（九針，指九種針具。文中主要論述了鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針等九針的起源、命名、形狀、用途及禁忌等內(nèi)容，故篇名為"九針論"。

精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.九針論第七十八

　　關(guān)于九針，我們?cè)谇懊?，也就是靈樞的第一篇（精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.九針十二原第一：http://www./doc_6639-1.aspx），就已經(jīng)論述過了，而在靈樞即將結(jié)尾時(shí)，有前后呼應(yīng)之意，足見針刺法貫穿著靈樞篇的始終。

　　一、敘述九針的不同形狀及其性能，并列舉九針在治療上不同的適應(yīng)證。同時(shí)，又從天人相應(yīng)的觀點(diǎn)出發(fā)，用取類比象的方法，說明人與自然的關(guān)系。

　　二、指出治療上應(yīng)根據(jù)病情及生活環(huán)境的不同，分別采用針灸、導(dǎo)引、砭石、甘藥、按摩、藥酒等治法，才能獲得較好的療效。

　　三、以五臟為中心，聯(lián)系到周身各組織器官等，說明其生理功能和病理變化。

　　四、敘述三陽、三陰經(jīng)氣血多少的生理，并指出在針刺治療時(shí)，必需根據(jù)各經(jīng)氣血多少的特點(diǎn)進(jìn)行針治。 ）（159.靈樞·九針論 新解析）1/1---1/2---1/3---

九針篇  第七十八——1---2---3----4---5----6----7----8--

黃帝曰：余聞九針于夫子，眾多博大矣，余猶不能寤，敢問九針焉生，何因而有名？歧伯曰：九針者，（注解1）天地之大數(shù)也，始于一而終于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法時(shí)，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風(fēng)，九以法野。（這里再次提出數(shù)字“五”對(duì)應(yīng)五音，“六”對(duì)應(yīng)六律，“五”也對(duì)應(yīng)五行，“六”對(duì)應(yīng)六氣。經(jīng)過前面的論述，五臟六腑所對(duì)應(yīng)的陰陽關(guān)系是表里關(guān)系而已，只是位置不同，沒有互動(dòng)關(guān)系。與五臟六腑互動(dòng)的是十二經(jīng)脈。）（①始于一而終于九：從一開始，到九終止。指一切事物由少到多的自然發(fā)展規(guī)律?！　?strong>②九以法野：野，是分野的意思。古代九州區(qū)域的劃分叫做九野。）——（黃帝說我聽你講述的九針理論，真是博大精深，豐富多彩呀!但是我還有些問題不能領(lǐng)悟。請(qǐng)問九針是怎樣產(chǎn)生的?又是根據(jù)什么命名的呢?　　岐伯說，九針的產(chǎn)生，取法于天地間普遍的數(shù)理關(guān)系。天地的數(shù)理，從一起始，到九而終止。與這種自然數(shù)理相對(duì)應(yīng)第一種針取法于天，第二種針取法于地，第三種針取法于人，第四種針取法于四時(shí)，第五種針取法于五音，第六種針取法于六律，第七種針取法于七星，第八種針取法于八風(fēng)，第九種針取法于九野。）

　　黃帝曰：以針應(yīng)九之?dāng)?shù)，奈何？歧伯曰：夫圣人之起天地之?dāng)?shù)也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黃鐘數(shù)焉，以針應(yīng)數(shù)也。（科普一下：古時(shí)以黃鐘定五音中的宮音，應(yīng)于土（土能生金，土生萬物）。用竹制成，管狀，長九寸，而古時(shí)定寸乃是以九粒黍排列的縱長度為準(zhǔn)，所以黃鐘長為八十一黍，故黃鐘數(shù)即八十一。看到這里，大家就知道古人對(duì)針是多么的推崇，又是多么的嚴(yán)謹(jǐn)！那既然這么推崇九針，又為何出來個(gè)微針、小針、官針呢？）———（再科普：這段經(jīng)文來自同一章的內(nèi)容，這里提到了黃鐘數(shù)，黃鐘數(shù)在前面提到了是八十一，這里也是說“九九八十一，以起黃鐘數(shù)”，顯然《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用了古代音律的基本原理。黃鐘是十二律當(dāng)中最大的一個(gè)數(shù)，黃鐘對(duì)應(yīng)宮，發(fā)do的音，對(duì)應(yīng)四季中的仲冬，是冬至所在的月份。冬至藏精而一陽生，一陽生是精氣最為充足，從這點(diǎn)可以看出，黃鐘對(duì)應(yīng)冬至一陽生的時(shí)候，數(shù)最大而音最低，主藏。這里有個(gè)問題，既然黃鐘對(duì)應(yīng)宮，宮屬土，為什么不是水藏精而是土藏精呢？實(shí)際上十二律是天之氣，天之氣中土為中心為至陰主藏。而與之相對(duì)的是夏至?xí)r候，對(duì)應(yīng)夏至的十二律是蕤賓，蕤賓對(duì)應(yīng)仲夏，其律管長度是十二律中最短的一個(gè)，以陽氣在上為主。如吹過笛子的人都會(huì)感受到，越長的笛子音越低而吹起來需要的氣越多，短笛音調(diào)高吹起來相對(duì)省力不需要多少氣的。因此也說明黃鐘對(duì)應(yīng)冬至是主藏精，與之相對(duì)的是蕤賓對(duì)應(yīng)夏至主精化氣。）（③黃鐘：六律之一，古代矯正音律的一種樂器。④蓋：又叫華蓋，指封建帝王專用的車蓋或者傘。五臟中肺臟的部位最高，覆蓋其他臟腑之上，形狀如傘蓋，所以說肺為五臟六腑之蓋。）——（黃帝說，九針是怎樣與自然數(shù)理相應(yīng)的呢?　　岐伯說，古代的圣人們，創(chuàng)立了自然數(shù)理是從一到九，因此把大地定為九個(gè)分野。若九與九相乘，從而產(chǎn)生了黃鐘數(shù)(陰陽六律中從黃鐘至應(yīng)鐘的三分損益法，就是建立在這九九八十一數(shù)理之上的，事物內(nèi)部的演變與發(fā)展，都有數(shù)理在其中)，九針之?dāng)?shù)就是與此相對(duì)應(yīng)的。）

　　一者，天也。天者，陽也，五藏之應(yīng)天者肺，肺者，五藏六府之蓋也，皮者，肺之合也，人之陽也。（注解2）故為之治針，必以大其頭而銳其末，令無得深入而陽氣出。（第一種針，比象于天，天屬陽。在人體五臟中，肺主呼吸，外與天氣相應(yīng);肺的位置最高，稱為五臟六腑的華蓋，猶如天空覆蓋萬物一樣。肺外合于皮毛，皮毛位于體表，屬陽分。根據(jù)這種情況制成鐫針，其式樣，必須針頭大，針尖銳利，從而便于淺刺而容易控制針刺深度。這種針用于治療邪在皮膚的病證，用來開泄陽氣，解表退熱。）

　　二者，地也。人之所以應(yīng)土者，肉也。故為之治針，必筒其身而員其末，令無得傷肉分，傷則氣得竭。（這句話的意思，就是說手法要輕柔，千萬不要用很大力量在里面亂捅亂戳，更不要用銳利的器具去切斷鉤破筋膜，如果損壞分肉之間的筋膜對(duì)患者來說不是件好事，因?yàn)閮?nèi)經(jīng)認(rèn)為分間是精氣輸注營行的地方，也就是氣血的運(yùn)行通道，如果你把這個(gè)通道戳破了，到處都布滿孔洞，精氣所過的時(shí)候就會(huì)亂串，那么精氣就會(huì)枯竭。這道理就像我們一支隊(duì)伍在道路上前進(jìn)，結(jié)果路上到處都是陷阱，這里陷一個(gè)下去那里掉幾個(gè)進(jìn)去，這樣我們隊(duì)伍走到最后人員就所剩無幾了。）（第二種針，比象于地，地屬土，人體與土相應(yīng)的是肌肉。因此制成圓針，針的式樣，取其針身又圓又直，針尖呈卵圓形，適用于治療邪氣在肌肉的病證，針刺時(shí)不能損傷分肉，如果損傷了分肉就會(huì)使脾氣衰竭。）

　　三者，人也。人之所以成生者，血脈也。故為之治針，必大其身而員其末，令可以按脈物陷，以致其氣，令邪氣獨(dú)出。（第三種針，比象于人，人之所以能夠成長和維持生命活動(dòng)，有賴于血脈的輸給和營養(yǎng)，所以為了適應(yīng)治療血脈的病證，制成鍶針，取其針身大，針尖圓而鈍，用它可以按壓穴3位;疏通血脈，引導(dǎo)正氣得以充實(shí)，使邪氣自然外出，以防因刺人過深而引邪內(nèi)陷。）

　　四者，時(shí)也。時(shí)者，四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病者也。故為之治針，必筒其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭。（第四種針，比象于四時(shí)，四時(shí)的意思是，如果四時(shí)八風(fēng)的賊風(fēng)邪氣，侵人人體的經(jīng)絡(luò)中，能使血脈留滯瘀結(jié)，而形成經(jīng)久不愈的頑固性疾病。為了治療這種疾病，所以制成鋒針，取其針身圓直、針尖鋒利，用于刺絡(luò)放血，開瘀瀉熱，使得頑固性疾病得以根除。）

