之大會聚于此，故曰脈口;脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三，其實則一耳?！薄 ?/span>）——（黃帝問道：為什么氣口脈可以獨主五臟的病變呢？） 岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五藏氣；氣口亦太陰也，（所謂“氣口亦太陰也”，是指氣口屬于手太陰肺經(jīng)。所以，胃口的氣的變化，自然而然會在氣口表現(xiàn)出來，這就是用氣口來診察胃氣變化的生理基礎。而“胃作為水谷之?！?，人體五藏所需要的全部后天營養(yǎng)都來自這里，生命活力也正來自這里，所以氣口可以獨為五藏主。換句話來說，氣口可以拿來判斷人體基本的生理水平的高低上下。這也就是氣口脈診的理論依據(jù)。因此，在《素問．經(jīng)脈別論》中“權(quán)衡以平，氣口成寸，以決生死?！闭f的也是這個道理。）是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺；心肺有病，而鼻為之不利也?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">516---517---518---519---（對此岐伯答曰：“胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五藏氣。氣口亦太陰也；是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺；心肺有病，而鼻為之不利也。”這段翻譯過來意思是說，胃為水谷之海，是六腑的泉源。而飲食五味入口而下，留在胃中；后經(jīng)足太陰脾經(jīng)的運化輸轉(zhuǎn)，以充養(yǎng)五臟之氣。又因脾為太陰經(jīng)，主輸布津液；而氣口為手太陰肺所過之處，且屬于太陰之經(jīng)脈。加之肺主朝百脈，所以五臟六腑的水谷精微，都是出自于胃，而反映于氣口的。----以上所示，生理上五氣入鼻，藏留于心肺，故而病理上心肺有了病變，則鼻就會為之不利。）（②氣口亦太陰也：氣口部位是手太陰肺經(jīng)所過，亦太陰，說明其與足太陰脾經(jīng)同氣，肺為五臟提供清氣的化生來源，與脾共同維持機體的生命存在。 ）——（岐伯說：胃是水谷之海，為六腑的泉源，飲食五味入口，留在胃中，經(jīng)足太陰脾的運化輸轉(zhuǎn)，而能充養(yǎng)五臟之氣。脾為太陰經(jīng)，主輸布津液，氣口為手太陰肺經(jīng)過之處，也屬太陰經(jīng)脈，主朝百脈，所以五臟六腑的水谷精微，都出自胃，反映于氣口的。而五氣入鼻，藏留于心肺，所以心肺有了病變，則鼻為之不利。）（ 所謂五臟，功能就是貯藏精氣而不外泄。因此，它們才能保持飽滿和充實的狀態(tài)。 六腑的功能，是傳輸轉(zhuǎn)化飲食的水谷而不是貯藏。它們有時顯得充實，但卻不能長久保持飽滿狀態(tài)。因此，當飲食的水谷入口時，人就會感到胃里充實而腸內(nèi)空虛。當食物繼續(xù)下行時，人就會感到腸內(nèi)充實胃里空虛了。 所以說，胃實而腸不滿，腸滿而胃不實。 黃帝又問：為什么氣口脈可以獨主五臟的病變呢？ 岐伯回答說：胃是容納飲食水谷之海，是六腑經(jīng)氣之源。飲食五味入口，首先留在胃里，再經(jīng)足太陰脾的運化輸轉(zhuǎn)，才能供養(yǎng)五臟之氣。脾為太陰經(jīng)，主輸布津液。氣口脈為手太陰肺經(jīng)過之處，也屬太陰經(jīng)脈，主朝白脈。因此，五臟六腑的氣味，都出自胃而表現(xiàn)在氣口。所以，五氣入鼻藏留于心肺。心肺有了病變，就會引起鼻口不利。） （醫(yī)者與病者：病者是患病的，醫(yī)者是看病的；但往往，這兩者間的關(guān)系，則直接決定著疾病的治療與預后。） 凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。（專門對于醫(yī)者，經(jīng)文曰：“凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也?！边@是醫(yī)理對醫(yī)者的要求，意思是：凡醫(yī)者治病，必須全面觀察患者其上下的整體變化，并審視其脈侯的虛實，查看患者情志精神狀態(tài)以及病情的不同表現(xiàn)。唯有這樣才能做到準確診斷。）——（凡治病并觀察其上下的變化，審視其脈侯的虛實，查看其情志精神的狀態(tài)以及癡情的表現(xiàn)。） 拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治，治之無功矣?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">520---521---522---（對于患者，經(jīng)文曰：“拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治，治之無功矣?！边@里經(jīng)文把患者分了“三不治”的情形：第一類，醫(yī)者對那些拘守于鬼神迷信觀念的病人，是不能與他們談論至深醫(yī)學理論的；我們將這類叫做“迷信鬼神者不治”。第二類說的是，醫(yī)者對于那些討厭針石治療的病人，也是不可能和他們講述什么診治醫(yī)療技巧的；我們將這類患者叫做“不接受針灸治療的病人不治”。第三類說的是，那些有病不許醫(yī)生為他們治療的人！這樣的人，病了當然是不可能治好的；就算勉強治療了，那也是收不到應有的治療效果的。我們把這類人叫做“不信任醫(yī)生者不治”。）（這段話說的就是黃帝內(nèi)經(jīng)對待疾病的態(tài)度：相信鬼神的被鬼神拘束，那么你對他說治病得首先敬天地才有天德降臨治病才有恢復可能，他是不會相信的。討厭針刺砭石的方法治病，就不能給他說治病的技術(shù)多么巧妙，說了也白說，所以無法治愈。有的人很狂妄，忌諱別人說自己體弱有病，就算已經(jīng)生病了也不打死不承認，這種人的病就不可能治好，說難聽了就等死的了。）（③拘于鬼神者：拘，固執(zhí)，不變通：～泥。～禮。此話之意在于，執(zhí)著迷信鬼神的人?！ 、?strong>不可與言至德：至德，高深的醫(yī)學理論?！ 、?strong>惡于針石者，不可與言至巧：針石，針灸和砭石;至巧，指治病的技術(shù)。）——（對那些拘守鬼神迷信觀念的人，是不能與其談論至深的醫(yī)學理論的，對那些討厭針石治療的人，也不可能和他們講什么醫(yī)療技巧。有病不許治療的人，他的病是治不好的，勉強治療也收不到應有的功效。 ）（ 但凡診治病情，必須觀察患者的身體上下的變化，準確把握脈象的虛實，綜合分析其心理健康狀態(tài)與生理疾病的關(guān)系。 對于迷信鬼神的人，決不可以跟他講深奧的醫(yī)道和醫(yī)道。對于反感針石術(shù)療法的人，決不可以跟他講授醫(yī)術(shù)技巧。諱疾忌醫(yī)者，就必然不可救藥。即便是出于好心治病救人，結(jié)果也是勞而無功。）（ 黃帝又問：為何只有氣口穴脈象可以反映五臟的病變呢？ 岐伯回答說：胃臟就像人體容納飲食水谷之海，是六腑精氣之源。飲食五味入口后，首先留在胃里，再經(jīng)足太陰脾的運化輸轉(zhuǎn)，才能給五臟供養(yǎng)精氣。脾臟控制太陰經(jīng)脈，主導津液輸送。氣口穴為手太陰肺經(jīng)脈必過之處，也屬太陰經(jīng)脈，主控朝白脈。五臟六腑的五味精氣，都出自胃而表現(xiàn)在氣口。因此，外界五味氣息從鼻腔進入體內(nèi)，就會守藏在心臟和肺臟。如果心臟和肺臟發(fā)生病變，就會引起鼻腔呼吸氣流不暢。 但凡診治疾病，都必須全面審察患者身體上下部位的變化，準確把握脈象的虛實，再通過觀察患者情志意識心理變化進行驗證，最后才能診斷出生理疾病的病因。 