五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，陰與陽別，寒與熱爭(zhēng)，兩氣相搏，合為癰膿者也。故為之治針，必令其末如劍鋒，可以取大膿。（這段經(jīng)文也是來自于同一章，五音主動(dòng)，六律主靜；五音陰陽相互轉(zhuǎn)換，因此當(dāng)陰陽失調(diào)時(shí)會(huì)出現(xiàn)寒熱氣爭(zhēng)，郁而化熱而成癰膿，治療選擇的針末端要鋒利，可以破之而取膿。六律主靜，合十二經(jīng)脈，當(dāng)營衛(wèi)經(jīng)脈失調(diào)時(shí)，虛邪客于經(jīng)絡(luò)而成痹證，所謂痹證就是風(fēng)寒濕夾雜而成痹，治療時(shí)其針不要太銳利，但也不能太鈍，既要圓而且銳，治療深藏經(jīng)絡(luò)中的痹阻。）（⑤音者，冬夏之分，分于子午：音，指五音。冬至陰極陽生，月建在子;夏至陽極陰生，月建在午?！　?strong>⑥氂（máｏ）：馬尾長而有韌性的毛。）——（第五種針，比象于五音，音為五數(shù)，位于一、九兩數(shù)中間。一數(shù)，代表冬至一陽初生之時(shí)，月建在子;九數(shù)，代表夏至陽氣極盛之時(shí)，月建在午。而五數(shù)正當(dāng)一到九數(shù)的中央，暑往寒來，陰陽消長的變遷，由此可分。這比喻人體陰陽也是處于兩端，相互別離，寒熱不調(diào)，而相互搏結(jié)，使肉腐化膿，則形成癰腫。這種病適用鈹針治療，取其針的末端如同劍刃一樣鋒利，用以刺破癰腫、排出膿血。）

　　六者，律也。律者，調(diào)陰陽四時(shí)而合十二經(jīng)脈，虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也。（律是什么呢？律是法則、約束。調(diào)，《說文》解釋是和，調(diào)和之意?！毒裴樥摗返倪@句話已經(jīng)說得很清楚，六經(jīng)就是用來規(guī)范四時(shí)陰陽的。古人是把人體和天地自然看成一個(gè)整體，以“少陽、太陽、陽明、少陰、太陰、厥陰”為“經(jīng)”，對(duì)人體和天地自然進(jìn)行對(duì)比研究，于是就有了手足六經(jīng)的分布。）故為之治針，必令尖如厘，且員其銳，中身微大，以取暴氣。（第六種針，比象于六律，因六律六呂，高低有節(jié)，協(xié)調(diào)陰陽四時(shí)，可以與四季中的十二月相應(yīng)，與人體的十二經(jīng)脈相合。如果賊風(fēng)邪氣侵入人的經(jīng)絡(luò)，使陰陽失調(diào)、氣血壅閉、營衛(wèi)不行，就會(huì)發(fā)生急性發(fā)作的痹證。因此制成員利針，取其針狀如長毛，圓而銳利，針身中段略粗大，適用于刺治急性病。）

　　七者，星也。星者，人之七竅，邪之所客于經(jīng)，而為痛痹，舍于經(jīng)絡(luò)者也。故為之治針，令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養(yǎng)者也。（⑦星者，人之七竅：北斗有七星，多以此為典例。天有七星，比擬人有七竅，可以引申為天空星辰密布，人身空竅也很多。）——（第七種針，比象于北斗七星，在人體應(yīng)于七竅。人的通身分布著許多孔竅，類如天空星辰密布，如果外邪從孔竅侵入經(jīng)絡(luò)之間而久留不去，使氣血凝滯，就會(huì)發(fā)生痛痹。為了治療此類疾病，所以制成毫針，取其針尖微細(xì)稍長，好像蚊虻的嘴那樣。刺治時(shí)，手法要輕，慢慢地進(jìn)針，輕微地提插。有了針感以后，要長時(shí)間留針，從而使正氣得到充實(shí)，邪氣一經(jīng)消散，真氣隨即恢復(fù)。在出針以后，正氣就可得到撫養(yǎng)。）

　　八者，風(fēng)也。風(fēng)者，人之股肱八節(jié)也。八正之虛風(fēng)，八風(fēng)傷人，內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠理之間，（長針的功效是除這八風(fēng)，風(fēng)在哪里？舍于“骨解腰脊節(jié)腠之間”，骨解，是指骨縫。腠，指皮膚和肌肉的交接處。按此理解，長針，應(yīng)該是專門用于八大關(guān)節(jié)和腰背部脊椎間透刺的，這些部位都沒有直接針對(duì)肌肉肌腹。）為深痹也。故為之治針，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠(yuǎn)痹。（⑧八節(jié)：概括通身關(guān)節(jié)的意思。　　⑨八正：指立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至?！　?strong>⑩虛風(fēng)：賊風(fēng)，指四時(shí)反常的氣候。）——（第八種針，比象于八方之風(fēng)，在人應(yīng)于肱部和股部的肩、肘、髖、膝八處大關(guān)節(jié)。如果來自八方的賊風(fēng)邪氣侵襲人體，就會(huì)深入而留止在骨縫、腰背、關(guān)節(jié)及腠理之間，而形成邪深在里的痹證。故制成長針，取其針身長而針尖鋒利，這樣就可以刺治邪深病久的痹證。）

　　九者，野也。野者，人之節(jié)解皮膚之間也。淫邪流溢于身，如風(fēng)水之狀，而留不能過于機(jī)關(guān)大節(jié)者也。故為之治針，令尖如挺，其鋒微員，以取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者也。（大針是深刺針法，主治“大氣不能過關(guān)節(jié)者”，這也是超然撥針療法有效并且遠(yuǎn)期療效還不錯(cuò)的主要原因，但是作為中醫(yī)針灸來講，深刺過程一定不要傷了脈肉，否則就殺敵一千自損八百了?！潜裕钫叽?，無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止”。所以，大針有大針的功效，這絕對(duì)不是毫針可以代替的，大針粗針深刺才是取得患者遠(yuǎn)期療效的保證。）（11、淫邪：指邪氣過盛，蔓延為害。）——（第九種針，比象于九野，應(yīng)于人的周身關(guān)節(jié)、骨縫和皮膚之間。如果邪氣過盛，在體內(nèi)逐漸蔓延，出現(xiàn)浮腫而狀似風(fēng)水病。這是由于水氣流注，不能通過關(guān)節(jié)，以致肌膚積水而出現(xiàn)水腫。為治療這種疾患，制成大針，取其針尖如杖而粗大，針鋒微圓，用它通利關(guān)節(jié)，通達(dá)氣機(jī)，以消除積水。）

　　黃帝曰：針之長短有數(shù)乎？歧伯曰：一曰鐵針者，取法于巾針，去末寸半，卒銳之，長一寸六分，主熱在頭身也。二曰員針，取法于絮針，筒其身而卵其鋒，長一寸六分，主治分肉間氣。（卵，鳥蛋。筩，竹管的意思，筩其身，怎么理解？如果是用竹管一樣的針身，那就是空心的，前面又是卵其鋒，這員針怎么能用竹管來比喻針身呢？九針里面，筩其身的只有員針和鋒針，鋒針是刃三隅，也就是三菱形的頭，那么針身為什么也要“筩其身”呢？運(yùn)用活塞原理，前后抽送就可以吸水和射水。我才恍然大悟，原來古人所說的“筩其身”就是竹管套在外面的意思。員針的前面針頭如卵形，卵的形狀，是橢圓的，所以由此我分析得出結(jié)論，員針的形狀，就是前面橢圓后面細(xì)小，如水槍活塞一樣的形狀了。員針是用來揩摩分間，瀉分氣，瀉在古漢語里有抒發(fā)卸除之意，相當(dāng)于疏通的意思。經(jīng)絡(luò)有天人地之分，也就是表層，淺層，深層的分布。肉間分氣，可以理解為位于肌肉層的經(jīng)絡(luò)通道里的氣血，所以，員針的作用，就是用來疏通體表肌肉層的氣血經(jīng)絡(luò)。從解剖學(xué)來看，人體皮下肌肉的位置，并不是很深的層次，大部分都在皮下一兩厘米以內(nèi)，所以古人將員針設(shè)計(jì)成長一寸六分，這個(gè)長度用來疏通肉分是足夠了。所以我認(rèn)為，實(shí)際上員針主要是進(jìn)入皮下脂肪層與包裹肌肉的筋膜層兩者之間的間隙里面，去揉摩，疏導(dǎo)氣血，因?yàn)檫@個(gè)部位，才是古人所說的肉的分隔，也就是肉分處。）三曰鍉針，取法于黍粟之銳，長三寸半，主按脈取氣，令邪出。四曰鋒針，（鋒針也叫三棱針，運(yùn)用在刺血療法——九針里的鋒針是用于治療經(jīng)絡(luò)痼痹的，“痼痹”即是頑疾。所謂久病必瘀，在治療一些重病久病方面，刺血確實(shí)是很有必要的。）取法于絮針，筒其身，鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。（絮針是過去人們睡覺蓋的被子內(nèi)里都是棉絮的，需要縫制，棉絮一般都比較厚，不可能用很細(xì)小的針來縫線?！叭》ㄓ谛踽槨蔽艺J(rèn)為古人想表達(dá)的意思，就是說員針的粗細(xì)與絮針差不多。）五曰鈹針，取法于劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿，兩熱爭(zhēng)者也。六曰員利針，取法于厘（氂）針，微大其末，反小其身，令可深內(nèi)也，長一寸六分。（氂，在古代是比喻牛的尾巴，牛尾是什么形狀？見過牛的就知道了，就是象一支毛筆一樣的，且員且銳，中身微大，反小其身。所以員利針的形狀大概就是如此，針尖如毛筆的形狀，且圓且銳，中身稍微粗一些，后面針身反而細(xì)小一些。員利針的作用，是“令可深內(nèi)也，以取暴痹”。這句“令可深內(nèi)”，似乎是說可以扎針進(jìn)入里面很深的，可是員利針的長度，總共才一寸六分，又能夠深內(nèi)去多少呢？所以絕不可能是往深處扎的針，應(yīng)該是在皮下肉上這個(gè)“肉分間”的范圍之內(nèi)的深。員利針的長度，也是一寸六分，員利針是用于治療暴痹的，）主取癰痹者也。七曰毫針，取注于毫毛，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡(luò)者也。（毫針的用途）八曰長針，取法于綦針，長七寸，主取深邪遠(yuǎn)痹者也。九曰大針，取法于鋒針，其鋒微員，長四寸，主取大氣不出關(guān)節(jié)者也。（“取法于鋒針”，鋒針是“鋒其末”，而大針是“其鋒微員”，既然是微員的針尖，為什么又要取法于鋒針？“四曰鋒針取法于絮針”，說明鋒針也是與絮針一樣粗細(xì)的，大針為什么不直接說取法于絮針反而要繞個(gè)彎子說取法于鋒針呢？看鋒針的形狀，“刃三隅”，那就是三角形的，完全是兩個(gè)概念！所以古人說大針取法于鋒針，絕對(duì)不是要表達(dá)大針的形狀和尺寸。我一下子就明白了：大針是跟絮針一樣粗，直徑在1.5-1.8毫米左右，進(jìn)針的時(shí)候是用三菱針先扎開皮的。由此分析，我得出的結(jié)論，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講的員針和大針，除了針尖有所不同，針體的粗細(xì)是一樣的，都是在1.5-1.8毫米左右，而且進(jìn)針的時(shí)候，是先用三菱針開皮進(jìn)針。員針是用于治療肌痹，大針適用于治療骨痹，員利針，則是用于治療筋痹的。此員利針，非彼圓利針，）——（將九針對(duì)應(yīng)天地四時(shí)陰陽，其中大針對(duì)應(yīng)的是野?！耙罢?，人之節(jié)解皮膚之間也，淫邪流溢于身，如風(fēng)水之狀，不能過于機(jī)關(guān)大節(jié)者也，故為之治針，令尖如挺，其鋒微員，以取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者也”。大針的形狀，是尖如梃，筩其身，鋒微圓，長四寸，作用是通九竅，瀉機(jī)關(guān)之水。梃，是古代一種工具，在過去，農(nóng)村殺豬的時(shí)候，殺豬匠要用梃竿，在皮下筋膜層穿捅分離，然后往里面吹氣，令肉體軟塌的死豬膨脹繃緊，開水燙了好刮毛。這個(gè)梃竿的形狀就是圓頭的圓形長鐵棍，所以大針的形狀就一目了然。人體的關(guān)節(jié)皮膚，就如同山野一樣凹凸起伏，人體之氣血，也如同山野里的風(fēng)水那樣輕松流動(dòng)，如果病邪流溢在身體里，就如同寒濕之氣，流轉(zhuǎn)就不會(huì)很暢快，就容易在關(guān)節(jié)里滯留，就如同寒濕太重的風(fēng)水遇到阻礙或縫隙就不容易正常通過?！渲袡C(jī)關(guān)一詞，在古代指人體的骨關(guān)節(jié)。那么這個(gè)關(guān)，應(yīng)該是股骨關(guān)節(jié)。）針形畢矣，此九針大小長短法也。（關(guān)于九針的粗細(xì)、長短、和進(jìn)針方法。在在靈樞開篇《九針十二原第一》里，岐伯就已經(jīng)很明白的講述了九針尺寸的長短。）（12、綦針：指縫紉用的長針。）——（黃帝問，針的長短有一定的度數(shù)嗎?　　岐伯說，第一種是鑲針，模仿巾針的式樣制成。其針頭較大，在距離針的末端約半寸許處，針尖部突出，呈箭頭狀，針的長度為一寸六分。適用于淺刺，以通利疏泄在體表的陽氣，主治熱在頭身的病證?！　〉诙N是圓針，模仿絮針的式樣制成。針身圓直如竹管狀，針尖呈卵圓形，長一寸六分。主治邪氣在分肉間的疾病?！　　　〉谌N是鍶針，模仿黍米的形狀制成，圓而微尖。長三寸半。用它按摩經(jīng)脈，行氣活血，以驅(qū)邪氣外出。　　第四種是鋒針，也是模仿絮針的式樣制成，針身圓直，針尖鋒利，長一寸六分，用它來瀉熱，刺絡(luò)放血。　　第五種是鈹針，模仿劍鋒制成，寬二分半，長四寸。主治寒熱搏結(jié)而形成癰腫化膿的病證，可以用它切刺排膿，來清除熱毒?！　〉诹N是員利針，模仿長毛的形狀制成。此種針型針尖長而針身短，可以深刺一寸六分，可治癰腫、痹證?！　〉谄叻N是毫針，是模仿毫毛的形狀制成，長一寸六分，主治寒熱痛痹在絡(luò)脈的病證?！　〉诎朔N是長針，模仿綦針（縫紉用的長針）的式樣制成，長七寸，主治邪深病久的痹證。　　第九種是大針，針的形狀，是模仿鋒針制作，針長略圓而粗大如挺，長四寸，主治大氣不能通利關(guān)節(jié)，積水成腫的病癥?！　∫陨纤?，就是九針的形狀及其大小長短的情況。）

　　黃帝曰：愿聞身形，應(yīng)九野，奈何？歧伯曰：請(qǐng)言身形之應(yīng)九野也。左足應(yīng)立春，其日戊寅己丑。左脅應(yīng)春分，其日乙卯。左手應(yīng)立夏，其日戊辰己巳。膺喉首頭應(yīng)夏至，其日丙午。右手應(yīng)立秋，其中戊申己未。右脅應(yīng)秋分，其日辛酉。右足應(yīng)立冬，其日戊戌己亥。腰尻下竅應(yīng)冬至，其日壬子。六腑膈下三臟應(yīng)中州，其大禁，大禁太一所在之日，及諸戊己。凡此九者，善候八正所在之處。所主左右上下身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。（13、九野：指九宮的位置。　　14、大禁：大，普遍;禁，指禁忌針刺的日期。）——（黃帝說，我想了解一下人體各部與九野是怎樣相應(yīng)的。　　岐伯說，請(qǐng)讓我談?wù)勆硇螒?yīng)九野的情況吧。春夏屬陽，氣從左而升，所以人的左足應(yīng)于東北方的艮宮，在節(jié)氣應(yīng)于立春，其所值的是戊寅日、己丑口;左脅應(yīng)于正東方的震宮，節(jié)氣應(yīng)于春分，其所值的是乙卯口;左手應(yīng)于東南方的巽宮，在節(jié)氣應(yīng)于立夏，其所值的是戊辰口、己巳前胸、咽喉、頭面應(yīng)于南方的離宮，在節(jié)氣應(yīng)于夏至，正是陽氣極盛的時(shí)候，其所值的是丙午日;秋冬屬陰，陰氣從右而降，自上而下，所以右手應(yīng)于西南方的坤宮，在節(jié)氣應(yīng)于立秋，其所值的是戊申日、己未日;右脅應(yīng)于正西方的兌宮，在節(jié)氣應(yīng)于秋分，其所值的是辛酉日;右足應(yīng)于西北方的乾宮，在節(jié)氣應(yīng)于立冬，其所值的是戊戌日、己亥日;腰、尻、下竅應(yīng)于正北方的坎宮，在節(jié)氣應(yīng)于冬至，這是陰氣極盛，其所值的是壬子六腑和胸膈以下的肝、脾、腎三臟，應(yīng)于中宮，它的大禁日期是太一移居各宮所在之日以及各戊己日。上述九者，可以測(cè)候八正所在之處。按照九宮所主左右上下的方位，凡身體各部患有癰腫的，如果要進(jìn)行治療，切不可在它相應(yīng)的時(shí)日里，刺破排膿，這就是所謂的天忌日。）

　　形樂志苦，病生于脈，治之于灸刺。形苦志樂，病生于筋，治之以熨引。（有關(guān)筋的內(nèi)容）形樂志樂，病生于肉，治之以針石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘藥。形數(shù)驚恐，筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。是謂形。（15、熨引：指用藥溫熨導(dǎo)引。　　16、針石：石針，通常稱砭。為古代切刺皮膚，排膿放血的手術(shù)工具?！　?strong>17、醪藥：即,藥。 ）——（形體安逸而精神苦悶的人，疾病多發(fā)生在經(jīng)脈，治療時(shí)適宜用針法和灸法;形體過于勞苦，但精神愉快的人，疾病多發(fā)生于筋，治療時(shí)適宜溫熨導(dǎo)引的方法;形體和精神都很舒適而好逸惡勞的人，疾病多發(fā)生在肌肉，宜用針和砭石刺治;形體勞苦、精神也苦悶的人，多發(fā)生聲嘶咽塞或呼吸不利，宜用各種味甘的藥物調(diào)治;屢受驚恐而形神不安的人，筋脈氣血不通，多發(fā)生肢體麻木不仁，治療時(shí)，適宜用藥酒和按摩。以上是五種形志生病各自的特點(diǎn)和治法。）