對于迷信鬼神祝咒法術(shù)的人，就不可與其討論天道玄德。對于反感針刺術(shù)和砭石術(shù)的人，就不可與其討論經(jīng)絡調(diào)治技巧。諱疾忌醫(yī)的患者，就必然不可救治。即便是出于好心治病救人，結(jié)果也是徒勞無功。）——拘于鬼神者，不可與言至德（黃帝內(nèi)經(jīng)中獨取寸口脈診察臟腑疾病的原理 【原文】 帝曰：氣口（1）何以獨為五臟主？岐伯說：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也（2）。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見（3）于氣口，故五氣（4）入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻為之不利也。 凡治病必察其下（5），適（6）其脈，觀其志意，與其病也。拘于鬼神者，不可與言至德（7）；惡于針石者，不可與言至巧（8）；病不許治者，病必不治，治之無功矣。 【注釋】 （1）氣口：診脈部位，在手腕上橈骨內(nèi)側(cè)的橈動脈上。 （2）氣口亦太陰也：氣口本為手太陰肺經(jīng)所過之處，然足太陰脾布行胃氣，脾氣上歸于肺，而后經(jīng)肺布散全身，故氣口亦為足太陰脾之所歸，反映脾胃后天之本的盛衰狀況。 （3）變見：見，通“現(xiàn)”。變見，即變化表現(xiàn)。 （4）五氣：指五臟之氣。 （5）必察其下：《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》作“必察其上下”，即上察鼻竅，下察魄門。 （6）適：觀察，審視。 （7）至德：最科學的醫(yī)學道理。 （8）至巧：最巧妙的針刺技術(shù)。 【白話詳解】 黃帝問：為什么僅從脈象就能知道五臟的主病呢？岐伯回答：胃是容納飲食物的處所，六腑的源泉。飲食五味入口后，儲留于胃，用以滋養(yǎng)五臟之氣。脈象也屬于手太陰肺經(jīng)。所以五臟六腑的氣血，都源于胃，臟腑氣血的變化可以從脈象上表現(xiàn)出來。自然界清氣從鼻而入，儲藏于心肺，所以心肺有病，鼻的功能因此就變得不利了。 大凡治療疾病，必須診察病人全身上下的情況，測候脈象，觀察患者精神情志變化，以及癥狀表現(xiàn)。對于迷信鬼神的病人，無須談論科學的醫(yī)學理論；對于厭惡針石療法病人，無須談論高超的醫(yī)療技術(shù)；對于不愿接受治療的病人，病一定不能治好，即使治療也是沒有效果的。
【按語】 本節(jié)主要論述了獨取寸口脈診察臟腑疾病的原理，強調(diào)臨證要全面診察病情及注意觀察病人的志意精神狀態(tài)?！秲?nèi)經(jīng)》時代，尚有全身三部九候及人迎寸口脈等，這里提出僅取寸口就能了解全身臟腑氣血盛衰的脈法，是診脈法的一大進步。其基本理由有二：①寸口部位是手太陰肺經(jīng)的動脈，肺經(jīng)起于中焦脾胃，脾胃運化的水谷精微，經(jīng)肺氣之宣發(fā)，輸布到全身，而脾胃是五臟六腑精氣之源泉，所以全身臟腑經(jīng)脈氣血的情況，可以從寸口脈反映出來。②肺主氣司呼吸，肺朝百脈，全身百脈的氣血皆朝會于肺，以吸收自然清氣，吐故納新。所以全身臟腑經(jīng)脈氣血盛衰及功能狀態(tài)可以從肺脈寸口反映出來。 另外，文中還強調(diào)了全面診察的重要性?！胺仓尾?，必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也?！睆娬{(diào)上下察觀，全面診病。臟象學說的核心是五臟，五臟之象除其相應的形體官竅華外，上部鼻竅、下部魄門、中部氣口也是五臟之象，是觀察五臟功能盛衰的重要部位。五臟藏精舍神，神也是五臟功能活動之外象，神志正常與否，也反映了五臟精氣的盛衰，形神一體，共主生命活動，故也是診察的重要內(nèi)容。