　　五臟氣，心主噫，肺主咳，肝主語，脾主吞，腎主欠。六腑氣，膽為怒，胃為氣逆噦，大腸小腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。（下焦的功能有兩個(gè)，第一個(gè)前面談過了，就是經(jīng)過腸道的腐熟氣化產(chǎn)生衛(wèi)氣，“衛(wèi)氣出于下焦”。第二個(gè)就是腸道將氣化后的津液滲入膀胱，因此三焦先決水道，后水液由小腸泌別清濁，排水于下焦，滲入膀胱而排出體外。這里還有一個(gè)問題，為什么經(jīng)文中下焦不提大便的排泄，卻單指津液的排泄呢？我認(rèn)為，大腸與胃同為陽明腑臟，大便的排泄主要是中焦胃的功能，由胃排泄的糟粕最終變?yōu)榇蟊阌纱竽c排出，所以在《傷寒論》或者其他經(jīng)典著作中，總是將胃腸放在一起講，而小腸膀胱為另外一個(gè)系統(tǒng)。下焦的功能主要是津液的氣化與排泄，所涉及的臟腑包括大小腸、膀胱、下焦，而在內(nèi)的能量源泉是腎藏精。）（五臟之氣失調(diào)，各有所主的病證心氣不舒，發(fā)生噯氣;肺氣不利，則發(fā)生咳嗽;肝氣郁結(jié)，則表現(xiàn)多語;脾氣不和，發(fā)生吞酸;腎氣衰憊，出現(xiàn)呵欠頻作。　　六腑之氣失調(diào)，各有所主的病證膽氣郁而不舒，易于發(fā)怒;胃氣上逆則為嘔吐呃逆;小腸不能泌別清濁，大腸傳導(dǎo)失常，則形成泄瀉;膀胱氣虛而不能約束，則出現(xiàn)遺尿;下焦不通，水液泛溢，則積水為腫。）

　　五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入腎，淡入胃，是謂五味。（18、淡入胃：甘及薄為淡，屬土。五谷都具淡味，而受納于胃。 ）（飲食五味入胃后，按其屬性各歸所合的臟腑酸味屬木人于肝，辛味屬金人于肺，苦味屬火入于心，甘味屬土人于脾，咸味屬水入于腎，這就是五味各自所入的臟腑。）

　　五并：精氣并肝則憂，并心則喜，并肺則悲，并腎則恐，并脾則畏，是謂五精之氣，并于臟也。（五臟精氣并人一臟的病證;精氣并入于肝，則肝氣抑郁，而生憂慮;并人于心，則心氣有余而出現(xiàn)喜笑不休;并入于肺，則肺氣郁結(jié)，而出現(xiàn)悲哀不止;并人于腎，則水盛火衰，而出現(xiàn)心悸善恐;并入于脾，使脾盛而膽虛，則出現(xiàn)膽怯畏懼。這就是五臟精氣并于一臟所發(fā)生的各種病證。）

　　五惡：肝惡風(fēng)，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕，此五臟氣所惡也。（五臟按其不同的性能，各有所厭惡肝主筋，風(fēng)能引起筋的拘急，所以厭惡風(fēng);心主血脈，高熱能傷血脈，所以厭惡熱;肺主氣，寒則氣滯不宣，所以厭惡寒;腎屬水，其性喜潤，所以厭惡燥;脾屬土，其性喜燥，所以厭惡濕。這就是五臟有所厭惡的具體表現(xiàn)。）

　　五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，腎主唾，脾主涎，此五液所出也。（肝開竅于目，其津液出于目則為泣；肺開竅于鼻，其津液出于鼻則為涕；脾開竅于口，其津液出于口則為涎；腎開竅于耳，但其津液不是來自于耳，而是因?yàn)槟I主水，當(dāng)腎陰虛有熱時(shí)，則唾液過盛，唾者，《說文解字》：“口液也。”腎陽虛多津，腎陰虛多液；心開竅于舌，但其津液不是來自于舌，而是因?yàn)樾闹骰?，五臟之太陽，當(dāng)心陽虛有寒時(shí)則表現(xiàn)汗出。這就是前面所說的五臟的陰陽虛表現(xiàn)出的寒熱癥狀，陽虛有寒則水濕停留，陰虛有熱則發(fā)熱無汗。汗為心之液的意思是當(dāng)心陽虛時(shí)表現(xiàn)為汗出，五臟中陽虛有寒而汗出時(shí)是指心陽虛。-----從這個(gè)分析可以看出，汗液不是直接出自于心臟或者血脈，為什么這樣說呢？與其他臟腑相對(duì)比一下就明白了，如果能夠懂得眼淚不是來自肝臟的，汗液也不就是直接來自心臟的。汗出只是當(dāng)心陽虛有寒時(shí)的一種表現(xiàn)而已，就像肺氣不利流涕的道理是一樣的。）（　五臟各有所化生的水液，心臟主化生汗液，肝臟主化生淚液，肺臟主化生涕液，腎臟主化生唾液，脾臟主化生涎液。這就是五液的出處。）

　　五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，此五久勞所病也。（19、五勞：指勞逸過度，積久形成的五種勞傷。 ）——（　五種疲勞過度所致的損傷久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷肌肉，久立則傷骨，久行則傷筋，這就是五種長期疲勞對(duì)人體損傷的具體情況。）

　　五走：酸走筋，辛走氣，苦走血，咸走骨，甘走肉，是謂五走也。（五味歸于五臟，按其屬性，各有一定的走向酸味入肝，肝主筋，故酸走筋;辛味入肺，肺主氣，故辛走氣;苦味人心，心主血，故苦走血;咸味人腎，腎主骨，所以咸走骨;甘味人脾，脾主肌肉，所以甘走肉，這就是五味走向各部的具體情況。）

　　五裁：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食甘?？谑榷持豢啥嘁?，必自栽也，命曰五栽。（20、裁：節(jié)制的意思。）——（節(jié)制飲食的五種情況，酸性收斂，筋喜柔而不喜收斂，所以筋病不宜多食酸味;辛味發(fā)散，氣宜聚斂不喜發(fā)散，所以氣病不宜多食辛味;咸能軟堅(jiān)，骨宜堅(jiān)不喜軟，所以骨病不宜多食咸味;苦味主燥，血不喜燥，所以血病不宜多食苦味;甘味壅滯，肌肉不喜壅滯，所以肌肉病變不宜多食甘味。即使是自己最愛吃的東西，也不要吃得過多，必須自己加以節(jié)制，適可而止，這就是節(jié)制飲食五味的具體情況。）

　　五發(fā)：陰病發(fā)于骨，陽病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉，陽病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏。（　　五臟之病的發(fā)生，各有其部位與不同的季節(jié)，腎為陰臟而主骨，則腎陰的病多發(fā)生在骨;心為陽臟而主血，則心陽的病多發(fā)生在血;脾為陰臟而主肌肉，則脾陰的病多發(fā)生在肌肉;肝為陽臟而主春，則屬于肝臟的陽病發(fā)源于冬季;肺為陰臟而主秋，則屬于肺臟的陰病發(fā)源于夏季。）

五邪：邪入于陽，則為狂；邪入于陰，則為血癉；邪入于陽，轉(zhuǎn)則為癲疾；邪入于陰，轉(zhuǎn)則為喑；陽入之于陰，病靜；陰出之于陽，病喜怒。（21、轉(zhuǎn)：搏結(jié)的意思?！　?strong>22、癲疾：指頭部疾患，如頭痛、眩暈等。 ）——（邪氣侵?jǐn)_的五種病變邪氣入于陽分而陽盛熱極，能使神志受擾而發(fā)生狂證;邪氣入于陰分而陰寒至極，能使?fàn)I血凝滯，發(fā)生血痹證;邪氣入于陽分，陽與邪相搏，則發(fā)生頭部巔頂?shù)募不?邪氣入于陰分，陰與邪相搏，則導(dǎo)致喑啞。陽分的邪氣入于陰分，病人則安靜沉默;陰分的邪氣出于陽分，病人則躁動(dòng)易怒。）

　　五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精志也。（五臟各有所藏的精神意識(shí)活動(dòng)為心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精和志。）

　　五主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肌，腎主骨。（五臟對(duì)軀體各部分分別有其所主心主脈，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，腎主骨。）

　　陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血。故曰：刺陽明出血?dú)?，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出血惡氣，刺厥陰出血惡氣，刺少陰出氣惡血也。足陽明太陰?span style="background-color: rgb(223, 248, 255);">表里，少陽厥陰為表里，太陽少陰為表里，是謂足之陰陽也。手陽明太陰為表里，少陽心主為表里，太陽少陰為表里，是謂手之陰陽也。（23、表里：指內(nèi)外陰陽的相互聯(lián)系。陽經(jīng)行于身體外側(cè)，主表;陰經(jīng)行于身體內(nèi)側(cè)，主里 ）——（在六經(jīng)中有氣血多少的不同，因此，在針刺治療疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)氣血的多少制定治療法則。氣多血多的，司以用瀉法;氣少血少的，就不能用瀉法。陽明經(jīng)中多血多氣，所以針刺時(shí)，既可以瀉其氣，又可以瀉其血;太陽經(jīng)中多血少氣，所以針刺時(shí)，只宜瀉其血，不宜瀉其氣;少陽經(jīng)中多氣少血，針刺時(shí)只宜瀉其氣，不宜瀉其血;太陰經(jīng)中多血少氣，針刺時(shí)只宜瀉其血，不宜瀉其氣;厥陰經(jīng)中多血少氣，針刺時(shí)只宜瀉其血，不宜瀉其氣;少陰經(jīng)中多氣少血，針刺時(shí)只宜涯氣，不宜瀉血?！　∽汴柮魑附?jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肘經(jīng)為表里，足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里，這是足三陰紹與足三陽經(jīng)的表里配合關(guān)系。手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為慕里;手少陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里，手太陽小腸經(jīng)與于少陰心經(jīng)為表里，這是手三陰經(jīng)與手三陽經(jīng)的表里配合關(guān)系。 ）（黃帝說：我從先生這里學(xué)習(xí)的九針理論，內(nèi)容博大精深，但我還是不能領(lǐng)悟。請(qǐng)問九針是怎樣產(chǎn)生的，又是根據(jù)什么命名的呢？

　　岐伯回答說：九針之“九”，是天地間的大數(shù)，始于一而終于九。所以說，第一種針具取法于天，第二種針具取法于地，第三種針具取法于人，第四種針具取法于四時(shí)，第五種針具取法于五音，第六種針具取法于黃鐘、大蔟、姑洗、蕤賓、夷則、無射等陽聲六律，第七種針具取法于天樞、天璇、天璣、天權(quán)、玉衡、開陽、搖光等北斗七星，第八種針具取法于八風(fēng)，第九種針具取法于冀、兗、青、徐、荊、揚(yáng)、豫、梁、雍等天地九野九州。

　　黃帝問：怎樣將針具與九之?dāng)?shù)相應(yīng)呢？

　　岐伯回答說：上古圣人創(chuàng)立天地之?dāng)?shù)，從一開始遞增至九。所以，據(jù)此劃分出了空間的九野。九與九相乘，九九八十一。據(jù)此創(chuàng)立了黃鐘數(shù)，就是用9寸長可容納八十一個(gè)黍的律管作為基準(zhǔn)音律。九針與天地和五音，就是這樣數(shù)理相應(yīng)。

　　第一種針具鑱針取法于天，天屬陽。在人體五臟中，肺臟與天相應(yīng)。肺在五臟六腑中位置最高，就像天空覆蓋萬物的華蓋。皮膚與肺臟內(nèi)外相合，是人的體表之陽。所以，治療皮膚病邪的鑱針，就必須針頭大而末端鋒利，以防針刺過深導(dǎo)致陽氣外泄。

　　第二種針具圓針取法于地，地屬土。在人體五臟中，脾臟和肌肉與土相應(yīng)。所以，治療肌肉病邪的圓針，就必須是針身為直筒狀而針尖為圓形，以防損傷肌肉腠理導(dǎo)致陽氣衰竭。

　　第三種針具鍉針取法于人，人體靠血脈維持生命。所以，治療血脈病邪的鍉針，就必須針身大而針尖為圓形，使其能夠按揉脈絡(luò)而不會(huì)深陷肌肉，以導(dǎo)引血?dú)膺\(yùn)行，使邪氣單獨(dú)排出。

　　第四種針具鋒針取法于四時(shí)，如果四時(shí)八節(jié)的虛邪賊風(fēng)侵入人體經(jīng)絡(luò)中，就會(huì)形成血液滯留瘀結(jié)的疾病。所以，治療經(jīng)絡(luò)病邪的鋒針，就必須是針身為直筒狀而末端鋒銳，使其可以瀉除絡(luò)脈熱邪淤血，從而消除血液滯留瘀結(jié)的疾病。

　　第五種針具鈹針取法于五音，五音代表著氣候變化的節(jié)律。在一年中，北極星周游九宮的序數(shù)，一為冬至節(jié)氣對(duì)應(yīng)的北方葉蟄宮，九為夏至節(jié)氣對(duì)應(yīng)的南方上天宮，五為中央的招搖宮。五既能劃分春夏秋冬四季，又能以子午為界劃分東西陰陽。人體血?dú)庋h(huán)與四季氣候相應(yīng)，如果血?dú)庋h(huán)陰陽失衡，寒熱相爭(zhēng)陰陽兩氣相搏，就會(huì)形成癰膿病癥。所以，治療癰膿病癥的鈹針，就必須尖端鋒利如劍刃，可以用來破癰排膿。

　　第六種針具是圓利針，取法于黃鐘、大蔟、姑洗、蕤賓、夷則、無射等陽聲六律。調(diào)和四時(shí)的律呂陰陽各六，合為十二律呂，與人體十二經(jīng)脈相應(yīng)。如果四時(shí)八節(jié)的虛邪賊風(fēng)侵入人體經(jīng)絡(luò)，就會(huì)形成急性發(fā)作的痹癥。所以，治療痹癥的圓利針，就必須針身略粗，針尖如氂毛、圓而銳利，可以用來刺瀉急性發(fā)作的邪氣。

　　第七種針具毫針，取法于天樞、天璇、天璣、天權(quán)、玉衡、開陽、搖光等北斗七星。天上的北斗七星，對(duì)應(yīng)人體的七竅。如果虛邪賊風(fēng)從人體孔竅侵入經(jīng)絡(luò)，就會(huì)形成血?dú)饽郎耐幢圆“Y。所以，治療痛痹病癥的毫針，就必須是針尖纖細(xì)銳利如蚊虻的嘴。給患者進(jìn)行針刺治療時(shí)，進(jìn)針要靜氣徐緩，而且要留針少時(shí)。直至使正氣得以充實(shí)，經(jīng)氣邪氣同時(shí)開始運(yùn)行，才可以出針。出針時(shí)要按閉針孔，以養(yǎng)護(hù)正氣。

　　第八種針具長針取法于八風(fēng)，八風(fēng)與人體大腿和胳膊的肩、肘、髖、膝等八處大關(guān)節(jié)相應(yīng)。如果來自八方的虛邪賊風(fēng)襲人體，滯留在骨縫、腰脊關(guān)節(jié)和肌膚腠理深處，就會(huì)形成痹癥。所以，治療痹癥的長針，就必須是針身長而末端鋒利，可以用來刺治深藏的邪氣和為時(shí)已久的痹癥。

    第九種針具大針取法于天地九野九州，九野九州與人體周身關(guān)節(jié)、骨縫和皮膚相應(yīng)。如果邪氣過盛擴(kuò)散到人體全身，被大關(guān)節(jié)阻滯就會(huì)形成風(fēng)水狀的浮腫病癥。所以，治療浮腫病癥的大針，就必須是尖如挺竹而鋒刃略圓，可以用來刺瀉壅滯在關(guān)節(jié)的邪氣。

　　黃帝問：各種針的長短有定數(shù)嗎？

　　岐伯回答說：第一種針是鑱針，取法于固定頭巾的短針，距離針尖半寸處陡然銳利，針長一寸六分，主治人體頭身的熱癥。

    第二種針是圓針，取法于縫棉被的針，針身如直筒，針尖橢圓如卵，針長一寸六分，主治邪氣在分肉間產(chǎn)生的疾病。

    第三種針是鍉針，取法于高粱和大黃米的尖銳谷粒，針頭圓而微尖，針長三寸半，主要用于按脈取氣，使邪氣排出。

    第四種針是鋒針，取法于縫棉被的針，針身如直筒，末端鋒利，針長一寸六分，主要用于刺瀉熱邪排放淤血。

    第五種針是鈹針，取法于利劍的鋒刃，針寬二分半，針長四寸，主治癰腫大膿及寒熱相爭(zhēng)產(chǎn)生的疾病。

    第六種針是圓利針，取法于氂毛，針尖稍大，針身反小，使其可以深刺，針長一寸六分，主治癰痹病癥。

    第七種針是毫針，取法于毫毛，針長一寸六分，主治寒熱病邪在絡(luò)脈產(chǎn)生的痛痹病癥。

    第八種針是長針，取法于縫制衣帶的長針，針長七寸，主治邪氣滯留深部形成的積年痹癥。

    第九種針是大針，取法于鋒針，鋒刃微圓，針長四寸，主治壅滯在大關(guān)節(jié)部位形成的疾病。

    針具的形制至此已經(jīng)講解完畢，這些就是九針的大小和長短法式。

　　黃帝說：請(qǐng)先生再給我講講人體怎樣與九野相應(yīng)。

　　岐伯回答說：那就請(qǐng)讓我講述一下人體怎樣與九野相應(yīng)吧。

    在一年四季中，春季和夏季屬陽，陽氣從左邊升起。因此，人體的左足，對(duì)應(yīng)九宮東北方艮位的立春節(jié)氣，時(shí)值戊寅日和己丑日。左脅對(duì)應(yīng)正東方震位的春分節(jié)氣，時(shí)值乙卯日。左手對(duì)應(yīng)東南方巽位的立夏節(jié)氣，時(shí)值戊辰日和己巳日。前胸、咽喉、頭面對(duì)應(yīng)正南方離位的夏至節(jié)氣，時(shí)值丙午日。