臨床治療的效果，一方面取決于針對病人形體的具體狀況辨證施治的手段，另一方面取決于病人的心理神志狀態(tài)。積極的精神心理狀態(tài)，可以充分調(diào)動機體的反應性，增強療效，促使疾病向愈；消極的精神心理狀態(tài)，則會降低機體的反應性，降低療效，甚至使疾病惡化。故臨床用針藥等手段施治時，特別要重視心理作用對療效的影響，正如《靈樞本神》所強調(diào)的“凡刺之法，先必本于神”。要使病人相信醫(yī)學科學，消除恐懼心理，端正態(tài)度，正確對待疾病，積極配合治療。否則諱疾忌醫(yī)，神不能發(fā)揮對形的作用，只能延誤病情，使疾病難愈。） （【點評】此段重點說明，為什么中醫(yī)切脈能夠辯明人體五臟六腑的狀態(tài)。也說明，有胃氣生，無胃氣死之道理。 ）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問五臟別論篇第十一 2——氣口診斷五臟之疾病） 總結(jié) 讀了十期《黃帝內(nèi)經(jīng)》，到第十一篇時，感覺自己就像一個旅行者，當穿越了崇山峻嶺，而突然進入到了一望無際大草原時的心情，豁然開朗。為什么這樣說呢？只因前十篇的理論，由于涉獵的學科過多，對于我們普通人來說，顯得過于深奧和神秘莫測了。而到了本期，我們則感覺內(nèi)容已經(jīng)變得非常平實和好懂了。 五臟六腑，一陽一陰，互為表里，共同主宰著人體的運行。奇恒之腑，是藏而不瀉，而傳化之腑，是瀉而不藏。在我們養(yǎng)生實踐中，特別是經(jīng)絡按摩之中，我們充分認識了瀉而不藏的重要性。比如，很多人身體發(fā)胖，喝涼水都長肉;還有的血壓高，糖尿病等，在西醫(yī)上，都被稱為代謝疾病，為什么會這樣呢？都是傳化之腑，沒瀉而藏了。該瀉的不瀉，必然導致人體內(nèi)的垃圾堆積。你家里如果三天垃圾不倒試試？是不是無法待了？而我們有的人，好幾天都不大便，有的人很少出汗，你想想是不是傳化之腑出了問題？ 因此，通經(jīng)絡，是解決代謝出問題的關(guān)鍵。這就是為什么說通經(jīng)絡如此之重要了。“決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通也”。 平常一副漲紅的臉，但卻手腳冰涼，中醫(yī)診斷，乃上焦有火下焦有寒之癥。哪堵了，中焦也。按摩、刮痧、拔罐、點穴，皆是通經(jīng)絡之綠色良方。只不過懂這法者了了無幾。有網(wǎng)友問了，滿大街都是按摩店，他們都不懂通經(jīng)絡嗎?我回答，十之有一就不錯了。因為，治療型的職業(yè)按摩師，非常的累和辛苦。既需要理論基礎，更需要深厚的醫(yī)學實踐，更要有強壯的體魄。一天到晚按下來，殺敵三千，自損八百。病人的毒素也隨之傳到自己身上，因此，治療型的職業(yè)按摩師，必須要學會自我保養(yǎng)和排毒，否則，很難在此行業(yè)長久做下去。 當然，通經(jīng)絡也不是除了按摩沒有別的方法，吃藥也是通經(jīng)絡。為什么這樣說呢？君不見，每味藥也都有四氣五味嗎？都有入哪條經(jīng)之說嗎？只是，吃藥也是殺敵三千自損八百，只不過，與前者損的不同，這回損的不是按摩師，而是病人自己了。因為，是藥三分毒。這也就是為什么有毒藥之說了。 是醫(yī)生，都想既治了病人，也不傷害到自己，因而，慢慢的，治病型的按摩師越來越少，而用藥的醫(yī)師越來越多了。畢竟，這自損八百，最好別損到醫(yī)生自己。因此，我們對那些從事治療型的按摩師肅然起敬！ 有人的病是不可治的，不是因為病情嚴重到不可治的地步，而是這個病人沒有悟性，命本該絕，就像《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說，“拘于鬼神者，不可與言至德;惡于針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣?！?/strong> 有傳聞，大師倪海廈，救了一些本已經(jīng)命該絕的人，因而，長期的自損八百，也就使得其英年早逝了！