    秋季和冬季屬陰，陰氣從右邊下降。因此，人體的右手，對(duì)應(yīng)西南方坤位的立秋節(jié)氣，時(shí)值戊申日和己未日。右脅對(duì)應(yīng)正西方兌位的秋分節(jié)氣，時(shí)值辛酉日。右足對(duì)應(yīng)西北方乾位的立冬節(jié)氣，時(shí)值戊戌日和己亥日。腰部、臀部、前后二陰對(duì)應(yīng)正北方坎位的冬至節(jié)氣，時(shí)值壬子日。

    六腑和胸膈以下的肝、脾、腎三臟，對(duì)應(yīng)中央華胥之州，大禁日期為北極星游移各宮之日以及天干戊日和己日。

    根據(jù)上述人體對(duì)應(yīng)九野和四時(shí)八節(jié)的規(guī)律，就可以判斷氣候變的八方正風(fēng)。按照九宮八卦的時(shí)位變化，就可以診斷人體左右上下相應(yīng)部位的癰腫病變。如果要進(jìn)行治療，切不可在節(jié)令時(shí)值日刺破癰苞排膿，這就稱為天忌日。

　　身體安逸而精神苦悶的人，就會(huì)產(chǎn)生經(jīng)脈疾病，要采用艾灸術(shù)和針刺術(shù)進(jìn)行調(diào)治。身體勞苦而精神快樂的人，就會(huì)產(chǎn)生筋脈疾病，要采用熨熱導(dǎo)引術(shù)進(jìn)行調(diào)治。好逸惡勞貪圖享樂的人，就會(huì)產(chǎn)生肌肉疾病，要采用針刺術(shù)和砭石術(shù)進(jìn)行調(diào)治。身體勞苦且精神苦悶的人，就會(huì)產(chǎn)生多發(fā)生咽喉呼吸不暢和哮喘疾病，要用甘味湯藥調(diào)治。屢受驚恐形神不安的人，就會(huì)產(chǎn)生筋脈血?dú)獠煌ǖ闹w麻木不仁病癥，要采用按摩推拿術(shù)和藥酒調(diào)治。

    以上所述，就是人體五種形志病癥的調(diào)治方法。

　　人體五臟血?dú)庋h(huán)陰陽失衡，會(huì)相應(yīng)形成五類疾病。心氣不順會(huì)產(chǎn)生癔癥，肺氣不利會(huì)產(chǎn)生咳嗽癥狀，肝氣郁結(jié)會(huì)產(chǎn)生多言多語癥狀，脾氣不暢會(huì)產(chǎn)生不腸胃反酸癥狀，腎氣虛弱會(huì)產(chǎn)生呵欠連連癥狀。

　　六腑血?dú)庋h(huán)陰陽失衡，會(huì)相應(yīng)形成六類疾病。膽氣郁結(jié)會(huì)產(chǎn)生易怒癥狀，胃氣上逆會(huì)產(chǎn)生嘔吐和呃逆癥狀，大腸小腸分泌傳導(dǎo)功能失常會(huì)產(chǎn)生泄瀉癥狀，膀胱約束控制功能失常會(huì)產(chǎn)生遺尿癥狀，下焦不通會(huì)產(chǎn)生水液泛溢的積水浮腫癥狀。

　　飲食五谷生化的五味精氣，對(duì)人體五臟有不同的滋養(yǎng)作用。酸味屬木滋養(yǎng)肝臟，辛味屬金滋養(yǎng)肺臟，苦味屬火滋養(yǎng)心臟，甘味屬土滋養(yǎng)脾臟，咸味屬水滋養(yǎng)腎臟。這就是五味精氣不同的滋養(yǎng)作用。

　　如果人體五臟精氣并入一臟導(dǎo)致陰陽失衡，就會(huì)相應(yīng)形成五類情志異常的疾病。精氣并于肝臟會(huì)產(chǎn)生憂慮重重的抑郁癥，并于心臟會(huì)產(chǎn)生大喜過望的狂躁癥，并于肺臟會(huì)產(chǎn)生悲觀厭世的絕望癥，并于腎臟會(huì)產(chǎn)生心神不安的恐慌癥，并于脾臟會(huì)產(chǎn)生畏畏縮縮的恐懼癥。這就是五臟精氣并于一臟形成的陰陽失衡癥狀。

　　人體五臟情志的五行屬性不同，就會(huì)產(chǎn)生五類相生相克的厭惡情緒。肝臟屬木，主筋脈，應(yīng)春季。木克土，土生金，金克木。西方屬金，西風(fēng)寒涼。春季暖風(fēng)木氣過盛，就會(huì)引來西風(fēng)。寒涼的西風(fēng)會(huì)使筋脈拘急，所以肝臟厭惡暖風(fēng)。心臟屬火，主血脈，應(yīng)夏季。火克金，金生水，水克火。北方屬水，北風(fēng)寒冷。夏季熱風(fēng)火氣過盛，就會(huì)引來北風(fēng)。寒冷的北風(fēng)會(huì)使血脈凝滯，所以心臟厭惡熱風(fēng)。

    肺臟屬金，主皮膚毛發(fā)，應(yīng)秋季。金克木，木生火，火克金。南方屬火，南風(fēng)火熱。秋季寒涼西風(fēng)金氣過盛，就會(huì)招引來火南方熱風(fēng)。燥熱的南風(fēng)會(huì)使皮膚毛發(fā)枯槁，所以肺臟厭惡寒涼。腎臟屬水，主骨髓，應(yīng)冬季。水克火，火生土，土克水。中央屬土，土喜燥。冬季水氣過盛，就會(huì)引來干燥的土氣。干燥的土氣傷骨髓腎氣，所以腎臟厭惡燥氣。脾臟屬土，主肌肉，應(yīng)長夏。土克水，水生木，木克土。長夏季節(jié)熱氣過盛，就會(huì)引來濕潤的木氣。濕潤的木氣會(huì)使肌肉血?dú)庥贉?，所以脾臟厭惡濕氣。

    以上所述，就是五臟各有厭惡的緣故。

　　人體五臟生化的精氣，會(huì)形成五類體液。心臟主生化汗液，肝臟主生化淚液，肺臟主生化涕液，腎臟主生化唾液，脾臟主生化涎液。這就是人體的五液來源。

　　人體五臟情志疲勞過度，就會(huì)形成五類生理疾病。肝臟開竅于目，主筋絡(luò)。久視傷肝血，就會(huì)形成筋絡(luò)疾病。肺臟主皮膚毛發(fā)，內(nèi)應(yīng)大腸。久臥傷肺氣，就會(huì)形成呼吸系統(tǒng)和皮膚及排泄系統(tǒng)疾病。脾臟開竅于口唇，主肌肉。久坐傷脾，就會(huì)形成肌肉疾病。下肢骨骼支撐人體，久立傷骨，就會(huì)形成下肢骨關(guān)節(jié)疾病。筋絡(luò)為骨骼提供營養(yǎng)，久行傷筋，就會(huì)形成骨病。此便是五臟情志疲勞形成的五類生理疾病。

　　按照五臟的功能和五行屬性，五味精氣在人體內(nèi)有五種走向。肝臟屬木，木味酸。酸味入肝，肝主筋，所以酸味走筋絡(luò)系統(tǒng)。肺臟屬金，金味辛。辛味入肺，肺主氣，所以辛味走呼吸系統(tǒng)。心臟屬火，火味苦?？辔度胄?，心主血，所以苦味走血脈系統(tǒng)。腎臟屬水，水味咸。咸味入腎，腎主骨，所以咸味走骨髓管道。脾臟屬土，土味甘。甘味入脾，脾主肌肉，所以甘味走肌肉。此便是五味精氣在人體內(nèi)的五種不同走向。

　　按照五味精氣對(duì)人體的不同作用，飲食就必須有五種節(jié)制。酸性收斂，酸味入肝，肝主筋。筋宜柔而不宜收斂，所以肝臟和筋脈疾病患者不宜多食酸味。辛味性發(fā)散，辛味入肺，肺主氣。氣宜聚斂不宜發(fā)散，所以肺臟和呼吸系統(tǒng)疾病患者不宜多食辛味。咸味性消散，咸味入腎，腎主骨。骨髓宜鞏固不宜消散，所以骨病患者不宜多食咸味?？辔缎愿稍?，苦味入心，心主血。血液宜潤不宜燥，所以心臟和血脈疾病患者不宜多食苦味。甘味性濕淤凝滯，甘味入脾，脾主肌肉。肌肉宜舒暢不宜濕淤凝滯，所以脾臟和肌肉疾病患者不宜多食甘味。人有口味嗜好，亦有飲食欲念，但不可貪吃多占，自己必須知道適可而止。此便是飲食五味的自我節(jié)制。

　　人體五臟的疾病，有五種病因和發(fā)病部位。腎臟屬陰臟，主骨髓，應(yīng)冬季。冬季陰寒疾病，必然會(huì)發(fā)生在骨骼關(guān)節(jié)。心臟屬陽臟，主血脈，應(yīng)夏季。夏季陽熱疾病，必然會(huì)發(fā)生在血脈。脾臟屬陰臟，主肌肉，應(yīng)長夏。長夏季節(jié)陰濕疾病，必然會(huì)發(fā)生在肌肉。肝臟屬陽臟，主筋脈，應(yīng)春季。春季發(fā)生在筋脈的陽熱疾病，病因則在上年冬季的陰寒邪氣。肺臟陰臟，主氣，應(yīng)秋季。秋季發(fā)生在皮膚和呼吸系統(tǒng)的陰寒疾病，病因則夏季的陽熱邪氣。