因此，看過此文的網(wǎng)友一定要明白，你和醫(yī)者之間，其實就是一個緣分。為什么有很多病人，看過無數(shù)的醫(yī)生，就是治不好自己的病，與其說從外部找原因，不如從自身找原因罷了...... 注解1： 奇恒之腑男女有別 釋字：奇者，《說文解字》：“異也。一曰不耦?！焙阏?，《說文解字》：“常也。從心從舟，在二之間上下。心以舟施，恒也?！?/span> 什么是奇恒之腑？奇恒之腑從數(shù)字上來說有6個，從功能上來說介于五臟與六腑之間，為什么這樣說呢？奇恒之腑的功能是藏而不泄，地氣所生，這點與五臟相同，但是從名字上看，這6個器官卻統(tǒng)稱為“腑”，為什么不稱為奇恒之藏呢？我想古人在這里是有用意的，奇恒之腑的特性介于五臟與六腑之間，或者是兼而有之，其所藏之物為人體之精，但同時有些奇恒之腑又具有排泄或者是流動的性質(zhì)，例如，膽中的膽汁，脈中的營血，女子胞中的經(jīng)水等，這些特性又與六腑相同，所以稱之為奇恒之腑。 再從數(shù)字上看，表面上，奇恒之腑有6個，但仔細想來，六個奇恒之腑只出現(xiàn)在女性身上，男性只有5個。這樣安排是古人疏忽嗎？忘了女子胞只有女子才有的，而男子是沒有的嗎？后世很多醫(yī)家都一致認為男子也有6個，男子“女子胞”是類似于精囊的器官，或者是藏精的地方，因此稱之為精室、男子胞、命門等，張介賓曰：“此男女藏精之所，皆得稱為子宮，惟女子于此受孕，因名曰胞。”吳崑曰：“胞，陰胞也，在男則為精室，在女則為血室。”我想這是人們對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的誤解，為什么這樣說？可以從以下幾方面來論證： 第一，根據(jù)古代術(shù)數(shù)的理論，六為偶數(shù)，屬陰，主靜；五為陽數(shù)，屬陽，主動。從數(shù)字來看，女六腑，男五腑已經(jīng)代表了陰陽關(guān)系。由于奇恒之腑是單獨的器官，這點與臟腑不同，五臟六腑兩者搭配已經(jīng)構(gòu)成了陰陽關(guān)系，而孤立的奇恒之腑如何體現(xiàn)出陰陽關(guān)系呢？用女子六腑，男子五腑這樣一種方式代表奇恒之腑的陰陽關(guān)系，應該是古人劃分奇恒之腑的本意之一。 第二，6個奇恒之腑，可以分為兩組，腦、骨、髓都與精有關(guān)，為一組；膽、脈、女子胞都與血有關(guān)，為一組。這里解釋一下膽與血的關(guān)系，肝藏血，膽與肝為表里關(guān)系，可以說膽為肝之腑，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》觀點六腑也為五臟代謝糟粕，或者說五臟的代謝物質(zhì)也從六腑排出。肝血的代謝物質(zhì)就是膽汁，所以說膽與血相關(guān)。奇恒的意思不同，奇為獨一不二的意思，恒是恒久的意思，奇恒之腑也應該是代表兩組腑臟，“恒腑”藏而不泄應該包括腦、骨、髓腑這一組；“奇腑”藏而且泄應該包括膽、脈、女子胞腑這一組。
第三，女子多血，男子多精，在奇恒之腑中可以反映出這樣的特點，6個奇恒之腑的精與血是平衡的，精化氣，血生神，對于男子來說只有5個奇恒之腑，也可以說男子多氣，女子多血。 總之，奇恒之腑在女子有六腑，男子有五腑；女子多血，男子多氣；女子多血者，多陰，男子多氣者，多陽。奇恒之腑表現(xiàn)出男女氣血、精神的基本狀況，經(jīng)云：“陰陽者，血氣之男女也。”就是這個意思。 膽為奇恒之腑 奇恒之腑為地氣所生，具有藏而不瀉的特性，這一點與五藏的性質(zhì)相同。腦、髓、骨都與藏精有關(guān)，脈藏血、膽和女子胞所藏之物都與血有關(guān)，膽所藏的膽汁實際上是血的代謝產(chǎn)物，女子胞所藏之物為女子之精的代謝產(chǎn)物，既是精微物質(zhì)，同時也要排出體外。因此膽與女子胞都具有陰陽的雙重性。