    邪氣侵害人體，會(huì)產(chǎn)生五種情志和生理病變。邪氣侵入陽經(jīng)，會(huì)形成神志錯(cuò)亂的狂躁癥。邪氣侵入陰經(jīng)，會(huì)形成血液郁結(jié)的痹癥。邪氣侵入陽經(jīng)，病變擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，就會(huì)形成頭部巔頂?shù)募膊?。邪氣入陰?jīng)，病變擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，就會(huì)形成咽喉嘶啞的失音癥。陽經(jīng)的邪氣進(jìn)入陰經(jīng)，患者癥狀會(huì)表現(xiàn)安靜沉默。陰經(jīng)的邪氣出于陽經(jīng)，患者癥狀則會(huì)表現(xiàn)為喜怒無常焦躁不安。

    人體的五臟，守藏著五種神志精氣。心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精志。

　　人體的五臟，分別主導(dǎo)著身體的五大生理系統(tǒng)。心主血脈，肺主皮毛，肝主筋脈，脾主肌肉，腎主骨髓。

　　形陰神陽，血陰氣陽。人體形神相合，陰經(jīng)和陽經(jīng)的血?dú)馐⑺s各有不同。手足陽明經(jīng)多血多氣，手足太陽經(jīng)多血少氣，手足少陽經(jīng)多氣少血，手足太陰經(jīng)多血少氣，手足厥陰經(jīng)多血少氣，手足少陰經(jīng)多氣少血。所以說，針刺陽明經(jīng)可以瀉有余的血?dú)?。針刺太陽?jīng)，只可瀉有余的血不可瀉不足的氣。針刺少陽經(jīng)，只可瀉有余的氣不可瀉不足的血。針刺太陰經(jīng)，只可瀉有余的血不可瀉不足的氣。針刺厥陰經(jīng)，只可瀉有余的血不可瀉不足的氣。針刺少陰經(jīng)，只可瀉有余的氣不可瀉不足的血。

    有無相生，形神內(nèi)外互為表里。人體五臟六腑經(jīng)絡(luò)與身體器官組織，也存在著相應(yīng)的互為表里關(guān)系。足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)互為表里，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里，足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)互為表里，這是足三陰經(jīng)與足三陽經(jīng)的互為表里關(guān)系。手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)互為表里，手少陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)互為表里，手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)互為表里，這是手三陰經(jīng)與手三陽經(jīng)的互為表里關(guān)系。）

【總結(jié)】

　　靈樞篇全篇共81篇，而本篇是第78篇，也就是到了靈樞篇即將結(jié)尾之時(shí)。從第一篇開始，靈樞篇就在講針刺法，即將結(jié)束時(shí)，也在講針刺法，可見針刺法在靈樞中的重要性。不過，在論述針刺法的同時(shí)，也講了傳統(tǒng)中醫(yī)的其他的治療方法，包括砭、灸、藥、導(dǎo)引、按摩等：“形樂志苦，病生于脈，治之于灸刺。形苦志樂，病生于筋，治之以熨引。形樂志樂，病生于肉，治之以針石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘藥。形數(shù)驚恐，筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。是謂形。”

　　另外，本篇中，除了講九針以外，還講了“五X”這些中醫(yī)的概念，它對(duì)我們?cè)谠\療過程中，都具有重要的理論指導(dǎo)作用。 

注解1

什么是九針呢？九針是針，也不是針，所以不要整天糾結(jié)在針具上。

內(nèi)經(jīng)說得明白：夫一天、二地、三人、四時(shí)、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野，身形亦應(yīng)之，針各有所宜，故曰九針。

看到?jīng)]？這整個(gè)就是天地自然的節(jié)奏。所以，你要明白，天不是天，地不是地，水不是水，人不是人，經(jīng)絡(luò)不是經(jīng)絡(luò)。

所以，醫(yī)者扎針之前，最最基本的，首先要知道經(jīng)絡(luò)是怎樣一種存在，明白你針下調(diào)的是經(jīng)還是絡(luò)？

經(jīng)絡(luò)循行，上下游，內(nèi)外表里這些，是最基礎(chǔ)的入門知識(shí)。更重要的，是醫(yī)者要明白，你下針，在調(diào)營還是在調(diào)衛(wèi)？

如果明白了經(jīng)絡(luò)是干嘛用的，那就要繼續(xù)發(fā)揮抽象思維，千萬別把人看成人，要把人看成一個(gè)球，我經(jīng)常說那些不懂事的人：你拽什么拽，你就是個(gè)球！

于是，我們就明白了，若患者腳痛，跟他頭有沒有關(guān)？跟他手有沒有關(guān)？跟他肚腹有沒有關(guān)？你敢說沒關(guān)系，那就可以大卸八塊。有關(guān)系的話，那么在患者手上頭上肚子上這些地方扎針，能治他腳痛，就一點(diǎn)都不奇怪了。

這就是古人所云：一發(fā)不可牽，牽之動(dòng)全身。有患者說，我左腳痛，你針扎我右腳干嘛？我說，你以為你有兩只腳呀？你這兩只腳，實(shí)際上只是一只腳，包括你兩只手，其實(shí)都是你的左腳。

因此，真正的針灸，是法無定法，那些一針一技一點(diǎn)一面的功夫，均非真相。

為什么是“九”？

九這個(gè)數(shù)，還代表了多，它寓意了無數(shù)種可以疊加的變化，人體無非就是由大中小、強(qiáng)中弱、粗中細(xì)、長中短、上中下、內(nèi)中外、前中后、輕中重等組成，即使你有天大本事，啥時(shí)候能跳出了三之外的呢？三還有三，三三得九，縱然膚色各異種族不同習(xí)俗萬千，還是在九的能量范圍內(nèi)。

人身有九竅，頭部的雙眼雙耳雙鼻和口共七竅，加下身的尿道和肛門為九竅。無論男女老少，世間有幾人不具備九竅的呢？九竅內(nèi)連五臟六腑，繼而通過十二經(jīng)脈把四肢百骸串聯(lián)為一體，四肢百骸又連著皮、肉、筋、骨、脈，除開命理和風(fēng)水的因素，單就人體的“病”而言，有誰的病不是在九的范圍內(nèi)呢？

人的身形也分為九：左腳（東北）、左脅（東）、左手（東南）、上頭（南）、右手（西南）、右脅（西）、右腳（西北）、下陰（北），胸腹（中），這就是內(nèi)經(jīng)的九宮八風(fēng)，依然在九的能量范圍里。

我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，針具只是一種操作工具而已，用得好還是用得差，不在針具本身，在于操作者。

倘若笨拙不堪，愚鈍不已的人，再精致的針具拿在手里，也只形同擺設(shè)，搞得不好，反而害人無窮。

中醫(yī)的境界是由“道法術(shù)器”這樣一個(gè)構(gòu)架組成，道是思想和思維，這是中醫(yī)最具價(jià)值的部分，“器”對(duì)于針灸醫(yī)生來講就是針具，針具只是最低的層面，雖說工欲善其事必先利其器，那也要你首先是一個(gè)工才行啊，工還分上工中工下工呢，所以在學(xué)醫(yī)路上，不要舍本逐末。

至于九針的運(yùn)用，那真的是需要思想、思維、格局、認(rèn)知、閱歷、經(jīng)驗(yàn)等等各方面綜合起來，才有可能用得好。中醫(yī)從來都是智者的領(lǐng)域。

我對(duì)九針里的七種針具的定義是：“依據(jù)道法自然的氣血理論作為治療思路，辨證選擇不同的針具，在一定的時(shí)間和空間范圍內(nèi)，按順序針刺經(jīng)絡(luò)所過的某些部位，清理或修復(fù)經(jīng)絡(luò)中失調(diào)或瘀堵的氣血，令氣血恢復(fù)到相對(duì)正常的狀態(tài)，從根本上達(dá)到祛除病痛的一種方法或手段。

注解2：

五藏之應(yīng)天者肺，肺者，五藏六府之蓋也

從位置上看，肺在五臟中位置最高，應(yīng)天。從功能上看，“天食人以五氣，地食人以五味”，五氣通過鼻進(jìn)入肺，肺與天相通。

肺受五谷之精氣，加之天氣從鼻入肺，形成宗氣。又肺主呼吸，貫心血脈，通行衛(wèi)氣。因此肺藏氣，主一身之氣，為氣之根本。

所有水谷精微經(jīng)過胃的腐熟，脾的運(yùn)化生成為精氣上歸于肺，精氣從胃到肺的過程好像地氣上升為天氣一樣。“地氣上為云”這個(gè)過程是純凈水氣化的過程，地上的水本來是污濁的，但上升變?yōu)樵茣r(shí)就是清氣了。水谷精微從胃經(jīng)過脾的運(yùn)化上升到肺時(shí)，糟粕已經(jīng)代謝掉，水谷已經(jīng)完全轉(zhuǎn)化成純凈的精微物質(zhì)。清氣上為云，天上的清氣變?yōu)橛甓迪聲r(shí)，就變成了地上的純凈水。