這一點與六腑的性質(zhì)不同，而其他六腑沒有藏精這樣一個過程，所有物質(zhì)經(jīng)過六腑直接就排泄出體外了，經(jīng)文云：“水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。”此之謂也。 關(guān)于“十一藏”的問題，有兩種說法，有一種觀點認為“十一”是“土”字的錯簡，是由于過去字的排列是上下，“土”看成十一是有可能的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還有一個地方《素問·脈解篇第四十九》經(jīng)過前后文推理可能將“十”和“七”字混淆。這種錯誤是有可能發(fā)生的，這是由于字的形態(tài)相近而造成的，但不是陰陽概念顛倒的錯誤。 張介賓的觀點我很贊同。膽是六腑之一，又是奇恒之腑；六腑為陽“瀉而不藏”，奇恒之腑為陰“藏而不瀉”。膽具有陰陽雙重性，又為少陽而為樞，是由陰到陽轉(zhuǎn)變的樞機，“中正之官，決斷出焉”，因此說十一藏，取決于膽是有道理的。那如果是“凡土藏，取決于膽”呢？膽為六腑之一，在前一篇討論過，六腑有一個共同的特點，就是排泄其相對應的五藏所代謝的糟粕。膽對應肝，肝藏血，膽為中精之腑，膽汁為血之“糟粕”，這個糟粕是有功能的，幫助水谷消化，因此說凡土藏取決于膽也是有道理的。但是消化系統(tǒng)還是應該由胃所統(tǒng)，雖然膽的功能很重要，但胃的作用更為重要，不能以點蓋面。因此我認為“凡十一藏，取決于膽也?！睉撌恰饵S帝內(nèi)經(jīng)》的本意。 臨床運用 膽屬木，與肝共同組成人體陰陽的樞機，樞機舒暢陰陽表里交通順暢，如果樞機不暢，容易引起全身氣機的梗阻。就這個樞機而言，肝在內(nèi)，膽在外，膽屬少陽相火，如果氣機瘀阻少陽相火逆于上而成熱證。臨床所見大部分熱證都與少陽相火上逆有關(guān)，或者說所有的熱證都伴有少陽相火妄動。 少陽膽的樞機舒暢很重要，根據(jù)“凡十一藏，取決于膽也?！钡脑?，后世醫(yī)家創(chuàng)造了溫膽湯一方，非常經(jīng)典，主治膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。配以竹茹、枳實、橘皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、大棗。對該方的解釋比較詳盡的當屬《成方便讀》：“膽為清凈之腑，無出無入，寄附于肝，又與肝相為表里，肝藏魂，夜臥則魂歸于肝，膽有邪，豈有不波及于肝哉？且膽為甲木，其象應春，今膽虛即不能遂其生長發(fā)陳之令，于是土得木而達者，因木郁而不達矣。土不達則痰涎易生，痰為百病之母，所虛之處，即受邪之處，故有驚悸之狀。此方純以二陳、竹茹、枳實、生姜，和胃豁痰，破氣開郁之品，內(nèi)中并無溫膽之藥，而以溫膽名方者，亦以膽為甲木，常欲其得春氣溫和之義耳。” 注解2 “氣口”就是寸口，也就是寸口脈，人體經(jīng)脈搏動脈有很多處，主要出現(xiàn)在手太陰、手少陰、足陽明經(jīng)脈上，氣口脈由于來自手太陰，因此主要是用于診斷在內(nèi)的屬陰的五臟的狀態(tài)，而診斷陽腑的狀態(tài)主要依據(jù)人迎脈。《靈樞·四時氣第十七》：“氣口候陰，人迎候陽也。”氣口脈對人體診斷很重要，當臟腑陰陽平衡與否，在氣口就表現(xiàn)出來，因此依據(jù)氣口的狀態(tài)可以判決人的生死?！端貑枴そ?jīng)脈別論篇第二十一》：“權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。”
氣口也稱為寸口，是因為氣口陰陽狀態(tài)表現(xiàn)太陰脈時，其脈在太淵穴以成寸，這個寸有多長呢？根據(jù)《難經(jīng)》所述，其長度為一寸九分，分為寸關(guān)尺，以中線為關(guān)，關(guān)以上九分源于天之氣，為陽；關(guān)以下一寸源于地之氣，為陰。正如《難經(jīng)·第二難》所云：“脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會也。從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也，從關(guān)至魚際是寸口內(nèi)，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸，故陰得尺內(nèi)一寸，陽得寸內(nèi)九分，尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。” 寸口脈的3個部位為什么稱為“寸關(guān)尺”呢？“寸”是由于寸口脈，“關(guān)”是陰陽轉(zhuǎn)化的關(guān)口，“尺”是因為從肘關(guān)節(jié)到寸口脈為一尺，前臂內(nèi)側(cè)又稱為尺膚。從肘關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)總長一尺兩寸，尺膚為一尺，這樣算來寸口脈長應該是兩寸才對，為什么是一寸九分？這個長度源于《難經(jīng)》，陰得尺內(nèi)一寸，陽得寸內(nèi)九分，尺寸終始一寸九分。怎么少了一分？實際上古人在這里暗藏著一分的長度在其中，我在前言講過，九與十是一對陰陽概念，九為奇數(shù)為陽，十為偶數(shù)為陰。但是就它們的度來說，兩者是一樣的。在第二篇中提到過關(guān)于“一寸”的來歷，其描述出自張介賓的《類經(jīng)圖翼》，古人制定一寸的長度是用十個黍米豎立，排列成一排。由于黍米的長寬不同，如果將九個黍米橫向排列成一排也是一寸長，這樣九為奇數(shù)橫排為一寸，十為偶數(shù)豎排為一寸，因此從總長度上看，一寸九分就是2寸。但這兩個一寸當中的上一寸為陽，用奇數(shù)九來表示；下一寸為陰，用偶數(shù)十來表示。 這就是寸口的故事，古人把陰陽的哲理應用在中醫(yī)的方方面面，而且邏輯非常嚴謹，很多問題如果不去深究，中醫(yī)的很多理論就會越來越模糊，以至于學到最后還是模棱兩可。學習中醫(yī)不但要看好病人，更重要的是理清中醫(yī)的思路，要讓那些喜歡和不喜歡中醫(yī)的人們明白中醫(yī)的道理，如果我們自己任何事都模棱兩可，不去深究其細節(jié)，當某些人要否定中醫(yī)的時候，我們就會無言以對，好像是有無數(shù)個理由可以辯解，但不知從何說起。 今天人們以為那些否定中醫(yī)的人們是以中醫(yī)不科學為借口，我想應該不是的，中醫(yī)不科學不用拿來做借口，中醫(yī)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為準則，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于2000多年前，說中醫(yī)是科學才真是見鬼了。因此否定中醫(yī)最有力的武器是其是否有邏輯性，如果中醫(yī)說太陽是圍繞地球轉(zhuǎn)的，從科學的角度看是不成立的，但從視覺感受的角度看這個問題是符合邏輯的，這是人們的視覺感受，中醫(yī)的形成就是建立在視覺與感覺的基礎之上。雖然古人不能像今天人們那樣科學客觀地認知世界，古人認識世界是用有限的視覺加上無限的感受來完成的，一定是不科學的，但也一定是符合邏輯性的。寸口的長度就是一個典型的例子，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中像這樣的例子很多，要我們慢慢來發(fā)掘。 氣口何以獨為五藏主？ “氣口”可以理解為氣從鼻入，味從口入。此氣有兩層含義，一是肺之氣，二是天之氣，“天食人以五氣”天之五氣入鼻與水谷精微之氣組成肺氣，化為營衛(wèi)二氣行于脈之內(nèi)外。營行脈中化血營養(yǎng)五臟，并且藏精于五臟，“精化氣”行使五臟之功能。因此天給人的五氣，從鼻入于肺，參與五臟之精的形成。