在這個(gè)過程中天起到了兩個(gè)作用：第一，天是秘閉的，由于天的秘閉，所有地氣上為云的水都可以變?yōu)橛甓?。第二，天是產(chǎn)生純凈水的源頭，今天我們知道如果空氣清新雨水是非常干凈的。記得有一次到加拿大的洛基山脈去旅游，看到很多碧清翠綠的湖水，都是來自山上融化的雪水，這真是天工造物，這就是純凈水的源頭。

肺的功能應(yīng)天，也具有這樣兩個(gè)功能：第一，肺是秘閉的，所有的精微物質(zhì)都要上升到肺，通過肺來分布。第二，肺也是純凈的精微物質(zhì)的源頭，肺主呼吸，將吸入的清氣與水谷精微相結(jié)合成為宗氣，貫心血脈，推動(dòng)衛(wèi)氣運(yùn)行，是一切營養(yǎng)物質(zhì)的源頭。

肺的這個(gè)功能特點(diǎn)源于古人最早對(duì)宇宙結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)。叫做“蓋天說”，“蓋天說”作為一個(gè)古老的宇宙結(jié)構(gòu)學(xué)說，包含著很多中醫(yī)理論的基本內(nèi)容，對(duì)中醫(yī)的影響應(yīng)該是巨大的，為了能了解得更清楚我們先來看看什么是“蓋天說”。

蓋天說

蓋天說是中國古代最早的一種宇宙結(jié)構(gòu)學(xué)說。這一學(xué)說認(rèn)為，天是圓形的，像一把張開的大傘覆蓋在地上；地是方形的，像一個(gè)棋盤；日月星辰則像爬蟲一樣過往天空，因此這一學(xué)說又被稱為天圓地方說。

 另外，人們發(fā)現(xiàn)天并不與地相接，而是像一把大傘高高懸在大地之上，設(shè)想在地的周邊有八根柱子支撐著，天和地的形狀猶如一座頂部為圓穹形的涼亭。傳說中的共工怒觸不周山和女媧氏煉石補(bǔ)天的神話正是以持這種見解的“蓋天說”為依據(jù)的。

還有一種形成較晚的蓋天說提出天是球穹狀的，地也是球穹狀的，兩者間的間距是8萬里，北極位于天穹的中央，日月星辰繞之旋轉(zhuǎn)不息，蓋天說通常把日月星辰的出沒解釋為它們運(yùn)行時(shí)遠(yuǎn)近距離的變化所致，離遠(yuǎn)了就看不見，離近了就看見它們照耀。

太陽在天空的位置時(shí)高時(shí)低，冬天在南方低空中，一天之內(nèi)繞一個(gè)大圈子；夏天在天頂附近，繞一個(gè)小圈子；春秋分則介于其中，“蓋天說”認(rèn)為，太陽冬至日在天蓋上的軌道很大，直徑有23.8萬千米，夏至日則只有11.9萬千米。蓋天說又認(rèn)為人目所及范圍為8.35萬千米，再遠(yuǎn)就看不見了，所以白天的到來是因?yàn)樘栕呓耍砩鲜翘栕哌h(yuǎn)了。這樣就可以解釋晝夜長短和日出入方向的周年變化。

對(duì)中醫(yī)的影響至少有兩個(gè)方面，第一是“天圓地方說”，天圓為陽，地方為陰；天圓是清氣上為天的結(jié)果，清氣是無形的，充斥于天空的各個(gè)角落，具有最大限度的膨脹，學(xué)過數(shù)學(xué)的人都知道，在相同表面積條件下體積最大的物體是球體。從結(jié)果來看也說明，天圓代表了氣態(tài)。地方是氣生濁陰的結(jié)果，濁陰是有形的，代表地上的具有五行屬性的有形的物質(zhì)。由于天圓地方有著穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，因此使天地間萬物處于一種平衡穩(wěn)定的狀態(tài)。

北京為了籌辦2008年北京奧運(yùn)會(huì)，在北京的北邊蓋了兩座著名的體育場(chǎng)館，一是鳥巢國家體育館，另一個(gè)是水立方游泳館。鳥巢位于北京中軸線的東方，形態(tài)為圓形；水立方位于北京中軸線的西方，形態(tài)為方形。東西代表萬物的始終，為陰陽關(guān)系。鳥巢在東方，為陽，形態(tài)為圓，對(duì)應(yīng)天圓；水立方在西方，為陰，形態(tài)為方，對(duì)應(yīng)地方。因此鳥巢和水立方就是天圓地方的關(guān)系。不知道建設(shè)者是否有意這樣設(shè)計(jì)的，還是巧合，無論怎樣都說明天圓地方的結(jié)果最為穩(wěn)定和平衡。

第二，就是蓋天，天上有蓋似乎是一個(gè)很古老原始的神話，不可思議的一件事，實(shí)際上天有蓋無論是對(duì)自然還是對(duì)人體都是至關(guān)重要的。從自然界中我們知道，天有一個(gè)嚴(yán)密的蓋就是大氣層，由于有了大氣層地上的水才不至于流失，也才有水液的循環(huán)。從人體結(jié)構(gòu)來看這個(gè)蓋就是肺和皮膚，肺居五臟最高位，外合皮毛，皮毛是人體體表的大氣層，只有這樣嚴(yán)密的保護(hù)，人體才有水液的代謝循環(huán)，這是生命的基礎(chǔ)，不論是對(duì)人還是自然。

對(duì)于宇宙天地結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)古代一共有3個(gè)學(xué)說，除了“蓋天說”以外，還有“渾天說”和“宣夜說”，這些學(xué)說的產(chǎn)生對(duì)中醫(yī)理論的進(jìn)一步發(fā)展和豐富有很多幫助，但不能因此而否定“蓋天說”的理論。中醫(yī)的理論發(fā)展不是建立在新的理論否定舊的理論的基礎(chǔ)上，而是一個(gè)理論包含著另外一個(gè)理論，好像“太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”式的，不相矛盾，而且是漸進(jìn)式深入的。

渾天說

   圖3-53-2　渾天說

“渾天說”最初認(rèn)為，地球不是孤零零地懸在空中的，而是浮在水上；后來又有發(fā)展，認(rèn)為地球浮在氣中，因此有可能回旋浮動(dòng)，這就是“地有四游”的樸素地動(dòng)說的先河（圖3-53-2）?！皽喬煺f”認(rèn)為全天恒星都布于一個(gè)“天球”上，而日月五星則附著于“天球”上運(yùn)行，這與現(xiàn)代天文學(xué)的天球概念十分接近。因而“渾天說”采用球面坐標(biāo)系，如赤道坐標(biāo)系，來量度天體的位置，計(jì)量天體的運(yùn)動(dòng)。

“渾天說”在中醫(yī)當(dāng)中的應(yīng)用，應(yīng)該體現(xiàn)在三陰三陽學(xué)說，晝時(shí)太陽在天上，夜晚太陽藏于地下，如果地球不是浮在氣體中，太陽又如何藏于地下呢？因此我們今天的陰陽理論的基礎(chǔ)也應(yīng)該與“渾天說”緊密相連。

宣夜說

“宣夜說”也是中國古代的一種宇宙學(xué)說，它最早出現(xiàn)于戰(zhàn)國時(shí)期，到漢代則已明確提出。“宣夜”，就是“宣勞午夜”之意，另一說是講古代觀星者們?cè)谝归g進(jìn)行辛勞的天文觀測(cè)。根據(jù)《晉書·天文志》記載：“漢秘書郎郗萌記先師相傳云：'天了無質(zhì)，仰而瞻之，高遠(yuǎn)無極，眼瞀精絕，故蒼蒼然也。譬之旁望遠(yuǎn)道之黃山而皆青，俯察千仞之深谷而窈黑，夫青非真色，而黑非有體也。日月眾星，自然浮生虛空之中，其行其止皆須氣焉。是以七曜或逝或住，或順或逆，伏見無常，進(jìn)退不同，由乎無所根系，故各異也。故辰極常居其所，而北斗不與眾星西沒也。攝提、填星皆東行，日行一度，月行十三度，遲疾任情，其無所系著可知矣。若綴附天體，不得爾也?！毙拐f的根本觀點(diǎn)就是所謂的天并沒有一個(gè)固體的形體，而只不過是無邊無涯的氣體組成，日月星辰就在氣體中飄浮游動(dòng)。因此可以說明，宣夜說是中國古代一種樸素的無限宇宙觀念。

宣夜說在中醫(yī)中的應(yīng)用，天是由無邊無涯的氣體組成，說明天的神秘，天就像神一樣，具有巨大的神奇的力量。正所謂在：“天為玄，玄生神，其在天為風(fēng)，在地為木……”天主生，地主成。

總之，“肺者，五藏六府之蓋也?！斌w現(xiàn)著天人相應(yīng)的整體思想，自然界中由于有了大氣層這個(gè)天蓋，天地之氣才能相交，體現(xiàn)為天氣降為雨，地氣上為云，有了天地之氣的相交才有了生命的誕生。人體好像一個(gè)小天地，頭為天，足為地，其天地之氣相交的條件就是要有一個(gè)“天蓋”，對(duì)整個(gè)人體來說就是皮膚，就五臟本身來說就是肺。人體氣血津液的運(yùn)行變化都要在這個(gè)天蓋之內(nèi)發(fā)生。