味從口入，此味是五味源于地之陰，“地食人以五味”。 飲食水谷入于胃，經(jīng)過胃腸的腐熟，化為水谷精微，經(jīng)過脾的氣化，上輸于肺，與天之氣組成宗氣，行于脈之內(nèi)外，中焦出營氣，下焦出衛(wèi)氣。因此無論是天之氣入鼻，還是地之味入口，其最終結(jié)果都是生成肺之宗氣，主呼吸，行血脈，統(tǒng)衛(wèi)氣，通水道，其最終目的是生五臟之精而藏之，因此“氣口”主五臟的生與成。“氣口”具有天與地，氣與形的屬性，此天地之屬性源于手太陰肺和足太陰脾兩個臟腑，而肺氣通于天，脾營通于地，因此“氣口”代表了五臟的天地。“氣口”中“氣”為陽，“口”為陰；寸口脈中，寸為陽，尺為陰；因此“氣”對應寸脈，“口”對應尺脈。因此“氣口”對應脈中尺寸，脈中陰陽。 從這幾個方面來看，“氣口”概括了五臟陰陽的全部內(nèi)容，而當“氣口”變見于“寸口”而成寸口脈，此脈出自手太陰肺經(jīng)脈，脈中之營源于脾，脈外之氣源于肺，又脾為肺之根，肺為脾之標。太陰脾代表了足之三陰經(jīng)脈藏精，手太陰肺經(jīng)脈代表了手之三陰經(jīng)脈精化氣。從另一個角度來看這個問題，五臟藏精的目的是精化氣，肝脾腎三臟經(jīng)脈主藏精，心肺經(jīng)脈主精化氣，而推動氣血運行的是肺氣，而最終表現(xiàn)肺氣推動氣血的是寸口脈，因此氣口獨為五臟主。 氣口候陰，人迎候陽 氣口獨為五臟主，陽經(jīng)脈以及所連接的六腑的陰陽狀態(tài)，則主要是反映在足陽明胃經(jīng)上，常見的有人迎、氣沖、膚陽脈等。一般來說，寸口脈候五臟的陰陽狀態(tài)，人迎候在陽的經(jīng)脈以及六腑的陰陽狀態(tài)，而膚陽脈更著重陽在下的狀態(tài)，氣沖脈著重陽在中部的狀態(tài)。 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)常提到的陰陽脈的對照，還是人迎和寸口脈，并且將兩者加以對比判斷陰陽六經(jīng)的狀態(tài)。《靈樞·禁服 第四十八》：“黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡，且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。人迎四倍者，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。寸口大于人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿，寒中，食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而后灸之，代則取血絡，而后調(diào)之，陷下則徒灸之，陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。寸口四倍者，名曰內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)者，且大且數(shù)，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病。” 女子手少陰脈動甚者妊子 手少陰脈是指手少陰心經(jīng)的神門穴，平時這個脈一般很難摸到，當女子懷孕時，在手少陰心經(jīng)的神門穴脈動很強，這也是判斷懷孕與否的輔助方法之一。足少陰腎氣盛，則天癸至，這時人們可以妊子，但足少陰腎經(jīng)是回流心臟的，經(jīng)脈搏動不強，性質(zhì)為藏精。因此當女子妊子時可以摸到的脈動在手少陰經(jīng)脈上，手少陰經(jīng)脈流向從心到手，是離心的，性質(zhì)為陽屬于“精為化氣”，為陽，血為陽血，顏色鮮紅。  |
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